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 XVII INTERNATIONAL 
 CONGRESS OF MEDICINE 
 
 LONDON 1913 
 
 ABSTRACTS OF 
 REPORTS 
 
 THE FOLLOWING ARE ALL THE 
 
 ABSTRACTS WHICH HAVE BEEN 
 
 SENT IN BY REPORTERS 
 
 PRINTED AT 
 
 "THE LANCET" OFFICE 
 
 423 STRAND, W.C. ; AND 1 & 2 BEDFORD STREET ADJOINING
 
 W3 
 IN 
 
 THE SEVENTEENTH INTERNATIONAL 
 CONGRESS OF MEDICINE (1913). 
 
 SECTIONS I. AND III. 
 ANATOMY AND EMBRYOLOGY AND GENERAL PATHOLOGY. 
 
 Joint Discussion 1. 
 
 The Excitatory and Connecting Muscular System, of the Heart. 
 Abstract of Keport by Dr. JOSUE, Paris. 
 
 Cardiac localisations. The idea of cardiac localisations is 
 new. Originated by physiology, they have been discovered 
 afresh in human pathology. The idea dominates all 
 the clinical history and pathological anatomy of myo- 
 carditis. It explains how the symptoms during life are 
 not always comparable to the myocardial lesions found after 
 death. In truth, the site of the lesions is of more import- 
 ance than their extent. The small fibrous scar interrupting 
 the bundle of His will have more serious consequences than a 
 much larger lesion situated in the anterior wall of the ventri- 
 cles. We have passed in review the manifestations which 
 permit the localisation of lesions in the cardiac muscle. We 
 have studied the disorders which characterise the appearance 
 of abnormal starting points of the cardiac systoles and 
 those which indicate the interruption of the conducting 
 bundle. We have examined successively the embryological 
 relics of the primitive cardiac tube, portions which have 
 been specialized with a view to the production and trans- 
 mission of cardiac contraction and the remainder of the 
 myocardium. 
 
 Cardiac localisation should be considered as localisation of 
 function. That we have been able to localise disorder in a 
 particular region of the heart does not permit us to say 
 that we shall certainly find the material lesion in that spot. 
 The functional disorder is situated in a precise region of the 
 cardiac muscle, but it is not always easy to say in what 
 measure it depends on a local lesion or is due to some other 
 cause, such as influence of the nervous system. 
 
 Abstract of Report by Dr. LEWIS. 
 
 Dr. LEWIS'S paper is an epitome of observations upon the 
 pacemaker in the mammalian heart. By comparing the 
 forms of electric curves obtained by stimulating the 
 auricle in various areas with the natural electric curves, 
 and by studying the forms of electric curves obtained 
 by leading directly from the auricular substances, it has 
 been shown conclusively that the contraction wave starts in 
 the immediate neighbourhood of the sinu-auricular node 
 
 3
 
 in the normal heart. The application of heat and cold 
 to various areas of the auricle has established the fact that 
 the impulses are created in the same neighbourhood ; ex- 
 periments in which injury to the node (mechanical, chemical, 
 and thermal) has been employed, lend support to the same 
 conclusion. The sinu-auricular node is the pacemaker of the 
 heart in all mammals. 
 
 Abstract of Report by Dr. IVY McKENZiB. 
 
 The sinu-auricular node and the auriculo-ventricular 
 node and bundle have their homologues in the various 
 vertebrate hearts. In the fish they are in the form 
 of rings of specialised muscle surrounding the sinu-auricular 
 and auriculo-ventricular orifices. They become transformed 
 from rings to large spindles as a result of the morphological 
 changes in virtue of which the heart becomes divided for the 
 propulsion of arterial and venous blood. The sinu-auricular 
 spindle is derived from the original sinu-auricular ring, and 
 the auriculo-ventricular spindle is probably derived partly 
 from sinu-auricular tissue and partly from auricular canal ; 
 the former derives its main nerve-supply from the right 
 side and the latter from the left. Their function is 
 associated in some way, as yet unexplained, with the 
 coordination of the cardiac movements. 
 
 SECTION I. 
 ANATOMY AND EMBRYOLOGY. 
 
 Discussion 2. 
 The Early Stages of the Human Ovum. 
 
 Abstract of Report by Professor A. C. F. D'ETBRNOD. 
 
 This report has for its object a brief resume of the 
 principal acquisitions of high importance which have 
 been made in this region in the last few years, and a 
 criticism of the numerous theories to which they have given 
 rise. The author follows the ovum step by step from its 
 maturation and fecundation to the moment when every 
 part is differentiated. He makes numerous comparisons 
 between the human ovum and the ova of the animal series. 
 On the way he notices the considerable divergencies which 
 still exist among specialists on these very difficult subjects, 
 and calls attention also to the directions in which the 
 researches of the future must be pushed in order to obtain 
 useful results. He puts forward in addition notions of his 
 own, specially on matters concerning the gastrula, the 
 primary germ-layer, the phylogeny of the ovum, the 
 trophoblast, the germinal area, the role of the vitelline sack 
 and the allantois, the placenta, and the vascular area.
 
 Discussion 4- 
 The Morpliology of the Shoulder Girdle. 
 
 Abstract of Report by Dr. R. ANTHONY, Paris. 
 
 Dr. ANTHONY has set himself on the one hand to give a 
 synthetic resume of the question as it presents itself to-day 
 from the anatomical point of view, and on the other hand 
 to place in evidence the factors which may have determined 
 in the course of phylogeny the principal modifications of 
 general aspect which the elements of this girdle present 
 in the batrachians, reptiles, birds, and mammals. 
 
 Discussion 5. 
 Cerebral Localisation and the Precise Significance of Suloi. 
 
 Abstract of Report by Dr. C. U. ARIENS-KAPPERS, 
 Amsterdam. 
 
 To judge the significance of sulci in regard to intrinsic 
 localisation it is necessary to study sulci and intrinsic 
 localisations separately. A considerable parallelism exists 
 between the evolutionary features of fissuration and the 
 evolutionary features of intrinsic localisations in the cortex, 
 so that morphological studies have a great value also from 
 the view-point of intrinsic localisations. Important devia- 
 tions from this parallelism occur, so that a study on fissuration 
 will always need control by a study of intrinsic localisations. 
 These deviations can often be explained by a greater con- 
 servation of sulci. The homology or non-homology of sulci 
 should not be considered to depend on he homology or non- 
 homology of adjoining intrinsic areas. 
 
 SECTIONS II. AND VI. 
 
 PHYSIOLOGY AND MEDICINE. 
 
 Joint Discussion on Internal Secretions. 
 
 Abstract of Report by Professor GLEY, College de 
 France, Paris. 
 
 The notion of internal secretions is complex. The first 
 idea is that of substances which modify the composition 
 of the blood (Claude Bernard). Brown-S6quard has added 
 the idea of functional excitants from which has been 
 evolved that of functional humoral correlation. Division 
 of the glands of internal secretion according to the mode 
 of action of their products, according as they furnish 
 nutritive material, substances with trophic action (morpho- 
 genetics), hormones strictly so called, and the products of 
 katabolisin endowed with physiological action (parhormones). 
 Inadequacy of the researches on the physiological action of 
 organic extracts for the determination of the functions of
 
 6 
 
 internal secretion. General characters of the substances 
 which are internally secreted. Their role, their reciprocal 
 relations ; the critical review of the question of humoral 
 inter-relations. Disorders of function of the glands of 
 internal secretion ; the criticism of the notions of hyper- 
 and hypo-function. 
 
 SECTION IT. AND SUBSECTION IIlA. 
 PHYSIOLOGY AND CHEMICAL PATHOLOGY. 
 
 Joint Discussion. 
 Endogenous Metabolism of the Proteins. 
 
 Abstract of Report by Professor E. ABDERHALDEN, 
 Halle a/S. 
 
 One form of catalysis of proteins in cell metabolism 
 has at the present time to a great extent been cleared 
 up. It is hydrolysis of proteins. There arise peptones, 
 polypeptides, and amino acids. Further catalysis sets 
 in in the letter case. Two forms of catalysis of the 
 amino acids have been thoroughly studied. On the 
 one hand, carbonic acid can be split off ; amines then 
 form ; or the amino group is first removed, and then 
 further changes follow. The nitrogen-free carbon chains 
 may be employed for many syntheses. Undoubtedly the 
 formation of carbon hydrates out of amino acids occurs 
 from these carbon residues. The amino acids can them- 
 selves give material for the formation of the bases which find 
 employment as the foundation of the phosphatides. Gradually 
 catalysis meets them everywhere. 
 
 SECTION III. 
 GENERAL PATHOLOGY AND PATHOLOGICAL ANATOMY. 
 
 (For Joint Discussion with Section I. see under Section I.) 
 
 Discussion 4- 
 The Pathology of Shock. 
 
 Abstract of Report by Dr. YANDELL HENDERSON, Professor 
 
 of Physiology in the Yale Medical School, New 
 
 Haven, Conn., U.S.A. 
 
 Shock, in the broad sense in which the term is often used, 
 is not a single, clear-cut disorder, but a group of conditions 
 of superficially similar appearance. The term is also applied 
 to various modes of sudden death. Present knowledge of 
 the pathological physiology of these processes will be briefly 
 presented. The acapnia theory of fatal apnoea as the result 
 of pain and of ether excitement will be stated, and typical 
 cases quoted. Shock in the sense of failure of the circula-
 
 tion will then be shown to be dae, not to fatigue, or paralysis, 
 or inhibition, or failure of any sort in the vaso- motor centre, 
 but to processes which decrease the blood volume, and which 
 result in a circulatory condition practically identical with 
 those produced by haemorrhage. 
 
 Discussion 5. 
 
 The Effect of Radio- Active Substances and lladiations vpon 
 Normal and Pathological Tissues. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. O. HERTWIG. 
 
 Radium and mesothorium rays call forth, in the first 
 place, changes in the nuclear substances of vegetable and 
 animal cells. On this account the ova and sperm cells, in 
 spite of their very unequal content in protoplasm, under 
 equally intensive rays change to an almost equal degree. 
 A proof hereof is the hindrance to development of the im- 
 pregnated ovum consequent on the application of the rays 
 to one of the two germ cells before impregnation. By 
 intensive radiation of the sperm cells the parthogenetic 
 development of the ova impregnated through them can be 
 produced. The hypothesis previously adopted, that the 
 lecithin in the cells was broken down, is therefore no longer to 
 be maintained. Embryonic cells and undifferentiated cells in 
 a condition of proliferation are, since in them the nuclear 
 substance is in excessive proportion to the plasm products, 
 more strongly affected by radio-active rays than fully formed 
 tissues. 
 
 Abstract of Report by Dr. W. S. LAZARUS-BARLOW. 
 
 Previous work has shown conclusively that injurious effects 
 on living cells may be produced by strong doses of radiations, 
 and particularly by alpha rays. Chemical substances may be 
 decomposed. There is some evidence that very weak 
 doses may stimulate proliferation of cells. This is 
 important, because minute quantities of radium itself have 
 been found in suggestive association with carcinoma in the 
 human body. It is probable that the action of X rays 
 and hard gamma rays is indirect i.e., by virtue of the 
 soft secondary rays to which they give rise. The whole 
 subject needs more extended research. 
 
 SUBSECTION IIIA. 
 CHEMICAL PATHOLOGY. 
 
 Discussion 1. 
 Pathological Conditions due to Defects of Diet. 
 
 Abstract of Report by Dr. H. SCHAUMANN, Hamburg. 
 
 It has been proved by recent investigations and in 
 opposition to the conception generally accepted until a
 
 8 
 
 short time ago, that complete nutrition does not depend only 
 on the food's content of a sufficient amount of the nnin 
 nutritive substances namely, albumin, carbohydrates, fat, 
 mineral compounds, and water. The composition of the 
 albumin ingested and the presence in the food of certain 
 stuffs, which were unknown and consequently neglected 
 formerly, are of just as much importance for the mainten- 
 ance of the organism of the higher animals. The referee 
 endeavours to epitomise the results recently obtained in 
 this field of research in the following points : 1. A food con- 
 taining sufficient quantities of all the above-mentioned nutri- 
 tive substances is nevertheless deficient when its albumin 
 lacks certain cyclic amino-acids (acyclopoiesis of the animal 
 organism). 2. Complete nutrition depends further on the pre- 
 sence in the respective foods of certain compounds, whose 
 existence was heretofore unknown or considered unessential. 
 The proportions of these compounds seem to be very small 
 and to vary in different foodstuffs. 3. One of these com- 
 pounds (vitamine) has been isolated recently in a crystalline 
 form, and its efficiency, so far as it is an immediate one, 
 defined. 4. This nitrogenous base is (besides the already 
 named nutritive stuffs) in all probability only one of several 
 compounds necessary for complete nutrition. 5. These com- 
 pounds existing in foodstuffs only in a relatively very small 
 proportion are accumulated in a much greater amount in 
 some animal and vegetable stuffs (yeasts, the pericarp of rice, 
 barley, wheat, &c., bull testicles, the brain, the heart, and 
 the eggs of mammalians and birds). The strikingly thera- 
 peutic and prophylactic effect of these stuffs is due to this 
 circumstance. 6. The respective substances seem to exist 
 in genuine foodstuffs in a free state only in a small propor- 
 tion. The greater number of them are probably constituents 
 of more complicated molecules, some of them containing 
 phosphorus (phosphatides, nucleins). 7. The mode of action 
 of these compounds is very likely due to an intermediary 
 influence upon the metabolism, and seems to be specific 
 for every single one. 8. The absence or scarcity of one or 
 several of these compounds seems to disturb the metabolism 
 according to its, or their, peculiar mode of action in a 
 specific way, originating thus more or less typical diseases 
 (beri-beri, ship beri-beri, scurvy, Moller-Barlow's disease, 
 pellagra, and others). 9. The majority of these compounds 
 are labile, and are therefore either easily destroyed by long 
 storage, long heating and cooking, alkalies and micro- 
 organisms, or removed by husking and polishing, long 
 cooking, extraction by salt-lye, &c. 10. The methods hitherto 
 known for the preparation and isolation of this class of 
 compounds are still very imperfect. On this account the 
 attempts to isolate them in a pure state have not been very 
 satisfactory. For the same reason it is difficult to make 
 sure whether these compounds are contained originally in 
 the foodstuffs in a free state or combined with other sub- 
 stances, and of what kind the latter are. 11. In consequence 
 of the difficulties it is impossible at present to draw a
 
 9 
 
 definite conclusion, whether the efficiency of the compounds 
 belonging to this class and containing phosphorus is partly 
 due to the phosphorised group of the whole molecule or not. 
 A number of observations pleads either for this interpretation, 
 or for the eventuality that the metabolism of phosphorus is 
 especially favoured by one or several of the compounds in 
 question. 
 (For Joint Discussion with Section II. see under Section II.) 
 
 SECTION IV. 
 BACTERIOLOGY AND IMMUNITY. 
 
 Discussion 4- 
 Filter Passers. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. LOEFFLER, Greifswald. 
 
 After a reference to the reports made by Loeffler and Doerr 
 to the " Freie Vereinigung fur Mikrobiologie," 1911, in 
 Dresden, the author gives a review of the diseases whose 
 excitants belong to the filter passers, now 38 in number, 
 describes the nature and biology of the excitants, mentions 
 the circumstances of importance in filtration the actual 
 size of the pores, pressure of the filter, duration of filtration, 
 volume of the filtrate, and also speaks of the filtrability of the 
 excitants by means of ultra filters. The reporter discusses in 
 detail the culture on artificial media of the filter passers of 
 pleuro-pneumonia, fowl plague, fowl diphtheria, vaccinia, 
 poliomyelitis, foot and mouth disease, and molluscum con- 
 tagiosum ; also culture in the animal body in sheep-pox and 
 agalactia. The reporter recommends that special institutes 
 should be established for the study of filter passers. 
 
 Discussion 5. 
 
 further Studies iipon the Leprosy Bacillus : Its Cultivation 
 and Differentiation from other A aid-fast Species. 
 
 Abstract of Report by Dr. C. W. DUVAL, New Orleans. 
 
 The acid-fast rods known in the human leprous lesion as 
 the Hansen bacillus can be cultivated in vitro under special 
 nutritive conditions. The initial multiplication outside of 
 the animal body occur only in a medium that contains the 
 split products of protein digestion ; however, after repeated 
 transplantations the culture will slowly adapt itself to grow 
 upon other nutrients. Experiments show conclusively that 
 the specific organism of leprosy is unable to attack the whole 
 protein when first removed from the tissue of the host. The 
 readiness with which it multiplied in digested excised pieces 
 of the leprous nodule, and its failure to grow in the removed 
 tissue which has not altered, or to grow in any medium 
 where the amino-acids are absent, proves the correctness of 
 this hypothesis.
 
 10 
 
 The specific organism of leprosy in vitro as well as in viro 
 is always distinctly acid-fast and a bacillus. These charac- 
 teristics are as constant for B. lepra as they are for B. tuber- 
 culosis. Non-acid-fast diphtheroids, streptotrical or actino- 
 mycetal ' ' stages " for the Hansen organism described by some 
 European writers (Babes, Kedroaski, Rost and Williams, and 
 Bayon) do not exist. It can be stated positively that the 
 micro-organism of human leprosy belongs to the bacterial 
 family, genus bacillus, and is not of the family chlamydo- 
 bacteriaceae genus streptothrix. 
 
 SECTION V. 
 THERAPEUTICS. 
 
 Discussion 1. 
 
 The Measures of Defence of the Organism against Foreign 
 JBodies in the Blood. 
 
 Abstract of Report of Professor EMIL ABDERHALDEN, Halle. 
 
 The organism possesses against the action of foreign bodies 
 a powerful means of defence in the digestion. This it is 
 which disintegrates the proper structure of each of the 
 nutritive substances assimilated. Besides, all that can be 
 absorbed is carried to the liver cells, which again control the 
 whole, so that the product which is given to the blood is 
 constant, and the cells of the organism receive a constant 
 nutriment. 
 
 Yet this harmony is disturbed when tissue cells or free 
 cells, such as cancer cells or micro-organisms, introduce into 
 the blood substances retaining still the marks of their deriva- 
 tion. Yet here, again, there is a powerful means of defence 
 in the lymphatic system. If the foreign substances pass 
 this, other defences come into play. Sometimes it is the 
 organs of excretion which eliminate them ; sometimes 
 ferments form in the plasma and attach them. The 
 presence of certain ferments are evidence that certain sub- 
 stances are in the blood. Thus the analysis of the blood and 
 the discovery of its ferments gives an idea of the functions of 
 the several organs. The residues formed by ferment action 
 may be themselves toxic. 
 
 SECTION VI. 
 
 MEDICINE. 
 (For Joint Discussion with Section II. see under Section II.) 
 
 Discussion 4- 
 Diabetes. 
 
 Abstract of Report by GEORGE DOCK, M.D., St. Louis, U.S.A. 
 
 Reporter shows present state of anatomical investigations 
 in diabetes ; the results of experiments of clinical study
 
 11 
 
 tending to elucidate the pathology and especially the meta- 
 bolism in the disease. The relations of this to practical 
 medicine are described and the diagnostic and therapeutic 
 problems presented in various types of cases are discussed. 
 
 Discussion 5. 
 
 Differentiation of the Diseases included under Chronic 
 Arthritis. 
 
 Abstract of Report by Professor LEWELLYS F. BARKER, 
 Baltimore. 
 
 The reporter reviews the development of knowledge con- 
 cerning these diseases, describes the origin of the terms 
 which have been employed and the modification which these 
 have gradually undergone. He thinks that much of the 
 confusion in terminology has been due to the attempt to 
 make clinical, pathological, anatomical, and etiological 
 classifications coincide an impossible task. He divides the 
 principal chronic arthropathies into five main groups : 
 1. The true gouty arthropathy. 2. The neuropathic arthro- 
 pathies (tabes, syringomyelia). 3. The primary hyper- 
 trophic osteoarthropathy (osteoarthritis deformans). 4. 
 Chronic secondary arthropathies following infectious diseases. 
 5. The primary chronic progressive polyarthritis (rheumatoid 
 arthritis in the narrower sense). He admits that the latter 
 may be an infectious disease and may ultimately be placed 
 in Group 4, but believes that the weight of evidence at 
 present is in favour of a disease sui generis. 
 
 The relation of villous arthritis, the arthropathies of the 
 spine, Still's disease, Heberden's nodes, Bouchard's compto- 
 dactylie, and subcutaneous fibroid nodules to the above- 
 mentioned types is discussed. 
 
 SECTION VII. 
 SURGERY. 
 
 Discussion 3. 
 The Surgery of the Arterial System. 
 
 Abstract of Report by RUDOLPH MATAS, M.D., New 
 Orleans, Louisiana. 
 
 The text will be embodied in the following subsections : 
 
 1. Suture of the Blood-vessels. Angiorrhaphy : Classifica- 
 tion and analysis of procedures. The essentials of the 
 technic. (A) Suture of Arteries : Arteriorrhaphy. () Suture 
 of Veins : Phleborrhaphy lateral, circular, temporary, per- 
 manent, unaided, aided with prosthesis. Experimental 
 Evidence : Clinical applications and results. 
 
 2. Arterio-venous Anastomosis lateral, circular, or end- 
 to-end, temporary, permanent. Experimental Evidence : 
 Clinical applications and results.
 
 12 
 
 3. Arterio- arterial and Veno-venous Anastomosis lateral, 
 circular, temporary, permanent. Experimental Evidence : 
 Clinical applications and results. 
 
 4. Vascular Transplantation of Arteries and Veins. Auto- 
 genie : Heterogenic aided, unaided, segment of an artery 
 grafted to another or branches of a parent trunk reimplanted 
 on the same vessel at different levels. Experimental Evidence : 
 Clinical applications and results. 
 
 5. Patching of Arteries and Veins with Sections of Blood- 
 vessel or other Material. Experimental Evidence : Clinical 
 application and results. 
 
 6. Implantation and Transplantation of Organs and Limbs 
 by Vascular Anastomoses. Experimental Evidence : Clinical 
 applications. 
 
 7. The Suture as Applied to the Treatment of Aneurysm, 
 including Arterio-venous Aneurysm, with special reference 
 to the author's method of intrasaccular suture, or endo- 
 aneurysmorrhaphy. The latest statistics, including an 
 analysis of 215 reported cases, operated by this method. 
 
 8. Testing the Efficiency of the Collateral Circulation as a 
 Preliminary to Operations Involving the Great Surgical 
 Arteries. Methods. Conclusions. 
 
 A comparitive estimate of the surgical methods of treating 
 aneurysm advocated at the present time, with special regional 
 or topographical indications, will be made a salient feature 
 of this report. 
 
 SECTIONS VII. AND XI. 
 SURGERY AND NEUROPATHOLOGY. 
 
 Joint Discussion 4- 
 
 The Treatment of Tumowrs of the Brain and the Indications 
 for Operation. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. L. BRUNS, Hanover. 
 
 1. The operative procedure for cerebral tumours falls into 
 two groups : (a) radical operations with extirpation of the 
 tumour ; (ft) palliative operations for the relief of pressure, 
 and these can be either primary and devised for that purpose 
 alone, or they are performed as a secondary resort when 
 the radical operation for some reason cannot be performed. 
 
 2. The indications for the radical operations and the 
 prognosis of those operations depend upon three things : 
 (a) The nature of the tumour. The most favourable are the 
 circumscribed tumours, and especially those that project 
 from the surface. Unfortunately the clinical diagnosis 
 between the common infiltrating glioma and the circum- 
 scribed sarcoma is still extremely difficult, (ft) The possi- 
 bility of certain general and local diagnoses. The general 
 diagnosis may be difficult as against abscess, hydrocephalus, 
 and the so-called pseudo-tumours. The local diagnosis is 
 often impossible in the case of tumours in the right 
 temporal and frontal lobes, and in the case of those in the
 
 13 
 
 semi-oval centrum and in the corpus callosum. (c) The 
 accessibility of the tumour. Inaccessible are tumours of 
 the third ventricle and many in the substances of the 
 hemisphere. All others are accessible, but with very different 
 degrees of danger. 
 
 3. Primary palliative operations are indicated if, while 
 the local diagnosis is uncertain and the general diagnosis is 
 certain, the general symptoms are very severe, as, for 
 instance, when vision is affected and blindness threatened. 
 
 SECTION VII. 
 SURGERY. 
 
 Dismission 5. 
 The Present State of Infra-thoracic Surgery. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. SAUERBRUCH, Zurich. 
 
 After a short historical review Sauerbruch describes the 
 factors which have been of importance in the development of 
 thoracic surgery. He names the improvement of diagnosis 
 through Roentgen rays, the experimental researches on 
 pneumothorax, and the introduction of the determination 
 of the difference of pressure. Of great importance are next 
 special operative methods for particular pulmonary diseases. 
 The author relates his own experience in certain regions of 
 thoracic surgery. The procedure in severe intra-thoracic 
 lesions, the technique of resection of the chest wall, &c. 
 Detailed mention is made of the operative treatment of 
 chronic suppurations in the lung, especially bronchiectases 
 and tuberculosis. The results related show that one may 
 speak of a considerable advance of thoracic surgery in the 
 last 10 years. 
 
 SUBSECTION VIIA. 
 ORTHOPEDICS. 
 
 Discussion 1. 
 
 The Treatment of Spastic Paraplegia,. 
 Abstract of Report by Mr. E. MuiRHEAD LITTLE, London. 
 
 The conditions considered are due to defect or disease of 
 the upper motor neurone. In the past, by orthopfedic 
 treatment and operations upon muscles and tendons, cases 
 of spastic paraplegia and cerebral diplegia of infancy have 
 been much improved. Neurotomy partial or complete 
 alcohol injection of nerves, and nerve transplantations are 
 now employed with effect. Only in the worst cases is 
 Foerster's adaptation of Bennett's operation of section of the 
 posterior nerve roots justifiable ; in these it is a valuable 
 innovation. The one-stage operation and rhizotomy close
 
 14 
 
 to the conus medullaris are to be preferred. No treatment 
 is of avail in idiotic, epileptic, or badly athetotic cases. 
 
 Discussion 4- 
 
 The Treatment of Tuberculous Joints in Childhood. 
 Abstract of Keport by Professor Dr. J. DOLLINGER, Budapest. 
 
 Joints which come for treatment in a position of contrac- 
 ture should be at once treated by plaster dressings and got 
 back into position by stages. The most important agent 
 in the local treatment is the complete fixation by means of 
 bandages or apparatus that cannot be removed. To this is 
 added in the case of the spinal column the supine position, 
 and in the case of the lower limbs the removal of the 
 weight of the body. Illustrations are given. In general 
 treatment Dollinger lays stress on sun rays, the application 
 of which is critically described. This treatment, together with 
 Roentgen therapy, has markedly diminished the boundaries 
 of operative procedure. 
 
 The Mechanical Treatment of Hip Disease. 
 Abstract of Report by Dr. JOHN RIDLON, Chicago. 
 
 By hip disease is meant any chronic inflammation of the 
 hip joint that is not differentiated from tuberculosis, and 
 that left untreated results in more or less diminished range 
 of motion at the joint, with usually some deformity and 
 frequently shortened limb. All cases of hip disease 
 demand mechanical treatment ; only a very small percentage 
 of cases demand operative treatment ; and for these 
 mechanical treatment is as essential as for the cases not 
 operated upon. 
 
 This mechanical treatment falls into three general classes 
 namely, plaster-of- Paris splints (long and short) ; metal 
 splints for immobilisation (of which the Thomas splint is 
 the best type) ; and traction devices for use in bed and for 
 walking (of which the Taylor splint is typical). Some cases 
 require treatment in bed for a time, others may walk with 
 crutches or the protecting traction splint ; other cases, at 
 least during the period of convalescence, may with advantage 
 walk on the limb without crutches or any protecting device. 
 
 SUBSECTION VIlA. AND SECTION XXII. 
 ORTHOPEDICS AND RADIOLOGY. 
 
 Joint Discussion 5. 
 
 Radiography of Bones and Joints and its Value in Orthopedic 
 Surgery. 
 
 Abstract of Report by Dr. G. NOVE- JOSSERAND (Lyons). 
 
 Radiography renders possible the study of deformities on 
 the living and during growth. It permits their recognition,
 
 15 
 
 the accurate determination of their morbid anotomy, the 
 distinction of their varieties, the description of their evolu- 
 tion, and the definition of the architectural alteration of 
 bones which results from them. Thus it gives us ideas which 
 are important both for diagnosis and treatment. It has also 
 increased the clinical knowledge of the deformities, and has 
 discovered new varieties and shown the relations which 
 exist between them. Its importance is specially great in the 
 study of congenital scoliosis, of the disease of Dupuytren- 
 Madelung, of congenital dislocation of the hip, of deviations 
 of the neck of the femur, and of flat foot. 
 
 Abstract of Report by Dr. PAUL REDARD (Paris). 
 
 In combination with clinical examination, this method adds 
 to diagnosis and prognosis, and to the direction and control 
 of treatment an exactness and precision hitherto unknown. 
 It is impossible to study a deformity in the living body 
 properly without the aid of radiography. Without radio- 
 graphy orthopaedic surgery would certainly not have made 
 the rapid progress which has marked the last few years. 
 The discovery of Rontgen has been as fruitful for ortho- 
 paedics as the laryngoscope for laryngology, or the oph- 
 thalmoscope for diseases of the eye. Much, however, 
 remains to be done. Our efforts should, above all, be 
 directed to perfecting the technique, which is still imperfect, 
 and does not always give us the necessary precision. We 
 must besides educate ourselves in radiology, learn better to 
 read and interpret the cliches, study fully the normal and 
 morbid anatomy of radiology, the various anomalies, and the 
 laws of development of the bones and joints. Stereoscopic 
 radiography is incontestably superior to the ordinary. It 
 is this method to which special attention should be paid in 
 the future. 
 
 SUBSECTION VIlB. 
 ANAESTHESIA, GENERAL AND LOCAL. 
 
 Discussion 2 (b). 
 Rectal Anaesthesia. 
 
 Abstract ot Report by Dr. JOHN H. CUNNINGHAM, Jr., 
 Boston, U.S.A. 
 
 History of the method of administration and results of 
 Rectal Anaesthesia following its introduction in 1847 and its 
 reintroduction in 1902. Advantages and disadvantages of 
 the method. Description of the apparatus. Technique 
 of administration. Theory regarding the physiology of 
 ether narcosis by the rectal method. Its place among other 
 jnethods qf mqdern anaesthesia.
 
 16 
 
 Discussion 2 (g). 
 Nitrous Oxid- Oxygen as an Anesthetic in General Surgery. 
 
 Abstract of Keport by Dr. CHARLES K. TBTBR, Cleveland, 
 Ohio, U.S.A. 
 
 Owing to the ever-increasing interest manifested in 
 nitrous oxid-oxygen as a general anaesthetic many improve- 
 ments have been developed during the past few years in the 
 method of administration, which have thereby greatly 
 increased its efficiency. When nitrous oxid-oxygen with 
 certain modifications is given by an anaesthetist skilled in 
 its administration the anaesthesia is the safest, most agree- 
 able, and freest from post-anaesthetic complications. Owing 
 to the fact that nitrous oxid must be given from 80 to 95 
 per cent, pure in order that anaesthesia may be induced 
 and maintained, we are constantly confronted by the problem 
 of asphyxia, which is practically the only danger arising 
 from this form of anaesthesia. 
 
 The fundamental principles involved in the successful 
 administration of nitrous oxid-oxygen are : (a) the use of 
 preanaesthetic narcotics ; (b) the advantage of using pure 
 oxygen ; (c) a definite and even flow of the gases ; (d) admini- 
 stering the gases warm ; (<?) rebreathing the gases ; (f) 
 positive interpulmonary pressure. 
 
 Technique used in administering nitrous oxid and oxygen 
 for the following operations : (a) For all operations not 
 about the head and neck the face inhaler is employed 
 throughout the whole operation. In these cases there is no 
 interference in properly administering the gases, (b) Cleft 
 palate and hair-lip operations. In this class of cases it is 
 usually necessary to use a small percentage of ether with 
 nitrous oxid-oxygen on account of the impossibility of 
 excluding all atmospheric air. (c) Excision of the tongue or 
 either jaw. The face inhaler is applied until anaesthesia is 
 established. The intranasal tubes are then inserted and 
 anaesthesia maintained with no possibility of blood or mucous 
 entering the trachea, (d) Excision of the larynx. Anaes- 
 thesia is induced by the face inhaler and a tube which is 
 placed over the tracheotomy tube. Anaesthesia is then con- 
 tinued by a tube being placed in the trachea, (e) The 
 enucleation of tonsils and adenoids. By the use of the 
 nasal inhaler and mouth tube continuous and uninterrupted 
 anaesthesia is maintained. 
 
 Clinical experience. The above principles are based upon 
 a personal experience of ten years with nitrous oxid-oxygen 
 as the anaesthetic in general hospital work with patients of 
 all types and under all conditions. Classification according 
 to length of time of anaesthesia maintained. Out of the 
 large number of anaesthetics given by me there has been but 
 one fatality. Limitations of nitrous oxid-oxygen as a 
 general anaesthetic. Undoubtedly the greatest limitation 
 of this agent is the inability of the anaesthetist to master 
 and carry out the fundamental principles to which I have
 
 17 
 
 referred. Nitrous oxid-oxygen is contraindicated in children 
 under five years of age ; in old people in whom a degenera- 
 tive process is manifested in the vessels or vital organs ; in 
 persons addicted to the excessive use of alcohol or drugs, 
 and also in cases where the patient is a strong and vigorous 
 type of man. In the hands of an expert nitrous oxid- 
 oxygen with proper modifications has practically no limita- 
 tions, but when given by a person not especially skilled 
 in administering this anaesthetic agent nitrous oxid-oxygen 
 is less safe than ether when administered under similar 
 conditions. 
 
 Discussion 2 (ft). 
 
 Chloroform Dosimetric Method. 
 
 Abstract of Report by Dr. DUDLEY BUXTON, London. 
 
 Dr. DUDLEY BUXTON points out that within a few years 
 of the introduction of chloroform experiment proved its 
 safety lay in its vapour being administered highly diluted. 
 Snow fixed its limit of safety at 2 per cent., and all suc- 
 ceeding experiments have confirmed his view. Since Snow 
 much research has taken place, and its unanimous findings 
 have shown that the safety or danger of the drug lies in the 
 percentage strength of the vapour introduced into the 
 organism. Means of ensuring exact definite doses being given 
 have been suggested. The criteria of their value appear to be : 
 
 (1) whether the method controls the percentage strength of 
 chloroform vapour independently of the person using it ; 
 
 (2) and does so by providing a limit of strength which can 
 be inhaled, whatever the condition of the patient's respiration 
 may be ; (3) whether the anaesthetist knows precisely the 
 percentage strength he is giving ; (4) and can vary that 
 strength at will ; (5) whatever strength has been selected that 
 will automatically remain constant until the anaesthetist 
 voluntarily alters it. All open methods depend for safety 
 wholly upon the personal skill and mental activity of the 
 anaesthetist, and must from their very nature supply a 
 varying strength of vapour. Hence they fail as dosi- 
 metric methods. The apparatus of Dubois, of Vernon 
 Harcourt, of Waller, and others supply exact dosages 
 and so satisfy the conditions of the criteria. Of these, 
 Dubois's and Waller's are plenum systems, and as such are 
 extolled by some authorities, while the more compact and 
 universally applicable regulator of Vernon Harcourt can be 
 used on a draw over or a plenum system. It has been 
 pointed out that the only difference between these systems 
 is that in the draw over a dead space is interposed between 
 the patient and the ultimate plenum the atmospheric 
 since, except in intratracheal anaesthetisation, it is the 
 patient whose respiratory action actually does the work of 
 inspiring in the one case from a space filled with air and 
 chloroform vapour of definite strength, and in the other from 
 the atmosphere through a system of tubes containing the 
 vapour and air drawn into it by successive respirations. The 
 
 B
 
 18 
 
 comparison of the incidence of danger when open methods 
 and dosimetric methods are used indicates that the latter 
 are infinitely more safe. They are also more scientific, and 
 supply the skilled anaesthetist with an accurate and reliable 
 apparatus by which he can evince his skill by controlling the 
 drug which he is employing. 
 
 Disoiission S (&). 
 
 A Comparison of the Immediate and After Effects of Spinal 
 and Local Analgesia with, those of Inhalational Anes- 
 thesia in Respect to Shook and Psychic Shock. 
 
 Abstract of Report by YANDELL HENDERSON, Ph.D.. 
 
 Professor of Physiology in the Yale Medical School, 
 
 New Haven, Conn., U.S.A. 
 
 Shock may be the result of mental states, e.g., fear or 
 anxiety, in much the same manner as it is of physical pain, 
 although in less degree. In using local and spinal analgesia 
 it is important that the mind also should be protected, unless 
 the patient is of phlegmatic character. In general anaes- 
 thesia not only the consciousness of pain is to be avoided, 
 but also over-stimulation of the nerve centres, con- 
 trolling vegetative functions. Shock is not, however, 
 fatigue of such centres, but consists in a general depres- 
 sion of vitality resulting from the excessive respira- 
 tion induced by abnormally intense afferent irritations and 
 by other excitement, from over-stimulation of adrenalin 
 secretion, and from disturbance of other general functions. 
 The acapnia theory of fatalities under anassthesia (to be pre- 
 sented in some detail) teaches that excessive respiration 
 during the stage of excitement, especially under ether, pro- 
 duces alterations of function which, if the method of 
 ansesthetisation is sufficiently unskilful, may render even a 
 perfectly healthy man or animal liable to fail under a dosage 
 which would otherwise be borne with impunity. The use of 
 " rebreathing " methods in connexion with nitrous oxide 
 oxygen anaesthesia will be touched on, and also the use of 
 oxygen containing a small amount of carbon dioxide. 
 
 SECTIONS VIII., X., AND XVIII. 
 
 OBSTETRICS AND GYN^COLOGY, DISEASES OF CHILDREN, 
 AND HYGIENE. 
 
 Joint Discussion 2. 
 Infant Mortality in the First Four Weeks of Life. 
 
 Abstract? of Report by Dr. HENRY KOPLIK, New York City, 
 
 Influences detrimental to the fostus : their effect on post* 
 natal life. How shown in the newly born infant. Disease 
 in the parent as influencing the resistance to post-natal 
 infections. Infections at birth. Mortality at birth and in 
 the first hours after labour, Percentage mortality at this
 
 IB 
 
 period. Influences of modern methods in reducing mortality 
 at this time. Diseases formerly common, now unusual, owing 
 to improved methods. Morbidity among the newly born. 
 Prevalence of infections. Causes of death among the newly 
 born in institutions. Preventable causes, and those which 
 result either from inherent weakness or from prenatal 
 influences. Some forms of disease begin at birth and the 
 infant thrives apparently to succumb after the first month of 
 life. Mortality in lying-in institutions and hospitals, causes, 
 influence of the mode of feeding. The prevalence of breast- 
 feeding as compared to artificial. Management of con- 
 genitally weak infants. Mortality outside of institutions : 
 causes. Difficulty of obtaining statistics and a comparison 
 of mortality of to-day with that of a decade ago. Systematic 
 registry of birth and mortality, a necessary preliminary to 
 the institution of measures of prevention. Statistics and 
 methods of the United States as compared to that of foreign 
 countries. Detailed tables of statistics of mortality in the 
 first four weeks of life. 
 
 SECTIONS VIII. AND XXII. 
 GYNAECOLOGY AND RADIOLOGY. 
 
 Joint Discussion 3. 
 
 Roentgen and Radium Therapy in Gynaecology. 
 Abstract of Report by Dr. FOVEAU DE COUBMELLES, Paris. 
 
 Young fibromata, even when of large size, yield rapidly to 
 X rays applied externally with aluminium filtration. 
 Haemorrhages and pains or feelings of weight are the first to 
 go. The intensity should be varied according to the radio- 
 sensitivity of the patients, and may go in the secondary from 
 l/10e to 3 mA. The number of sittings varies with the 
 duration of the growth. About the menopause the action is 
 sharper and more rapid, even for an old fibroma. Sometimes 
 the X rays, after having had a certain effect and caused a 
 little retrogression of the tumour, are of no more avail. Pure 
 radium, from 1 to 5 cgr., round or in the neck of the uterus 
 for from 6 to 24 hours, acts very well in those cases if the 
 fibroma is early and but little developed, but less well when 
 the tumour is large. 
 
 SECTION VIII. 
 OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY. 
 
 Discussion 4- 
 
 Cancer of the Uterus (Body and Cervix); Operative Technique 
 and Results. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. DE OTT, St. Petersburg. 
 
 Conclusions. 1. For the operation of cancer the abdominal 
 method with ablation of the lymphatic glands should be
 
 20. 
 
 practised only in exceptional cases, for the results obtained 
 do not in any way justify the risk of immediate danger. 
 2. The operation of choice should be the vaginal method 
 (enlarged, as it is called), for the results obtained are not in 
 any way inferior to those of the abdominal method. At the 
 same time the risk of a fatal issue and of injury to neigh- 
 bouring organs is infinitely less. 3. Risky operations in 
 cases evidently desperate, which serve no purpose other than 
 to increase the percentage of operability, should be com- 
 pletely abandoned, for to expose patients to a foolish risk 
 cannot, from the point of view of humanitarianism, be 
 approved. 
 
 SECTION IX. 
 OPHTHALMOLOGY. 
 
 Discussion 2. 
 Glaucoma Operations. 
 
 Abstract of Report by Professor PRIESTLEY SMITH, 
 Birmingham. 
 
 This report shows the extent to which the newer opera- 
 tions for glaucoma have supplanted the classical iridectomy 
 in the practice of British ophthalmic surgeons. In the 
 autumn of 1912 the reporter addressed an inquiry on the 
 point to all members of the Ophthalmological Society of the 
 United Kingdom, excepting those known to do no operative 
 work. The replies show that iridectomy, variously 
 executed, still holds an almost undisputed place in the 
 treatment of acute glaucoma, and that operations expressly 
 designed to establish a subconjunctival fistula or filtering 
 cicatrix, and pre-eminently sclero-corneal trephining, have, 
 to a very large extent, replaced it in chronic glaucoma. 
 Evidence for and against the various procedures is given. 
 
 Sclero-oorneal Trephining in the Operative Treatment of 
 Glaucoma. 
 
 Abstract of Report by Lieutenant-Colonel R. H. ELLIOT, 
 M.D., I.M.S., Madras. 
 
 This operation is suitable for the relief ef both simple and 
 congestive glaucoma, whether primary, secondary, traumatic, 
 or post-operative ; it is also valuable as a prophylactic 
 measure. Its steps are : (1) raising a large conjunctival 
 flap, concentric with the limbus, above ; (2) splitting the 
 cornea at the middle of the flap-base ; (3) trephining the 
 sclero-cornea as far on to the split cornea as possible ; 
 (4) iridectomy ; and (5) replacement of flap. The operation 
 is not difficult, and convalescence is rapid. The results have 
 been excellent. More than 800 eyes have been trephined 
 here and many have been observed for one to three years 
 since operation. Complications are infrequent in early cases.
 
 21 
 
 Discussion 4- 
 Affections of the Eye Produced by Undue Exposure to Light. 
 
 Abstract of Report by Professor CARL VON HESS, 
 Wiirzburg. 
 
 Ordinary daylight has no discoverable effect for ill upon 
 either the healthy or the diseased eye. The troubles in 
 scrofulous patients called photophobia consist not in a 
 shrinking from light, derived from the cornea or the nerves 
 of the iris, but in disorders which can themselves have 
 nothing to do with photophobia. 
 
 Among the disorders of the eye produced by extraordinary 
 strength or prolonged duration of sunlight are to be found 
 those which often occur during observation of an eclipse and 
 snow-blindness. The first are produced chiefly by the 
 long- wave, the latter chiefly by the short-wave, rays of the 
 spectrum. Both can easily be prevented by proper pro- 
 tective glasses. Among the disorders caused by electric 
 light, besides those which are produced by lamps which are 
 specially rich in ultra-violet rays, the most interesting are 
 those brought about by lightning and short-circuiting. They, 
 too, are at any rate chiefly produced by the ultra-violet 
 rays. The same has been accepted for glass-blowers' 
 blindness, but the truth of this is not sufficiently established. 
 The fear that lesions of the eyes are caused by modern 
 sources of light is to a great extent groundless. Such a fact 
 can always be prevented by proper hanging of the lamps. It 
 is not necessary as a general rule to wear special protective 
 glasses against these sources of light, and this is indicated 
 only in cases where workmen are working for a long time 
 continuously with artificial light specially rich in ultra- 
 violet rays. 
 
 Abstract of Report by J. HERBERT PARSONS, D.Sc., F.R.C.S., 
 London. 
 
 The chief affections of the eye produced by undue exposure 
 to light photophthalmia (including "snow blindness " and 
 "ophthalmia electrica"), injury from the flash of a short 
 circuit and from lightning, glassworkers' cataract, eclipse 
 blindness, and erythropsia are discussed after an intro- 
 duction dealing with the spectrum luminous, ultra-violet, 
 and infra-red and the absorption of spectral rays by the 
 various media of the eye.
 
 22 
 
 SECTION X. 
 DISEASES OF CHILDREN. 
 
 Discussion 1. 
 
 treatment of Tuberculosis in Childhood from the Surgical 
 
 Point of View, with Special Reference to the Bones, 
 
 Joints, and Glands. 
 
 Abstract of Report by Dr. V. MENARD, Berck-sur-Mer. 
 
 From the standpoint of local treatment, tuberculous 
 osteitis should be clearly separated from osteo-arthritis of 
 that nature. Evacuation is often applicable for the cure of 
 tuberculous osteitis, especially in the condition of fistula, 
 whether distant from or close to the joints, especially in the 
 latter case. The local treatment of tuberculous arthritis 
 depends on the conservative method, which is almost 
 always efficacious, if only it is applied solidly during the 
 total course, which is always long, of the disease. The 
 best operative procedures, including filling, cannot be substi- 
 tuted for conservative methods. 
 
 The most pressing indication for operation septic suppura- 
 tion, which threatens life, usually arises from irregularity 
 in the conservative treatment. Surgical interference 
 is also required as a result of associated and accidental 
 infections and in certain anatomical forms of articular 
 tuberculosis. Operation removes an obstacle to local 
 repair. Such an operation is drainage, or atypical re- 
 section, which is often only drainage on a large scale. 
 Operative mortality is minimal, except for the hip ; in this 
 case it is not an objection, since one operates to avoid an 
 almost certain cause of death. 
 
 The results of operation are good if the after-care is 
 rational and persevering. The contrary is the exception. 
 In spite of the progress of medical treatment of glandular 
 tubercle, there remains a part for surgery to play, to free 
 the patient quickly and without inconvenience from a mass 
 of glands limited to the groin or axilla, and even from an 
 extensive group of caseous glands in the neck. The objec- 
 tion of an ugly scar does not count, if one knows how to 
 limit the length of the incision, which is quite easy. In any 
 case, the operation being only an aid to local repair, the 
 patient who has been operated upon, like him who has not, 
 can recover and preserve his general health only by the aid- 
 of favourable conditions for a long period indeed, for the 
 whole of life. 
 
 (For Joint Discussion with Sections VIII. and XVIII. see 
 under Section VIII.)
 
 23 
 
 Discussion 4- 
 
 Summary of Report on the Clinical Features, Diagnosis, 
 
 Prognosis, and Medical Treatment of Bacillus Coli 
 
 Infections of the Urinary Tract in Children. 
 
 By Dr. JOHN THOMSON, Edinburgh. 
 
 Predisposing conditions. Age and sex incidence. Girls 
 more frequently affected ; disease more often primary in them. 
 Rigors at onset common in girls and very rare in boys. Age 
 of affected boys less and the mortality far higher than in the 
 case of girls. Type of fever : Rigors, convulsions, faint 
 turns, and vomiting. General disturbance and distress. 
 Abdominal tenderness. Enlargement of kidneys. Frequent 
 and painful micturition. Characters of the urine. Diagnosis. 
 Prognosis. Mortality. Relapses. Treatment. Diluents. Laxa- 
 tives. Medicinal treatment. Alkalinisation of the urine. Its 
 effect on the temperature and other symptoms, and on 
 the course of the disease. Intestinal antiseptics. Urinary 
 antiseptics. Serums and vaccines. 
 
 SECTION XI. 
 NEUROPATHOLOGY. 
 
 Discussion 1. 
 
 The Symptoms of Cerebellar Disease and their Significance. 
 Abstract of Report by Professor Dr. D. ROTHMANN, Berlin. 
 
 After a sketch of the new anatomical division of the 
 cerebellar lobes and of the microscopic structure of the 
 cerebellar elements, the different theories upon the function 
 of the cerebellum as a whole are described, and the 
 impossibility is shown of bringing the cerebellum into a 
 formula of a single function. Starting from Bolk's researches 
 in comparative anatomy, the doctrine of cerebellar localisa- 
 tion as it has developed from the basis of experimental obser- 
 vations on dogs and apes is stated at length. According to 
 it there exist centres in the cerebellar hemispheres especially 
 for the regulation of movement of the ipsolateral fore and 
 hind limb. In the middle part of the cerebellum lie 
 coordinated centres for the back and limbs, and, besides, in 
 the anterior lobe, centres for the innervation of the neck 
 muscles, the jaw, and the larynx. Within the limb regions 
 a further localisation is recognisable, according to direction 
 of movement. Loss of equilibrium and tottering movements 
 appear only after destruction of the cerebellar nuclei. In 
 man, in whom the compensating power of the cerebrum 
 is considerably greater, the pathological material renders 
 the recognition of a finer localisation difficult. After 
 eliminating the general symptoms and the influence on 
 neighbouring nervous areas, marked disorders of vision 
 and of gait and Babinski's " asynergie certbellense " are
 
 24 
 
 classed as middle lobe symptoms. To these are added 
 disorders of innervation of the head and of the 
 voice. One-sided disorders of the limbs are referred 
 to the cortex of the hemispheres. Besides ataxy and atony 
 it is beyond doubt that adiadochokinesis (Babinski) is a 
 cortical symptom. Above all, however, the symptom de- 
 scribed by Baruny, irregular movement of the limbs and 
 joints in various directions during attempts at pointing, 
 proves the existence of a regular localisation in the cerebellar 
 cortex of man. The connexion of the cerebellum with the 
 vestibular apparatus was specially brought out by Barany's 
 researches on caloric nystagmus. Severe disturbance of 
 equilibrium, spasmodic conditions, and eye disturbances are 
 connected with affections of the cerebellar nuclei. 
 
 Dismission 3. 
 
 The Relation of the Myopathies. 
 Abstract of Report by Professor Dr. H. OPPENHEIM, Berlin. 
 
 The myopathies are affections which exclusively, or 
 chiefly, attack the voluntary muscles, and are not produced 
 by any discoverable disease of the central or peripheral 
 nervous system. To the myopathies in the strict sense 
 belong : (1) The dystrophies ; (2) congenital muscular defects ; 
 (3) myotonia congenita ; (4) myatonia congenita (?) ; (5) 
 myasthenic paralysis ; (6) periodic paralysis of the ex- 
 tremities ; and (7) the paralysis of (rickets and) osteo- 
 malacia. 
 
 The myopathies are distinguished by the following charac- 
 teristics : (a) simple (non-degenerative) atrophy, dystrophy, 
 paralysis or limitation of movement, proceeding with altera- 
 tions of the electric irritability which do not correspond to 
 the type of the reaction of degeneration, but appear in other 
 forms viz., (1) simple quantitative diminution of irritability ; 
 (2) the myotonic reaction ; (3) temporary loss of irritability ; 
 and (4) the myasthenic reaction, (i) Extension of the func- 
 tional loss according to a principle that corresponds neither 
 with cerebral, spinal, radicular, nor peripheral innervation. 
 (c) The puiely motor character of the symptoms, (d) The 
 tendency to familial incidence, congenital diathesis, &c. 
 () A certain tendency to combinations and transitions. 
 Causes of the myopathies : congenital factors, hyper-, hypo-, 
 or dysfunction of the glands of internal secretion, external 
 lesions, &c. 
 
 Abstract of Report by Dr. WILLIAM O. SPILLER, 
 Philadelphia, U.S.A. 
 
 Myopathy consists of the congenital and the acquired 
 forms. The congenital embraces the cases of arrested 
 growth in certain limited regions. It may be from defect 
 of muscles with complete integrity of the nerve apparatus, 
 or the peripheral neurones may be much affected. It usually 
 i not progressive. The acquired form is muscular in origin
 
 25 
 
 with intact nervous system, or is with degeneration of 
 peripheral neurones. Amyotonia congenita in relation to 
 myopathy and the Werdnig-Hoffmann type. Resembles 
 myopathy, but in the greater number of cases has dis- 
 tinguishing features, and the exceptions show merely a 
 transition from amyotonia to myopathy, but not identity 
 of disease. Amyotonia may be from purely muscular lesions, 
 or there may be alteration of anterior horn cells, in some 
 cases slight, in others intense, when diagnosis from the 
 Werdnig-Hoffmann type may be difficult. Distal type of 
 myopathy. Myotonia atrophica. Hypertrophia musculorum 
 vera, a somewhat neglected condition illustrative of different 
 types. 
 
 (For Joint Discussion with Section VII. see under 
 Section VII.) 
 
 Discussion 5. 
 
 The Nature of the Condition termed Parasyphilis. 
 Abstract of Report by Dr. F. W. MOTT. 
 
 Parasyphilis limited to tabes and general paralysis. 
 Characterised by mild forms of infection, slight bone and 
 skin lesions, long latent period before signs of nervous 
 degeneration. The causes discussed. Immunity or partial 
 immunity due to widespread latent syphilis. Causes of 
 latent syphilis. The Wassermann reaction and disclosure of 
 latent syphilis, congenital and acquired. Modification of the 
 specific organism by widespread use of mercury discussed, 
 also the possibility of infection by ' ' mercury fast " organisms. 
 Analogy to "arsenic fast" trypanosomes. The rela- 
 tion to comparative uselessness of mercury in treatment. 
 Different forms of spirochaetse discussed in relation to 
 analogy with trypanosomes, possible neurotoxic organism or 
 special affinity of specific organism for the nervous system. 
 Primary degenerative changes of neurones characteristic of 
 parasyphilis in relation to the Wassermann reaction of the 
 blood and cerebro-spinal fluid of the nervous system. 
 Evidence in favour of a hypersensibility of the neurones in 
 parasyphilis. Excess of complement fixative in the fluid 
 drawn by lumbar puncture compared with that from 
 Tentricles indicate degenerating neurones as a source of 
 complement fixative. Parasyphilis due to the effect either 
 of the specific virus or the specific organism on the metabolism 
 of the neurones in conjunction with contributory exhausting 
 factors causing abiotrophy and proportional chronic inflam- 
 matory hyperplasia. The discovery of Noguchi and Moore of 
 the spindioti in 12 cases of general paralysis out of 70 may 
 lead to a change of our views in respect to the existence of 
 parasyphilis as distinct from parenchymatous syphilis.
 
 26 
 
 SECTIONS XII. AND XIX. 
 PSYCHIATRY AND FORENSIC MEDICINE. 
 
 Joint Discussion 5. 
 
 The Psychology of Crime. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. WEYGANDT, Hamburg. 
 
 The matter has been the subject of recent legislation in 
 Hungary (1908), England (1909), and Italy (1910). The idea 
 of crime changes, and the law is sometimes in advance of, 
 and sometimes behind, general opinion. Crime is a product 
 of the individual and his environment, and among the 
 former inheritance plays the principal part. Criminals may 
 be divided into : (1) occasional criminals ; (2) emotional 
 and inductional criminals ; (3) opportunists ; (4) habitual 
 criminals ; (5) professional criminals ; (6) feeble-minded 
 criminals ; (7) insane criminals. 
 
 These represent progressive degrees of variation from 
 the normal. Punishment can no longer be defended as 
 retribution. This idea has led to much injustice, although 
 still held by the vulgar. It seldom deters. Punishment 
 should aim at protection from fresh crime, and may take the 
 form of segregation of habitual criminals, industrial and 
 reform institutions for occasional criminals, educational 
 institutions for the young or feeble-minded, inebriate and 
 lunatic asylums, but the duration of such segregation should 
 depend upon the success of treatment, and should not be 
 settled beforehand. Preventive measures are at least as 
 important as punitive. 
 
 SECTION XIII. 
 DERMATOLOGY AND SYPHILIGRAPHY. 
 
 Discussion 1. 
 
 Epithelioma of the Skin Benign and Malignant. 
 Abstract of Report by Dr. JOHN A. FORDYCE, New York. 
 
 Dermatological observations favour the view that epithelial 
 hyperplasis is the result of stimulation of parasitic, mechani- 
 cal, physical, or chemical origin, the amount and kind of 
 irritation, as well as individual susceptibility, determining the 
 result. A consideration of the precancerous affections of the 
 skin senile keratosis, seborrhoeic warts, xeroderma pig- 
 mentosum, leucoplakia, lupus, nsevi, X ray and other burns, 
 and cicatrices. Demonstration of various types of epithe- 
 liomata belonging to the squamous- and basal-celled group. 
 The treatment of cutaneous epitheliomata by surgical and 
 dermatological methods, including radiotherapy.
 
 Discussion 2. 
 
 Alopecia Areata and Allied Conditions. 
 Abstract of Report by Professor C. PELIZZARI, Florence. 
 
 The reporter thinks that alopecia areata should, according 
 to modern researches, clinical, anatomical, and biological, 
 be considered rather as a symptomatic syndrome than as an 
 entity, that it is of nervous origin and of varying causation. 
 He thinks also that the same hypothesis can explain the 
 numerous and various forms which under different names 
 indicate morbid conditions closely akin to alopecia. Such 
 are those which locally invade the skin in its entirety, pro- 
 voking remarkable trophic changes ; or those which, starting 
 from the follicular apparatus and by inflammatory processes 
 of a special kind, result again in cicatricial atrophy. He 
 admits finally that some clinical forms, though closely 
 resembling one another, may be produced by morbid pro- 
 cesses quite different, though belonging to the same group, 
 and that the same morbid process can produce clinical types 
 which differ according to phase of development and the area 
 on which they act. 
 
 Abstract of Report by Dr. SABOURAUD, Paris. 
 
 In France, since the work of L. Jacquet, alopecia is no 
 longer regarded as contagious. Jacquet, applying the 
 researches of Head to alopecia, believes it to be of reflex 
 origin, frequently from the gums and teeth. Professor 
 Sabouraud remarks that this theory does not apply universally 
 except to the one-sided alopecias of small or moderate size, 
 and we confess to ignorance of the causation of the most 
 serious forms. In his opinion the process of depilation in 
 alopecia is specific, and the evolution of the massive forms 
 seems to correspond to a general disease with various changes 
 in the skin and nails, and with frequent coincidence of 
 vitiligo, lupus erythematosus, psoriasis, &c. Alopecia is 
 familial and hereditary in one-fourth of the cases, recurrent 
 in half of them. It appears to be frequent in hereditary 
 syphilis and tuberculosis, though not a syphilitic or tuber- 
 culous lesion. It may follow severe traumatism, whether 
 physical or nervous. The later researches of Sabouraud 
 show the frequency of alopecia at the menopause, and its 
 frequent connexion with thyroid trouble in both sexes and 
 thyro- ovarian disorder in the female.
 
 28 
 
 SECTIONS XIII. AND XIX. 
 
 DERMATOLOGY AND SYPHILIGRAPHY AND FORENSIC 
 MEDICINE. 
 
 Joint Discussion 3. 
 
 Syphilis : its Dangers to the Community, and the Question of 
 State Control. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. A. BLASCHKO, Berlin. 
 
 Among the measures for combating syphilis, State control 
 that is, State laws against the infection produced by 
 prostitution is indispensable. The so-called regulation of 
 prostitution, however, has not proved an active means of 
 diminishing venereal diseases in any country, chiefly because 
 such regulation does not include the most dangerous 
 individuals. In place of regulation, therefore, a system of 
 purely sanitary measures should be set up, which, recognising 
 that all sources of infection can by no system of supervision 
 be excluded, seeks especially to make these most dangerous 
 elements innocuous. Such a system, such as that for 
 instance already existing in Norway, should apply equally 
 to both sexes, and should not officially label individuals as 
 prostitutes or impose exceptional regulations such as registra- 
 tion, inspection, and police control. While for most cases it 
 would suffice to facilitate for all citizens opportunity of 
 treatment, it would only be necessary in the case of specially 
 dangerous classes, the youtfifvl, the meakminded, and the 
 depraved, which are richly represented among prostitutes, to 
 institute measures of compulsory education, and, if they 
 pursued their occupation while actually diseased, compulsory 
 treatment with consequent control until recovery. 
 
 Abstract of Report by Major H. C. FRENCH, R.A.M.C. 
 
 Owing to the Insurance Act syphilis must in time become 
 notifiable on financial grounds. It is requisite that the 
 medical profession act unanimously, to ensure that adequate 
 steps are taken by the State as regards the control of syphilis. 
 The State control of disease is an absolutely different matter 
 from the State regulation of vice. The model for a concrete 
 scheme should be based on the Cantonment Code of 1899, 
 India. The first essential is to obtain legal control of 
 syphilis by a system of confidential medical notification, and 
 the disposal of diseased persons in hospital in early contagious 
 stages and adequate treatment ensured. 
 
 Abstract of Report by Professor GAUCHER and 
 Dr. GoUGEROr, Paris. 
 
 The authors study the principal modes of contagion and 
 et forth the measures adopted to combat them. Applying 
 themselves especially to the problem of syphilitic prostitutes 
 they oppose the regulation system in vogue and propose : 
 Organisation of the treatment of syphilitic prostitutes by
 
 29 
 
 "abolitionism," comprising the application of the proposals 
 that the French Extra- Parliamentary Commission drew up 
 in 1906 ; suppression of trapping, procuration, and the 
 White Slave Traffic. That the transmission of syphilis be 
 made a penal offence. Protection and re-education of young 
 girls who have become prostitutes at an early age, and of 
 adult prostitutes. Prevention of prostitution by the estab- 
 lishment of paternity ; by according the rights of a legitimate 
 wife to the victim of seduction ; by punishment, pecuniary 
 or penal, for desertion of a mistress by her lover. Protection 
 of the young girl by after-school education through the 
 institution of workroom instruction. Moral education and a 
 change of public opinion ; reinforcement of the idea of 
 family ; severe punishment of adultery ; earlier marriage. 
 
 SECTIONS XIII. AND XX. 
 
 DERMATOLOGY AND SYPHILOGRAPHY, AND NAVAL AND 
 MILITARY MEDICINE. 
 
 Joint Discussion 4- 
 
 The Treatment of Syphilis mith Salvarsan and Allied 
 Substances. 
 
 Abstract of Report by Lieutenant- Colonel T. W. GIBBARD 
 and Major L. W. HARRISON, R.A.M.C. 
 
 The authors have tried seven different schemes of treating 
 syphilis with salvarsan, and have obtained the smallest 
 percentage of relapses with a course of two injections of 
 salvarsan and nine of mercury. Comparing the results of 
 this scheme of treatment with that which follows the 
 exclusive use of mercury it appears that the routine treat- 
 ment of syphilitic soldiers in the British army witH salvarsan 
 and mercury will effect an annual economy equivalent to the 
 cost of keeping a battalion of infantry in hospital for over 
 three months. A comparison between the results of com- 
 mencing treatment in the primary and secondary stages 
 respectively shows the very great importance of commencing 
 treatment in the primary stage. Epileptiform convulsions 
 and death after salvarsan injections are discussed, and the 
 argument is advanced that they are due to salvarsan poison- 
 ing of susceptible patients and may possibly be avoided by 
 giving injections at longer intervals so as to avoid any 
 cumulative action. Analysis of reactions after salvarsan 
 injections seems to show that febrile symptoms are due to 
 spirochaete endotoxins, but vomiting and diarrhoea to 
 salvarsan. Cranial nerve disturbances are due to syphilis, 
 not to salvarsan. Salvarsan is a sufficiently safe remedy to 
 justify its routine use for the treatment of syphilis in the 
 army. The report is illustrated with four tables.
 
 30 
 
 SECTION XIII. 
 DERMATOLOGY AND SYPHILIGRAPHY. 
 
 Dismission 5. 
 
 Vaodne Treatment of Diseases of the Skin. 
 Abstract of Report by Professor T. CASPAR GlLCHRlST. 
 
 1. The treatment of various cutaneous diseases with 
 autogenous and stock vaccines with varying results. 
 
 2. The treatment of some selected cases of skin diseases 
 with the living micro-organisms e.g., a few cases of blast o- 
 mycetic dermatitis were treated with increasing doses of the 
 filtrate with excellent results. 
 
 3. The application of different strengths of ointments made 
 up with dead micro-organisms and a base to various cutaneous 
 diseases, especially eczema. Results undecided as yet. 
 
 4. The use of vaccines made from autogenous cultures 
 obtained from faeces of patients suffering from various 
 skin diseases, especially the toxic forms. Results in some 
 cases very good, in others variable. 
 
 5. Vaccines made from bacillus coli, used in a number of 
 cutaneous diseases, especially urticaria, with varying results. 
 
 Abstract of Report by Professor A. WHITFIELD. 
 
 1. In diseases which run an acute course, terminating in 
 death or recovery e.g., erysipelas vaccine treatment may 
 determine recovery. 
 
 2. In diseases which consist of a series of acute lesions 
 e.g., furunculosis vaccine treatment may inhibit the 
 appearance of fresh lesions. 
 
 3. Diseases which tend to become chronic e.g., sycosis 
 may be crushed at their beginning, but if old-established 
 prove refractory. 
 
 4. Non-progressive tuberculosis e.g., erythema indura- 
 tum may be favourably influenced by the method of 
 reaction. Lupus may possibly be improved in certain cases 
 by the metliod of immunisation, but the results are so slight 
 and indefinite that the method should be used only as an 
 adjuvant to more certainly curative measures. 
 
 SECTION XIV. 
 
 UROLOGY. 
 Discussion 1. 
 
 The Diagnosis and Treatment of Early Malignant Disease of 
 the Prostate. 
 
 Abstract of Report by HUGH H. YOUNG, M.A., M.D., 
 Baltimore, U.S.A. 
 
 Twelve early cases of carcinoma studied in detail. The 
 early symptoms are not different from that of benign hyper- 
 trophy. Pain and haamaturia not early symptoms. Diagnosis
 
 31 
 
 based on presence of marked induration either a small 
 nodule or a lobule, or a whole lobe or the entire prostate 
 with or without infiltration beneath the trigone. Carcinoma 
 is accompanied by benign hypertrophy in 50 per cent, of the 
 cases, the cancer being sepacate and occupying the posterior 
 subcapsular portion in almost all cases. Kadical operation 
 must include the whole prostate, a cuff of the bladder with 
 most of the trigone, and both seminal vesicles (the author's 
 operation). Six cases, with three radical cures (10 and 5 
 years) in cases with small cancer nodules completely excised 
 by less radical operation, reported. Forty- six cases of 
 extensive carcinoma operated by conservative perineal pros- 
 tatectomy, with 65 per cent, permanent relief of obstruction 
 and only two deaths, reported. 
 
 Diteussion 3. 
 Acute Hccmic Infection* of the Kidney. 
 
 Abstract of Report by GEORGE EMERSON BREWER, M.D., 
 New York. 
 
 Haematogenous infections of the kidney have been observed 
 for years, but the importance of the subject not adequately 
 recognised until recently. Experimental evidence completely 
 proved that in the presence of bacterisemia, from whatever 
 cause, one or both kidneys may become the seat of an infec- 
 tive lesion. In the great majority of cases these lesions 
 are unilateral, due to diminished resistance of that par- 
 ticular organ as the result of trauma, previous septic disease, 
 calculus irritation, anaemia, passive hyperemia, obstruction of 
 the ureter, intermittent or permanent hydronephrosis. The 
 passage of pathogenic organisms through such a kidney 
 results often in bacterial emboli lodging in the small 
 arterioles or capillary vessels. As the result of the former 
 we have triangular infarcts ; as the result of the latter we 
 have multiple embolic foci, resulting in cortical miliary 
 abscesses. 
 
 Clinically considered, hasmic infections of the kidney may 
 be divided into three types the fulminating, the inter- 
 mediary, and the 'subacute. The fulminating type is often', 
 unrecognised, and is almost invariably fatal unless treated by 
 early nephrectomy. The intermediary type is dangerous, 
 not on account of its initial toxaemia, but for the reason that 
 it is rarely recognised until one of the gross pathological 
 lesions, as pyelonephritis, pyonephrosis, renal abscess, or 
 perinephritis has developed. The clinical text-book lesions 
 represent the terminal stage in both the ascending and 
 haemic types of renal infection. Their presence indicates 
 faulty early diagnosis. The treatment of this intermediary 
 type is by early decapsulation, and the opening and draining 
 of cortical abscesses or areas of necrosis. The third, or 
 mildest, type is nota surgical condition, and is of interest to 
 the surgeon only in that it furnishes a rational explanation. 
 
 for the concurrence of the so-called ' ' idiopathic pyelitis. 
 

 
 32 
 
 SECTION XV. AND XVI. 
 RHINOLOGY AND LARYNGOLOGY AND OTOLOGY. 
 
 Joint Discussion, 2. 
 
 The Methods and Results of Treatment of Diseases of the 
 
 Throat, Nose, and Ear by Salvarsan and Other 
 
 Arsenical Compounds. 
 
 Abstract of Report by Dr. ANDRS CASTEX, Paris. 
 
 1. That salvarsan and neo-salvarsan are often useless, and 
 occasionally harmful, to the ear, for they seem to fix syphilitic 
 poison on the nervous system. 
 
 2. That in the cases where mercury has been employed on 
 the same patient it has shown itself the more efficacious. 
 
 3. That on the other hand "606" is useful in syphilitic 
 affections of the nose, the pharynx, and the larynx. 
 
 4. That atoxyl leaves the patient liable to neuritis, and 
 hectine is of little utility. 
 
 The employment, therefore, of these arsenical products 
 appears to me of a moderate importance in oto-rhino- 
 laryngology. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. P. GKKBER, 
 Konigsberg i/Pr. 
 
 According to our present experience the arsenical com- 
 pounds play a part of the first importance in the treatment 
 of spirocasetal diseases of the nose, throat, and ear. In the 
 case of atoyxl the " neurotropic " effect is too severe in com- 
 parison with the " spirochaetotropic " to enable it to hold a 
 place in therapeutics. Only with salvarsan and neosalvarsan 
 is the relation of these two effects, thanks to the brilliant 
 work of Ehrlich, so far reversed that the great powers which 
 lie hid in arsenic can be made of service for human suffering. 
 These substances possess for all diseases of the throat, the 
 nose, and the ear which are brought about by spirochaetse or 
 are connected with them a specific activity found in no other 
 bodies. They produce no ill-effects as all the other drugs 
 do. Only in the organ of hearing the auditory nerve, should 
 on account of its special susceptibility, receive special 
 attention under arsenical treatment. 
 
 Joint Disoussion 4- 
 
 The Special Treatment of the Throat, Nose and Ears during 
 the Active Stage of Certain Infectious Diseases. 
 
 Abstract of Report by E. W. GOODALL, M.D. 
 
 The subject is considered under four heads : (1) A brief 
 description of the morbid condition of the fauces, nose, and 
 ears met with in the infectious diseases ; (2) the results to 
 which these conditions may give rise ; (3) the class and pro- 
 portion of cases in which they may be expected to occur ;
 
 33 
 
 and (4) the treatment. This is discussed under two 
 headings : (1) local local applications, removal of adenoids, 
 &c. ; (2) general by serums and vaccines. 
 
 SECTION XVI. 
 OTOLOGY. 
 
 (For Joint Discussion with Section XV. see under Section XV.) 
 
 Discussion 6. 
 Climatic and Occupational Influences in Diseases of the Ear. 
 
 Abstract of Keport by CLARENCE JOHN BLAKE, Professor 
 of Otology, Harvard University. 
 
 The influence of normal climatic changes upon diseases of 
 the ear directly is slight, and is principally exerted through 
 the medium of such associated organs as the nose and naso- 
 pharynx, or in participation with changes in a systemic con- 
 dition. The influence of the artificial climatic conditions of 
 the trades and occupations is much more pronounced and 
 operative through the same media ; there being, however, 
 one especially detersive influence common to many occupa- 
 tions and accompanying many living conditions, operative 
 diiectly through the sound-transmitting apparatus of the 
 middle ear and deleteriously effective in the internal ear, 
 which has only recently come under definite scientific and 
 sociological consideration namely, unnecessary noise. 
 
 SECTION XVII. 
 STOMATOLOGY. 
 
 Discussion 1. 
 
 The Pathology and Treatment of Periodontal Disease 
 (Pyorrhoea Alveotaris"). 
 
 Summary of Remarks by Mr. ERNEST B. DOWSETT. 
 
 That gingivitis is the primary lesion, and due to inefficient 
 modes of, or no attempt at, cleansing. That mouth- 
 breathing, inefficient inarticulation, and the wearing of 
 dentures are strong predisposing factors. That the condition 
 of the teeth often shows that the disease is far deeper seated 
 than appears clinically. That a cure by conservative 
 methods can be hoped for only when the pockets are quite 
 shallow. That recurrences are very frequent on account of 
 patient's not keeping up the local treatment and maintaining 
 oral cleanliness. That in cases with general symptoms, all 
 the affected teeth should be removed, except the incisors and 
 premolars with quite shallow pockets. That vaccine therapy 
 is unnecessary in the majority of cases. 
 

 
 Diioussion 3, 
 
 The Relation of Nasal Obstruction to Dental Disease. 
 Abstract of Report by Dr. JULES FERRIER, Paris. 
 
 Nasal obstruction produces disturbance in the function of 
 the upper air passages with the following results : 
 
 1. In the cranium diminution of the transverse diameter 
 of the base. 
 
 2. In the upper jam arching of the palate. 
 
 3. In the loner jam diminution of the transverse 
 dimensions, opening of the angle, inclination of the vertical 
 axis of the horizontal ramus towards the middle line. The 
 dental arcades change their directions in harmony with the 
 alveolar processes. 
 
 The articulation is modified in consequence. The physiog- 
 nomy of these deformities and abnormalities is often modified 
 in certain points by malformations due to a disturbance of 
 development. 
 
 Discussion 3. 
 
 Dental Diseases in Relation to Public Health. 
 Abstract of Report by J. SIM WALLACE, D.Sc., M.D., L.D.S. 
 
 The diseases of the teeth are extremely common and lead 
 almost inevitably to many other ailments, often serious. 
 Such diseases cost the public many millions of pounds 
 annually. The diseases which result from the same errors 
 as those which cause dental diseases are also numerous and 
 costly. The treatment of dental diseases is expensive and 
 of but temporary utility. The prevention of dental diseases 
 by physiological means is simple and free from expense. The 
 physiological method of preventing dental diseases has 
 resulted in an enormous decrease of these diseases wherever 
 the method has been adopted. 
 
 Abstract of Report by Dr. HAROLD WILLIAMS, Boston, U.S.A. 
 
 After a brief resume of the importance of diseases of the 
 mouth in the causation of local and general diseases, 
 Dr. Williams describes at some length the details of the 
 method by which Boston expects to cope with the problem 
 of the prevention of oral diseases through the ministrations 
 of the Forsyth Dental Infirmary for Children. This institu- 
 tion, founded by Messrs. John Hamilton and Thomas 
 Alexander Forsyth, costing in the neighbourhood of $500,000 
 and amply endowed, is rapidly nearing completion, and will 
 be open to the public in the present year. An illustration of 
 the building and descriptive diagrams are shown and the 
 attempt of the foundation to apply asepsis to dentistry as it 
 is applied to surgery is described.
 
 35 
 
 Discussion 5. 
 
 Reflex and Functional Disturbances in Connexion with the 
 Teeth. 
 
 Abstract of Report by Dr. ROUSSEAU-DECELLE, Paris. 
 
 After showing, by evidence drawn from anatomy, physio- 
 logy, and clinical practice, the distinct reflex activity of the 
 trigeminal nerve, the author studies the various forms of 
 gingivo-dental irritation produced as reflexes and their 
 different mode of action according as they are, acute or 
 chronic, of the pulp or of the alveolus. He next passes in 
 review the various ricochets (reperoussians) upon the organs 
 of sense, skin, glands, nerves, and viscera, to which these 
 irritations give rise, and lays special stress upon the 
 cutaneous effects. He concludes by formulating the reasons 
 why these secondary effects are so inconstant and so variable, 
 
 SECTION XVIII. 
 HYGIENE AND PREVENTIVE MEDICINE. 
 
 Discussion 1. 
 The Effects of Dust in Producing Diseases of the Lungs. 
 
 Summary of Report by EDGAR L. COLLIS, M.B., M.R.C.S. &c., 
 H.M. Medical Inspector of Factories. 
 
 This paper summarises many inquiries, reports upon which 
 are only to be found in Government publications, into effects 
 produced by dust, and from evidence so obtained two pro- 
 positions are considered : (1) Dusts are injurious in propor- 
 tion as they differ chemically from the composition of the 
 human body ; and (2) those dusts which contain free crystal- 
 line silica are associated with an excessive death-rate from 
 phthisis, which increases with the amount of silica inhaled. 
 Dusts of animal, vegetable, and mineral origin are discussed, 
 and positive and negative evidence is quoted in support of 
 the above propositions. Particular attention is devoted to 
 the relation existing between silica dust and phthisis, and 
 phthisis so caused is claimed to show certain characteristics 
 distinguishing it from phthisis due to other causes. Stress 
 is also laid on the different types of respiratory diseases 
 found among those exposed to different dusts, and the theory 
 is suggested that these differences depend rather on the 
 chemical composition than on the shape of the dust particles. 
 
 (For Joint Discussion with Sections VIII. and X. see under 
 Section VIII.)
 
 36 
 
 Discussion 3. 
 
 The Factors that Determine the Rise, Spread, and Degree of 
 Severity of Epidemic Diseases. 
 
 Abstract of Report by Mr. MAJOR GREENWOOD, jun., 
 London. 
 
 After noticing the classical definitions of an epidemic, 
 the subject is divided into two parts. In the first, the 
 secular variations of epidemic diseases are considered, with 
 special reference to the history of scarlet fever, and certain 
 possible explanations of the secular changes are examined. 
 In the second part the immediate phenomena of an 
 epidemic are discussed, and the methods by which such 
 phenomena may be investigated are described. Where 
 possible, statistics are cited, and some notes on the quanti- 
 tative analysis of such material are given in the appendices. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. G. STICKER, Bonn a/Rh. 
 
 The best known examples, influenza, plague, choleia, have 
 shown that to discover the conditions of parasitic epidemics 
 we must avoid all generalisation, and must study each 
 malady by itself and in its environment, historically, 
 geographically, biologically, nosographically, experimentally 
 in short, scientifically. It is never enough to consider it 
 from an anthropocentric standpoint as only a human dis- 
 order, but for the advance of epidemiology a higher 
 standpoint, that of the loimologist, is necessary. The 
 loimology of the future has for its object to discover what 
 places and what times are favourable to each epidemic 
 disease and what unfavourable, either continuously or for a 
 time ; whether and how far animals and plants take part as 
 victims or as carriers of the germ of the human disease ; 
 where the original nidus of the germ lies hidden, what is 
 its importer, whether there are animal or vegetable or life- 
 less undercarriers or intermediaries ; whether the disease 
 is spread by hosts which are themselves healthy, or by 
 lifeless material, what other epidemic disorders are either 
 occasionally or regularly connected with the parasitic 
 epidemics, so as to aid their progress or increase their 
 severity, and to influence the severity of the several diseases. 
 
 Dismission 5. 
 
 Schools and Myopia. 
 
 Abstract of Report by Dr. JAMES KERR, London. 
 
 High-grade myopia in children requires special education 
 in so-called myopic schools. The prevalence in the popula- 
 tion of a mass of low-grade myopia, largely associated with 
 excess of eye work, calls for prophylactic school treatment, 
 in the diminution of all book work, and its practical 
 elimination before the age of eight. The lighting, of schools 
 requires much imprQyernent, and back lighting as the main
 
 37 
 
 source of illumination in class-rooms should be absolutely 
 prohibited. A stringent rule to exclude myopes from 
 literary careers should refuse scholarships to myopes of 4/D 
 or more, and all candidates for the teaching profession 
 should be rejected for myopia of 6/D or more. 
 
 The Causes, Prevention, and Treatment of Visual Defects in 
 School Children. 
 
 Abstract of Keport by Professor R. POSSEK, Gratz. 
 
 The chief cause of defect of sight in school children is 
 myopia, which develops indirectly from the nearness of the 
 work in school time. According to Levinsohn's observations, 
 which the reporter can confirm, it is the bending of the head 
 which produces in the eyes by the force of gravitation a trac- 
 tion on the hinder quadrant of the eye. On that account it 
 is necessary to prevent everything that leads to bending of 
 the head. As ^well as avoiding every difficulty which leads 
 to a shortening of the work distance, such as bad lighting, 
 small print, unsuitable seats, &c., it is most important to 
 introduce a greater angular elevation of the desk table, 
 accurate medical control by specially trained school doctors, 
 early correction for myopes. 
 
 SECTION XIX. 
 FORENSIC MEDICINE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Tlie Medico-legal Aspects of Infant Mortality. 
 Abstract of Report by Professor Dr. F. STRASSMANN, Berlin. 
 
 Two specific modes of death in young children occupy the 
 medico-legal practitioner, smothering by negligence and 
 wilful starvation. They can be diagnosed in the absence of 
 other causes. Yet such cases rarely occur, almost always 
 the death is natural. The r61e of the thymus is still 
 doubtful. The author does not deny the possibility of a 
 fatal compression by an enlarged thymus, nor yet the 
 existence of a status thymicus ; yet both are rare in practice. 
 Usually the doctor finds bronchitis, enteritis, or both together. 
 Only as a coincidence do enlargement of the thymus, severe 
 rickets, or dilatation of the heart occur. Even atrophy is no 
 common event. By itself it does not warrant the diagnosis 
 of insufficient nourishment, which, in the rare cases in which 
 it can be determined, is usually proved by the evidence of 
 witnesses, which the anatomical appearances only confirm. 
 Improper feeding of hand-fed infant can, if proper instruc- 
 tions have been given, be prosecuted as homicide by 
 carelessness ; but in view of the divergent views on the 
 feeding of children only very gross errors can be thus con- 
 sidered. To prosecute for withholding the natural nourish- 
 ment appears to the author a mistaken policy.
 
 38 
 
 Discussion %. 
 
 The Teaching of Forensic Medivinc, including tlie Constriction 
 and Equipment of a Medico- Legal Institute. 
 
 Abstract of Report by Professor Dr. H. ZANGGER, Zurich. 
 
 The task of an institute of legal medicine and of educa- 
 tion in this subject consists in carrying out in theory and 
 practice the claims that various legislations make on 
 medicine. This consists specially in the quantitative and 
 qualitative determination of facts whenever any circum- 
 stances, which have legal consequences, have either actually 
 or by hypothesis been brought to bear upon the human body 
 or its component parts (in penal law, civil law, contract law, 
 and insurance). Here it is only the comparative study which 
 will suffice within a short time to produce vivid effect. The 
 student must follow up the individual case with personal 
 interest and responsibility right up to the consequences of 
 the verdict. He must learn the method, the choice of 
 methods, and above all the reliability of the various methods 
 under various conditions. The chief thing is the reconstruc- 
 tion of the process and causes of the lesions from the 
 dynamic and substantial conditions referred to the time of 
 the incident. 
 
 (For Joint Discussion with Section XIII. see under 
 Section XIII.) 
 
 SECTION XX. AND XXI. 
 
 NAVAL AND MILITARY MEDICINE AND TROPICAL 
 MEDICINE. 
 
 Joint Discussion 5. 
 
 Sanitary Organisation in the Tropics. 
 Abstract of Report by Colonel P. HEHIR, I. M.S. 
 
 Colonel P. HEHIR, I. M.S., Assistant Director of Medical 
 Services, Burma Division, submits a paper on Military 
 Sanitary Organisation in the Tropics, in which he dealt with 
 the requirements of a sanitary service for large forces in a 
 settled tropical country. He considers the sanitary organisa- 
 tion of the army of the Indian Empire to be the most com- 
 prehensive, practical, and, as the results show, the most 
 efficient in existence, and he presents it as a model of what 
 military sanitary organisation in the tropics should be. He 
 specially emphasises the importance of making combatant 
 officers of units responsible for the sanitary condition of 
 their barracks and surroundings and the hygienic welfare of 
 troops, and he is of opinion that the institution of regimental 
 sanitary detachments in units has been of inestimable value 
 to the health of the army in India.
 
 39 
 
 Abstract of Report by Dr. HINTZE, Berlin. 
 
 Sanitary organisation in German colonies varies in tropical 
 and sub-tropical protected districts, according to whether 
 such districts contain protected troops or not, and whether 
 such troops are white or coloured. The personnel consists for 
 the civil medical service of Government doctors and sanitary 
 assistants, for military service of sanitary officers and non- 
 commissioned officers, and in addition for both services of 
 nursing sisters. The duties and pay of the personnel. Its 
 activity in hospitals, military lazarettos, convalescent 
 homes, polyclinics and in expeditions. Lying-in homes in 
 South-West Africa. Campaign against sleeping-sickness. 
 Scientific research. Furnishing reports. Sanitary material, 
 its provision and distribution. Sanitary equipment of the 
 troop. 
 
 SECTION XX. 
 NAVAL AND MILITARY MEDICINE. 
 
 (For Joint Discussion with Section XIII. see under 
 Section XIII.) 
 
 Discussion 7. 
 Caisson Disease. 
 
 Abstract of Report by Staff-Surgeon B. W. G. 
 STEWART, R.N. 
 
 Special precautions to be observed in the case of divers. 
 Recent cases of illness caused by diving under present con- 
 ditions. The importance of a free supply of air. Anlount 
 of air required. Effects of high pressure of CO, in air of 
 helmet. Danger of rapid decompression. Procedure neces- 
 sary when diver has been "blown up." Use of recom- 
 pression chamber. Decompression after repeated descent. 
 Treatment of caisson disease when diver is unconscious and 
 (a) in diving dress, (J) out of diving dress. Danger of 
 diving on wrecks. Influence of fatness. Danger after pro- 
 longed exposure in deep water. 
 
 Discussion 8. 
 
 The Physiology of Physical Training and Marching. 
 Abstract of Report by Dr. BUCHINGER, Flensburg. 
 
 The author reviews briefly the most important facts in the 
 physiology of exercise. Then follows, with reference to the 
 marching experiments of Zuntz and Schumburg, a short 
 summary of the results of their researches. The author next 
 goes somewhat more deeply into two separate questions 
 which he considers specially important. First, he discusses 
 the influence of alcohol on exercise and marching. He 
 advises total abstinence for every athlete, sportsman, and 
 soldier. Next, he turns to the equally important subject of
 
 40 
 
 diet. He brings forward a series of scientific facts and 
 observations which speak in favour of a vegetarian diet, 
 especially for feats of endurance. Finally, he advises that 
 for the army marching experiments be instituted with 
 detachments living on a vegetarian diet, that these should 
 be conducted by trained physiologists, and that the 
 authorities should participate in experiments on diet. 
 
 SECTION XXI. 
 TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE. 
 
 Discussion 1. 
 
 On, Plague Besume on the Value of the Search for Rat-Fleas 
 in the Discovery of the Plague Oerm. 
 
 Abstract of Report by S. KITASATO, Japan. 
 
 Since the bubonic plague, unlike the pulmonary, is chiefly 
 spread by the rat family, a different method of prevention is 
 necessary. The early detection of the germ and the 
 elimination of the plague carriers (chiefly rodents) are some 
 of the most recommendable requirements. Consequently the 
 bacteriological examination and extermination of rodents 
 have been resorted to. But the results of the systematic 
 observation that was carried out in Kob6 City at the outbreak 
 of 1909-10 have confirmed the flea theory and led us to the 
 conclusion that the bacteriological examination of the rat-fleas 
 that have been collected by means of guinea-pig tests is 
 necessary, besides the examination of rats ; for, while the 
 examination of rats had had a negative result the 3336 
 guinea-pigs disclosed the infection with a number of victims 
 and the discovery of the infected rat-fleas, when they had 
 been allowed to run free at 774 different places. 
 
 Some Facts of Importance in the Epidemiology of Plague. 
 
 Abstract of a Report by Major W. GLEN LISTON, C.I.E., 
 M.D., D.Ph., I.M.S. 
 
 1. The bacillus does not remain for long a potential source 
 of infection outside the body of a living animal or insect. 
 
 2. The measures which are required to prevent the spread 
 of plague must be modified as we have to deal with the 
 pneumonic or bubonic type of the disease. The prospect 
 of checking pneumonic epidemics where infected persons are 
 the sole distributing agents of infection is much more hopeful 
 than the prospect of bringing to a close an epidemic of 
 bubonic plague where rats and their fleas are the chief agents 
 which diseminate the disease. 
 
 2. 
 The Immunity of the Mus Itattus to Plague Infection. 
 
 When bubonic plague breaks out in a locality it appears 
 suddenly, one epidemic follows another for a period of years,
 
 41 
 
 the early epidemics are generally more severe than the later, 
 till gradually the epidemics decline and the disease finally 
 disappears irrespective of any special measures adopted to 
 check it. A place which has been so infected remains free 
 for a period of years. These phenomena must be explained 
 by any satisfactory theory of the etiology of this disease. 
 Bubonic plague in man is dependent on plague in rats. 
 Curves illustrating the relationship between rat plague and 
 human plague in Bombay for a period of six years. More 
 than 700,000 rats examined at the Barel Laboratory and over 
 69,000 found infected. Experiments by the Plague Research 
 Commission go to show that the immunity of rats (II. rattus) 
 is greatest in places which have suffered most severely from 
 plague. 
 
 (For Joint Discussion with Section XX. see under 
 Section XX.) 
 
 Discussion 4. 
 Leishmaniasis. 
 
 Abstract of Report by Professor A. LAVERAN, Paris, and 
 Dr. C. NICOLLE, Tunis. 
 
 This report is divided into five parts : History. Medical 
 Geography. Mediterranean Eala-azai of Children. Medi- 
 terranean Eala-azar of Animals. Relation of the Medi- 
 terranean Kala-azar to the Indian. The authors main- 
 tain, in conclusion, that the differences formerly invoked 
 as existing between the two forms of kala-azar tend more 
 and more to disappear, and that probably the identity of the 
 two will soon be established. 
 
 SECTION XXII. 
 RADIOLOGY. 
 
 Discussion 3. 
 
 The Use of Radium in Malignant Ditease. 
 Abstract of Report by Dr. ROBERT ABBE, New York. 
 
 1. Radium has established its claim as a cure for the early 
 stages of malignant disease, in contrast to surgery, cautery, 
 and caustics, which are destructive and removing agents. 
 
 2. While the alpha rays are bactericidal and destructive, 
 the gamma rays are alterative and repressive, inducing 
 retrograde cell action or inhibition. 
 
 3. Radium effect on seeds and plant life is the same as on 
 a tumour, and shows : near-by cells are destroyed, next 
 nearest are stimulated, and beyond that, in the gamma range, 
 progressive retrograde changes are induced. 
 
 4. Massive doses of 100 mg. or more filtered through lead 
 or through air (i.e., distance four or five centimetres) give 
 the best results for study.
 
 42 
 
 5. Advanced basal cell epithelioma (rodent ulcer cases) 
 quickly cured by radium, have remained cured nine or ten 
 years. 
 
 6. Epitheliomas caused by Roentgen ray stimulation are 
 as promptly cured by radium as others. 
 
 7. Certain small cell sarcomas engulfing normal tissues 
 have been promptly cured, and a reassembling of cells from 
 the tumour mass has restored the parts completely. 
 
 8. Destructive giant cell bone tumours are altered by 
 radium, disappear, and are replaced by true bone. 
 
 9. The effect on extensive papillomas, including laryngeal, 
 is uniformly curative. 
 
 10. Uterine fibroid tumours have disappeared under radium 
 application. 
 
 11. Hypertrophic gland structures, thyroid and parotid, 
 are reduced, and some have permanently disappeared for 
 many years. 
 
 12. Oophorectomy for retrograde of recurrent mammary 
 cancer (Beatson's operation) suggests the possibility of 
 inhibiting diseased germinal cells in similar fashion, by 
 tuppressing ovarian secretion by radium rays. Possibly the 
 reduction of uterine fibroids may be explained by radium 
 suppression of ovarian action, as it is known that removal of 
 ovaries causes fibroid disappearance. 
 
 13. Its effect in gland structures suggests its use in organo- 
 therapy. 
 
 14. Recurrent cancer of the breast and uterus can be 
 reduced by large doses of filtered radium. 
 
 (For Joint Discussion with Section VIII. see under 
 Section VIII.) 
 
 (For Joint Discussion with Subsection VIlA see under 
 Subsection VIlA.)
 
 XVIF CONGRES INTERNATIONAL 
 DE MEDECINE LONDRES 1913 
 
 RESUMES DES 
 RAPPORTS 
 
 02V TROUFERA CI-INCLUS TO US 
 LES RESUMES QUI ONT ETE 
 FOURNIS PAR LES RAPPORTEURS 
 
 MM. LES COXGRESSISTES DOIVEXT 
 A LA BIEXVEILLAXTE COURTOISIE 
 DE M. LE DR. RAOUL BLOXDEL, 
 SECRETAIRE DU COMITE FRAX^AIS, 
 LA TRADUCTION FRAX^AISE DE 
 TOUS LES RESUMES XON-FRAX^AIS
 
 SECTIONS I ET III. 
 ANATOMIE ET EMBRYOLOGIE ET PATHOLOGIE GENERALS. 
 
 Discussion combinee, 
 L'appareil muscvlaire excitateur et combinateur du cosur. 
 
 Resume du rapport du Dr JOSUE, medecin de 1'Hopital 
 de la Pitie, Paris. 
 
 La notion des localisations cardiaques est une acquisition 
 recente. Mises en lumiere grace aux recherches physio- 
 logiques, ces localisations ont etc retrouvees en pathologic 
 humaine. Cette notion domine toute 1'histoire clinique et 
 anatomo-pathologique des myocardites. Elle nous fait com- 
 prendre pourquoi la symptomatologie constatee pendant la 
 vie n'est pas toujours adequate aux lesions du myocarde 
 trouvees a 1'autopsie. On n'avait pas etc sans remarquer, 
 en effet, qu'a des troubles tres marques repondent parfois 
 des lesions minimes et qu'inversement des lesions etendues 
 donnent lieu, dans certains cas, a des manifestations legeres. 
 
 C'est, a vrai dire, que la localisation des lesions importe 
 plus que leur etendue. Par exemple, une petite cicatrice 
 sclereuse interrompant le faisceau de His aura des conse- 
 quences autrement serieuses qu'une lesion beaucoup plus 
 etendue siegeant dans la paroi anterieure des ventricules. 
 
 Nous avons passe en revue les manifestations permettant 
 d'etablir les localisations dans les differentes portions du 
 muscle cardiaque. Nous avons etudie les troubles qui 
 caracterisent 1'apparition de foyers d'origine anormaux des 
 systoles cardiaques, et ceux qui permettent de diagnostiquer 
 1'interruption des faisceaux de conduction. Nous avons en- 
 visage successivement les reliquats embryonnaires du tube 
 cardiaque primitif, portions specialisees en vue de la pro- 
 duction et de la transmission de la contraction cardiaque, 
 et le reste du myocarde. 
 
 Les localisations cardiaques doivent etre considerees comme 
 des localisations de fonctions. De ce qu'on a pu localiser 
 ces troubles dans une region du coeur, on n'est pas en droit 
 d'admettre qu'on trouvera a coup sur une lesion materielle 
 dans la region incriminee. Le trouble fonctionnel siege dans 
 une region precise du muscle cardiaque, mais il n'est pas 
 toujours facile de se rendre compte dans quelle mesure U 
 depend d'une lesion locale, ou d'une autre cause, comme 
 1'influence du systeme nerveux. 
 
 Resume du rapport du Dr LEWIS. 
 
 Le travail du Dr Lewis resume des observations relatives 
 a 1'appareil regulateur du co3ur chez les mammiferes. En 
 comparant les formes des courbes electriques obtenues par 
 1'excitation des diverses regions de 1'oreillette avec les 
 courbes electriques normales, et en etudiant les formes 
 des courbes electriques obtenues en partant directement du 
 tissu auriculaire, il arrive a cette conclusion que la poussee 
 45
 
 46 
 
 de contraction prend naissance dans le voisinage immediat 
 du nodule sinu-auriculaire pour le coeur normal. Les applica- 
 tions de chaud et de froid en divers points de 1'oreillette ont 
 permis d'etablir le fait que les impulsions sont creees dans 
 le memo voisinage. Des experiences dans lesquelles on a 
 provoquci une lesion du nodule par une action mecanique, 
 chimique ou thermique, vicnnent confirmer encore cette 
 conclusion. Le nodule sinu-auriculaire est le regulateur du 
 cceur chez tous les mammiferes. 
 
 Resume du rapport du Dr IVY McKENZiE, Glasgow. 
 
 Le nodule sinu-auriculaire et le nodule auriculo-ventri- 
 culaire ainsi que le faisccau musculaire connectif ont leurs 
 homologues dans les divers types de coeurs des vertebres, 
 Chez les poissons, ils ont la forme d'anneaux musculaire 
 individualises, entourant les orifices sinu-auriculaires et 
 auriculo-ventriculaires. Ils passent de 1'etat d'anneaux a 
 celui de faisceaux etales, en consequence des modifications 
 morphologiques grace auxquelles le coeur se segmente pour 
 realiser la propulsion du sang veineux et du sang arteriel. 
 Le faisceau sinu-auriculaire est derive de 1'anneau sinu- 
 auriculaire primitif et le faisceau auriculo-ventriculaire est 
 probablement derive en partie du tissu sinu-auriculaire et 
 en partie du canal auriculaire. Le premier emprunte son 
 innervation au cote droit et le second au cote gauche. Leur 
 fonction est en relation, d'une fa9on jusqu'ici non expliquee, 
 avec la coordination des mouvements du cceur. 
 
 SECTION I. 
 ANATOMIE ET EMBRYOLOGIE. 
 
 Discussion 2. 
 
 Les premiers stades du developpement de I'ceuf humain. 
 Resume du rapport du Prof. A. C. F. D'ETERNOD. . 
 
 Ce rapport a pour but de resumer en formules aussi breves 
 que possible les principales acquisitions, tres importantes, 
 faites dans ce domaine, en ces dernieres annees, et de critiquer 
 les nombreuses theories auxquelles elles onttlonne lieu. 
 
 L'auteur suit pas a pas I'ceuf, depuis sa maturation et sa 
 fecondation, jusqu'au moment ou toutes ses parties se sont 
 differenciees. II fait de nombreuses comparaisons entre 
 I'ceuf humain et les ceufs de la serie animale. Chemin faisant, 
 il fait voir les divergences considerables qui regnent encore 
 parmi les specialistes, sur ces matieres tres ardues ; et il 
 signals aussi dans quelles directions devraient s'exercer even- 
 tuellement les recherehes de 1'avenir pour etre fructueuses. 
 
 II emet en outre, des opinions personnelles, en ce qui 
 concerne particulierement la gastrule, les feuillets primaires, 
 la phylogenese de I'ceuf, le Irophoblaste, le bouton embryon- 
 naire, le role du eac vitellin, de 1'allantoide et du magma 
 reticule, le placenta et les territoires circulatoires.
 
 Discussion 4. 
 
 Morphologic compare de la ceinturc tnoracique, 
 Resume du rapport du Dr R. ANTHONY, Paris. 
 
 Dr. R. Anthony s'est attache d'un - part a donner un resume 
 synthetique de la question telle qu'actuellement elle Be 
 presente au point de vue anatomique, et s'est efforce d'autre 
 part de mettre en evidence les facteurs qui ont pu deter- 
 miner, au cours de la phylogdnie, les principales modifications 
 d'aspect general que preeentent les elements de cette ceinture 
 chez les batraciens, les reptiles, les oiseaux et les mammi- 
 feres. 
 
 Discussion 5. 
 Localisations cerebrates et signification precise des sittons. 
 
 Resume du rapport du Dr C. U. ARIENS-KAPPERS, 
 Amsterdam. 
 
 Pour juger de la signification des sillons, par rapport aux 
 localisations reelles, il est necessaire d'etudier les sillons et 
 les localisations reelles. 
 
 Un parallele significatif existe entre les caracteres du 
 developpement des fissures et ceux du developpement des 
 localisations reelles dans le " cortex ", de telle sorte que 
 1'etude de la morphologic des fissures garde egalement une 
 grande valeur au point de vue des localisations. 
 
 On observe des variations importantes dans ce parallele, 
 de telle Borte qu'une etude sur les fissures aura toujours 
 besoin d'etre controlee par une etude des localisations reelles. 
 
 Ces deviations peuvent souvent etre expliquees par une 
 observation plus attentive des sillons. 
 
 L'homologie ou la non-homologia des zones ne doivent 
 pas etre considerees comme dependantes de rhomologie ou 
 de la non-homojogie des aires adjacentes considerees d'une 
 intrjnseque. 
 
 SECTIONS II ET VI. 
 
 PHYSIOLOGIE ET MEDECINE INTERNK 
 
 Discussion combines sur les secretions internes. 
 
 Resume du rapport du Prof. GLEY, du College de 
 France, Paris. 
 
 La notion de secretion interne est complexe. L'idee 
 premiere est celle de substances modificatrices du sang 
 (Claude Bernard). Brown-Sequard y a ajoute 1'idee des ex- 
 citants fonctionnels, d'ou est sortie ceUe des correlations 
 fonctionnelles humorales. 
 
 Division des glandes endocrines suivant le mode d'action 
 de leurs produits, suivant qu'elles fournissent des materiaux 
 nutritifs, des substances a action trophique (morpho-
 
 48 
 
 genetiques), des hormones proprement dites, des produits 
 de dechet doues d'un action physiologique (parhormones). 
 
 Insuffisance des recherches sur 1'action physiologique des 
 extraits d'organes pour la determination des fonctions de 
 secretion interne. 
 
 Caracteres generaux des substances endocrines. 
 
 Leur role. Leurs relations reciproques ; critique de la 
 question des interrelations humorales. 
 
 Troubles du fonctionnement des glandes endocrines ; 
 critique des notions d'hyper- et d'hypo-fonctionnement. 
 
 SECTIONS II ET IIlA. 
 PHYSIOLOGIE ET PATHOLOGIE CHIMJQUE. 
 
 Discussion comibinee. 
 Destruction des proteines dans les cellules. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr EMIL ABDERHALDEN, 
 Halle. 
 
 Le mode de disintegration des proteines dans les echanges 
 organiques cellulaires est aujourd'hui explique d'une maniere 
 approfondie : c'est 1'hydrolyse des proteines. II se forme 
 une peptone, une polypeptide et des amido-acides. La 
 degradation la plus etendue est representee par ces derniers. 
 Deux modes de destruction des amido-acides sont ensuite 
 specialement etudies. Parfois il peut se degager de 1'acide 
 carbonique. II se forme des amines. Ou bien, le groupe 
 amine est ecarte tout d'abord, et il se produit ensuite des 
 modifications plus etendues. Les atomes libres des chaines 
 carboniques peuvent trouver une utilisation dans des syn- 
 theses de diverses sortes. Sans aucun doute, c'est ainsi que 
 se realise la formation des hydrates de carbone aux depens des 
 amino-acides, a 1'aide de ce carbone residuel. Les amino- 
 acides peuvent meme fournir les elements de formation des 
 phosphates. Partout nous nous trouvons en presence de 
 degradations progressives. 
 
 SECTION III. 
 PATHOLOGIE GENERALE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section I., voir sous 
 Section I.) 
 
 Discussion 4. 
 Pathologie du shock. 
 
 Resume du rapport du Dr. YANDELL HENDERSON, 
 Professeur de Physiologic a 1'fecole de Medecine de 
 Yale, New-Haven, Conn., ]5tats-Unis. 
 
 Le shock, au sens large dans lequel le terme est souvent 
 employe, n'est pas un trouble particulier nettement defini, 
 mais un ensemble d'etats d'apparence superficiellement
 
 49 
 
 similaire. Ce terme est aussi applique a des modes tres 
 divers de mort subite. Nos connaissances actuelles de la 
 physiologic pathologique de ces processus est brievement 
 exposee par 1'auteur. La theorie de 1' " acapnia " ou de 
 1'apnee mortelle, comme effet de la douleur ou d'excitations 
 de tous ordres, est egalement exposee et des cas typiques 
 sont cites a 1'appui. Le shock, dans le sens d'arret de la 
 circulation, est defini comme etant du, non a la fatigue, 
 a la paralysie, a 1'inhibition ou a quelque defaillance des 
 centres vaso-moteurs, mais a un processus qui amene la 
 diminution du volume du sang et qui resulte d'un etat de la 
 circulation pratiquement identique a celui qui est produit 
 par 1'hemorragie. 
 
 Discussion 5. 
 
 Action des corps radio-actifs et des radiations sur les 
 tissue normaux et pathologiques. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr O. HERTWIO. 
 
 Les radiations du radium et du mesothorium amenent 
 avant tout des modifications dans les elements du noyau 
 des cellules vegetales et anirnales. C'est pourquoi les ovules 
 et les spermatozoaires, malgre la nature tres differente de 
 leur protoplasma, exposes a des radiations d'egale intensite, 
 subissent des modifications sensiblement aussi prononcees. 
 La preuve en est fournie par 1'arret du developpement de 
 1'oeuf feconde lorsque 1'une des deux cellules germinatives 
 a 6te soumise aux radiations avant la fecondation. A la 
 suite d'une exposition intensive des spermatozoaires aux 
 radiations, les ceufs fecondes par eux ne donnent plus qu'un 
 developpement parthenogenetique. L'hypothese, jadis emise, 
 quo c'etait la lecithine qui se trouvait alors decomposee 
 a rinterieur des cellules, n'est, par suite, plus soutenable. 
 Les cellules embryonnaires et en voie de multiplication 
 active, les elements non encore differencies, chez qui les 
 substances nucleaires 1'emportent sur la substance proto- 
 plasmique, sont plus profondement modifiees par les actions 
 radio-actives quo les elements figures completement 
 developpes. 
 
 Resume du rapport du Dr. W. S. LAZAKTJS-BAKLOW. 
 
 Les travaux anterieurs ont demontre que des effets 
 nuisibles peuvent etre produita sur les cellules vivantes par 
 de fortes doses de radiations et particulierement par les 
 rayons alpha. Des substances chimiques peuvent etre 
 decomposees. II est certain que de tres faibles doses peuvent 
 stimuler la proliferation des cellules. Ceci est important 
 parce que, fait suggestif , des traces minimes de radium meme 
 ont ete trouvees associees au carcinome dans le corps humain. 
 II est probable que 1'action des rayons X et des rayons durs 
 gamma est indirecte, c'est-a-dire fonction des rayons moua 
 secondaires auxquels Us donnent naissance. Toute cett6 
 question demande encore des recherches plus etendues. 
 
 B
 
 50 
 
 SOUS- SECTION III A. 
 CHIMIE PATHOLOGIQUE. 
 
 Discussion 1. 
 Stats pathologiques se rattachanl a des insuffisances 
 
 alimentaires. 
 i 
 
 Rapport du Dr H. SCHAUMANN, Hambourg. 
 
 Les recherches recentes ont inontre, contrairement a 
 1'opinion generalement recue jusqu'a ces derniers temps, 
 qu'une alimentation rationnelle ne % depend pas seulement 
 de sa teneur, en proportions suffisantes, en albumines, en 
 hydrates de carbone, en combinaisons minerales de diverses 
 sortes, et en eau, comme materiaux alimentaires mais quo 
 le mode de groupement des albumines, de meme que la 
 presence d'elements qu'on ne connaissait pas et dont, par 
 suite, on n'avait pas tenu compte jusqu'ici, dans 1'alimenta- 
 tion, avaient une importance considerable pour 1'equilibre 
 organique des animaux superieurs. L'auteur passe en revue 
 les resultats obtenus, a 1'heure actuelle, sur les points 
 suivants : 
 
 1. Une alimentation, meme composee, en quantite 
 suffisante, des materiaux alimentaires ci-dessus enumeres, 
 est incomplete si, dans 1'albumine introduite, il manque 
 certains amino-acides (acyclo-poiese de 1'organisme). 
 
 2. Une alimentation rationnelle depend surtout de sa 
 teneur en certains composes jusqu'ici inconnus ou consideres 
 comme non-essentiels, dont les proportions, dans les materiaux 
 nutritifs paraissent relativement tres faibles et variables. 
 
 3. Parmi ces composes, jusqu'ici, on a isole a 1'etat 
 cristallise une vitamine dont le mode d'action, au moins 
 indirect, est mis en lumiere par 1'auteur. 
 
 4. Cette base azotee n'est, selon toute apparence, qu'une 
 des multiples combinaisons qui, outre les materiaux nutritifs 
 indiques plus haut, sont necessaires dans une alimentation 
 rationnelle. 
 
 5. Ces composes, habituellement contenus en faible pro- 
 portion dans la plupart des aliments, se trouvent relative- 
 ment en plus grande abondance dans certaines substances 
 vegetales et animales (levure, pericarpe des gramin6es, 
 testicules, cerveau, coeur, ovules des mammiferes et surtout 
 des oiseaux). C'est a cette circonstance que ces dernieres 
 substances doivent leur role salutaire et protecteur. 
 
 6. Les composes connus jusq'ici n'existent qu'en faible 
 portion a 1'etat libre : la plupart se rencontrent dans les 
 aliments sous forme de corps d'une haute complexite mole- 
 culaire et, pour une part, a 1'etat de combinaisons phosphorees 
 (phosphates, nucleine, etc.). 
 
 7. Leur mode d'action montre qu'ils jouent le role de 
 facteurs intermediaires dans les echanges organiques, avec 
 une action propre et specifique pour chacun de ces composes. 
 
 8. L'absence ou 1'insufiisance d'un ou de plusieurs de 
 ces composes parait entrainer, selon le mode d'action propre 
 a chacun d'eux, des troubles specifiques des 6changes
 
 51 
 
 organiques, troubles dont 1'effet se revele dans quelques 
 maladies infantile* plus ou moins typiques (beriberi, scorbut, 
 maladie de Holier- Barlow, pellagre, etc. 
 
 9. La plupart de ces composes se comportent comme des 
 substances tres instables, facilement alterees par le temps, 
 la chaleur, les alcalins, comme par les champignons et les 
 moisissures, ou par la coction prolongee, la maceration, etc. 
 
 10. Les precedes connus jusqu'ici pour 1'obtention de 
 cette classe de corps a Petat pur, sont tres imparfaits et ne 
 permettent ni de les isoler ni de savoir s'ils existent a 1'etat 
 libre ou sous forme de combinaisons complexes, ni meme 
 laquelle de ces combinaisons se trouve realisee, dans les 
 aliments envisages. 
 
 11. En raison de ces difficultes on ne peut dire d'avance 
 avec certitude si les corps, appartenant a ce groupe, qui 
 renferment du phosphore, ne jouent pas quelque role dans 
 la teneur en phosphore de la molecule organique complete. 
 Un choix d 'observations pour et contre, montre que les 
 echanges phosphores sont influences d'une fa9on particuliere- 
 ment favorable par la presence de 1'un ou de plusieurs des 
 corps en question. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section II., voir sous 
 Section II.) 
 
 SECTION IV. 
 BACTERIOLOGIE. 
 
 Discussion 4. 
 
 Les microbes filtrants. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr LCEFFLER, Griefswald. 
 
 Adoptant les conclusions presentees par Losffler et Dcerr 
 au Congres independant de Microbiologie, a Dresde, en 1911, 
 1'auteur donne un aper9u des maladies dont les agents 
 pathogenes appartiennent au groupe des microbes traversant 
 les nitres, actuellement au nombre de 38 : il decrit la morpho- 
 logic et la biologie de ces agents, en mentionnant les circon- 
 stances essentielles de la filtration : la dimension necessaire 
 des pores, la pression filtrante, la duree de la filtration, la 
 proportion du filtrat, de meme que la filtrabilite de ces agents 
 a 1'ultrafiltre. II etudie avec plus de details les cultures des 
 microbes filtrants de la peripneumonie, du cholera des poules, 
 de la diphterie aviaire, de la vaccine, de la polyomyelite, 
 de la fievre aphteuse, du pietin (maladie du sabot) et du 
 molluscum contagiosum. enfin la mammite chez les bestiaux, 
 avec la varicelle et 1'agalactie. Le rapporteur recommande 
 la creation d'instituts speciaux pour 1'etude des microbes 
 filtrants.
 
 52 
 
 Discussion 5. 
 
 Les dernieres recherches sur le tactile de la lepre. Sa culture 
 et sa differentiation des autres bacilles acido-resistants. 
 
 Resume du rapport du Dr C. W. DUVAL, 
 Nouvelle-Orlcans. 
 
 Les bacilles acido-resistants decrits dans les lesions 
 lepreuses humaines comme bacilles de Hansen, peuvent etre 
 cultives in vitro dans des conditions speciales de milieu. 
 Leur dcveloppement initial hors d'un organisme vivant ne 
 se produit quo dans un milieu renfermant les produits ultimes 
 de la digestion des protdines, Neanmoins, apres des repi- 
 quages repetes, les cultures s'adaptent lentement a un 
 ueveloppement dans d'autres milieux nutritifs. Les ex- 
 periences montrent d'une maniere concluante que le micro- 
 organisme specifique de la lepre est incapable d'attaquer la 
 masse proteique lorsqu'il vient d'etre iso!6 des tissus de son 
 hote. La rapidite avec laquelle il se developpe sur des 
 fragments preleves sur des nodules lepreux et digeres son 
 inaptitude a se developper dans les tissus excises qui n'ont 
 pas eubi d'alteration ou a croitre dans tout milieu d'ou les 
 amino-acides sont absents, prouve la justesse de cette hypo- 
 tuese. Le micro-organisme specifique de la lepre, in vitro 
 aussi bien que sur le vivant, est toujours manifestement 
 acido-resistant et du type bacille. Ces traits caractdristiques 
 sont aussi constants pour la lepre qu'ils le sont pour la 
 tuberculose. Les formes diphteroides, streptothriciques ou 
 actinomycosiques non acido-resistantes decrites pour le 
 bacille de Hansen, par quelques auteurs curopeens (Babes, 
 Kedrowski, Bost et Williams et Bayon) n'existent pas. 
 On peut conclure avec certitude que le micro- organisme de 
 la lepre humaine appartient a la famille des bacteries, genre 
 bacille, et non a la famille des chlamyobacteries, genre 
 streptothrix. 
 
 SECTION V. 
 
 TUERAPEUTIQUE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Comment mesurer la resistance de I'organisme contre les 
 substances etrangeres a la composition du sang. 
 
 Resume du rapport du Prof. EMILE ABDEBHALDEN, Halle. 
 
 L' organisme possede, contre 1'action des diverses substances 
 etrangeres, un puissant moyen de defense : la digestion. 
 G'est elle qui desagrege la structure propre de chacun des 
 materiaux nutritifs introduits. En outre, tout ce qui a pu 
 etre absorbe, est presente aux cellules hepatiques qui peuvent, 
 une fois encore, exercer leur controle sur le tout, en sorte 
 que la composition de ce qui est introduit dans la circulation 
 sanguine est constamment la meme, et que les cellules de 
 I'organisme re9oivent constamment le meme apport nutritif.
 
 53 
 
 Cependant cette harmonie est troublee quand des cellules 
 de tissus ou des elements libres, tels que les cellules cancereuses 
 et les micro-organismes, introduisent dans le sang dea 
 substances qui presentent encore certains caracteres de la 
 structure cellulaire correspondante, d'ou ces substances 
 sont derivees. La encore il existo un puissant moyen do 
 defense. C'est le systemo lymphatique, avec toutes sea 
 dependances. Si malgro tout, il parvient encore au sang 
 des substances etrangeres a sa composition et d'origino 
 cellulaire, divers autres moyens de defense entrent en jeu. 
 Tantot ce sont les organes d'excrction qui precedent a 
 I'elimination de ces substances. D'autre part, des ferments 
 so degagent du plasma sanguin, qui s'attaquent a la structure 
 compliquee de ces substances et leur font perdro leur 
 individualite. L'apparition de certains ferments nous 
 renseigne sur 1'arrivee de certaines substances dans le sang, 
 et de cetto fa9on 1'examen du sang et la recherche de ses 
 ferments, qui repose sur des elements precis, nous donno 
 un aper9U des fonctions des organes envisages isolement. 
 Les residus engendres par 1'action des ferments peuvent 
 avoir des effets toxiques. 
 
 SECTION VI. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section II., voir'sous 
 Section II.) 
 
 Discussion 4. 
 Diabete. 
 
 Resume du rapport du Dr. GEORGE DOCK, Saint-Louis, 
 ]5tats-Unis. 
 
 Le rapporteur expose 1'etat actuel des rccherches anato- 
 miquessurlediabete. Les resultats des experiences cliniques 
 tendent a elucider la pathologic ct specialement le meta- 
 boUsme de cette maladie. Relations de celle-ci avec la 
 pratique medicale. Problemes de diagnostic et de thera- 
 peutique poses par les differents types observes. 
 
 Discussion 5. 
 
 Differentiation des maladies designees sous le nom 
 d'arthrite chronique. 
 
 Resume du rapport du Prof. LEWELLYS F. BARKER, 
 Baltimor-e. 
 
 Le rapporteur, passant en revue les progres de nos con- 
 naissances sur ces maladies, explique 1'origine des termes qui 
 ont etc employes et les modifications que ceux-ci ont graduelle- 
 ment subies. II pense qu'une bonne part de la confusion de 
 la terminologie est due a la prevention de faire comcider lea 
 classifications clinique, pathologique, anatomique et etio- 
 logique, tache impossible.
 
 54 
 
 II divise les principales arthropathies chroniques en cinq 
 gronpes essentials : 
 
 1. Les arthropathies vraies d'origine goutteuse. 
 
 2. Les arthropathies nevropathiques (tabes, syringo- 
 myelie). 
 
 3. Les arthropathies primitives hypertrophiques (osteo- 
 arthrite deformante). 
 
 4. Les arthropathies chroniques secondaires, consecutives 
 aux maladies infectieuses. 
 
 5. La polyarthrite primitive progressive chronique 
 (arthrite rhumatismale dans le sens le plus etroit). 
 
 II admet que cette derniere puisse etre une maladie in- 
 fectieuse et vienne finalement prendre place dans le groupe 4 ; 
 mais il estime que jusqu'ici J'evidence ost en favour d'une 
 maladie autonome. 
 
 L'auteur etudie les rapports des arthrites villeuses, des 
 arthropathies de 1'axe vertebral, de la maladie de Still, des 
 nodosites d'Heberden, de la comptodactylie de Bouchard et 
 des nodules fibreux sous-cutanes, avec les types mentionnes 
 plus haut. 
 
 SECTIONS VII ET XI. 
 CHIRUBGIE ET NETJKOPATHOLOGIE. 
 
 Discussion combinee 4. 
 Traitcment des lumeurs du cerveau : indications operatoires, 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr L. BRUNS, Hanovre. 
 1. Les interventions operatoires pour tumeurs du cerveau 
 se divisent en deux classes : 
 
 (a) Operations radicales avec extirpation de la tumour. 
 (6) Operations palliatives pour degager le cerveau. Celles- 
 ci peuvent avoir ete preineditees, ou bien etre pratiquees 
 second airement quand 1'operation radicale projetee n'a pu, 
 pour une raison quelconque, etre menee a bien. 
 
 2. Les indications de 1'operation radicale, et par suite le 
 pronostic de ces operations, dependent de trois circonstances : 
 
 (a) De la nature de la tumeur. Les plus favorables sont 
 les tumeurs nettement circonscrites et particulierement 
 celles qui se sont developpees hors du cerveau. Malheureuse- 
 ment la delimitation clinique entro les gliomes infiltrants 
 communs et les sarcomes circonscrits, etc., est encore tres 
 difficile. 
 
 (b) De la possibilite d'une diagnose generale et locale tres 
 sure ; la diagnose generale peut etre difficile, entre le tabes, 
 rhydrocephalie et les fausses tumeurs : la diagnose locale 
 est parfois impossible dans les cas de tumeurs des lobes 
 temporaux ou frontaux situees a droite, difficile egalement 
 dans celles du centre scmi-ovale et du corps calleux. 
 
 (c) De la facilite d'access de la tumeur. Les tumeurs dn 
 pedoncule, du troisieme ventricule, et certaines tumeurs 
 de la substance blanche des hemispheres sont inaccessibles. 
 Toutes les autres peuvent etre atteintes par le chirurgien, mais 
 avec des risques operatoires tres variables.
 
 55 
 
 3. Les operations palliatives con$ues comme telles sont 
 indiquees quand, en 1'absence d'un diagnostic local precis 
 ou d'un diagnostic general certain, les symptomes generanx 
 deviennent tres graves, en particulier quand 1'acuite visuelle 
 s'abaisse au point que la cecit6 soit imminente. 
 
 SECTION VII. 
 CHIBTTRGIE. 
 
 Discussion 5. 
 
 L'etat actuel de la chirurgie intrathoracique. 
 Resume du rapport du Prof. Dr SAUERBRUCK, Zurich. 
 
 Apres un rapide coup d'oeil historique, 1'auteur decrit les 
 facteurs qui sont intervenus pour amener le developpement 
 de la chirurgie du thorax, et cite parmi eux 1'amelioration du 
 diagnostic par les methodes radioscopiques, les recherches 
 experimentales sur le pneumothorax et la decouverte de la 
 methode des pressions differentielles. Certaines methodes 
 operatoires ont ete d'un interet considerable pour le traite- 
 ment de certaines affections pulmonaires. L'auteur fait 
 connaitre les resultats de son experience personnelle sur 
 divers points de la chirurgie intrathoracique. II enumere 
 les progres realises en ce qui concerne les traumatismes 
 graves intrathoraciques, la technique de la thoracotomie 
 exploratrice, les resections de la paroi thoracique, etc. Le 
 traitement operatoire des suppurations chroniques du 
 poumon, en particulier de la bronchectiasie et de la tuber- 
 culose pulmonaire, est expose en details. Les resultats 
 connus montrent que Ton peut qualifier de considerable le 
 progres accompli par la chirurgie intrathoracique au cours 
 des dix dernieres annees. 
 
 SOUS-SECTION VIlA. 
 ORTHOPEDIE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Le traitement de la paraplegie spasmodique. 
 Resume du rapport de E. MUIRHEAD LITTLE, Londres. 
 
 Les cas etudies ici sont dus a une alteration ou a un trouble 
 de fonction du neurom moteur superieur. 
 
 Jusqu'ici, des cas de paraplegie spasmodique et d'hemi- 
 plegie de 1'enfance ont ete tres ameliores ou soulages par 
 le traitement orthopedique portant sur les muscles et les 
 tendons. 
 
 La nevrotomie partielle ou complete, 1'injection d'alcohol 
 sur le trajet des nerfs et les transplantations de nerfs ont ete 
 employees sans succes. Dans les plus mauvais cas seulement, 
 on peut avoir recours a la modification apportee par Foerster
 
 56 
 
 a reparation de Bennett, consiatant a sec tionner les racines 
 posterieures dea nerfs. En cette occurren ce, il y a la une 
 innovation utile. ^'operation en un tern pa et la rhizotomje 
 pre? du cone medullaire aont lea operations de choix. 
 
 Aucun traitement n'a de valour dans Jes cas d'idiotje, 
 d'epilepsie ou d'ath6tose. 
 
 Discussion 4. 
 
 Traitement de la tuberculose. des os et des articulations. 
 Resume du rapport du Dr JULIUS DOLLINGER, Budapest. 
 
 Les membres qui prennent une position vioieuse au cours 
 du traitement doivent aussitot 6tre redresses par etapes 
 successives au moyen d'appareils platres. Le plus puissant 
 agent de traitement local est l'immobilisation parfaite a 
 1'aide de moyens de contention et d'appareils, lea uns et 
 les autres amovibles. C'est a quoi repond le redressement 
 de la colonne vertebrale, et, pour les extremites, la traction 
 par lacs (illustrations). 
 
 Pour le traitoment general, Dollinger accorde une grande 
 valeur a 1'exposition aux rayona solaires, dont Pemploi est 
 actuellement tres discute. Celle-ci, de mme que la Rontgen- 
 therapie, a recule de nouveau notablement les limites a partir 
 desquellea 1'intervention opera toire est indiquee. 
 
 Traitement mecanique de la coxalgie. 
 Resumd du rapport du Dr JOHN RIDLON, Chicago. 
 
 Par coxalgie, on entend toute inflammation chronique de 
 la hanche, qui n'est pas differenciee de la tuberculose, et 
 qui, laissee sans traitement, aboutit ^i une diminution plus 
 ou moins grande de la mobilite de 1'articulation, aocom- 
 
 Sagnee generalement de quelque deformation, le plus souvent 
 'un raccourcissement du membre. 
 
 Tous les cas de maladies de la hanche demandent un 
 traitement mecanique ; une tres faible proportion seulement 
 de ces cas comportent un traitement operatoire, et pour 
 ceux-la, le traitement mecanique est encore aussi essentiel 
 que pour les cas non operes. 
 
 Ce traitement mecanique se divise en trois classes generales, 
 ;\ savoir : 1'emplatre de Paris et les attelles (longues ou 
 courtes) les attelles metalliquea pour l'immobilisation 
 (dont 1'attelle de Thomas est le meilleur type) les appareils 
 de traction a appliquer dans le lit ou pour la marche (dont 
 1'attelle de Taylor est le meilleur type). II y a des cas 
 n6cessitant le traitement au lit pendant un certain temps ; 
 d'autres peuvent comporter la marche aver des bequilles ou 
 des attelles maintenant la traction ; d'autres sujets, au 
 moina dana la periode de convalescence, peuvent, avec 
 avantage, marcher sur leurs membres sans bequilles ou a 
 1'aide d'un systeme protecteur.
 
 57 
 
 SOUS-SECTION VIU ET SECTION XXII. 
 
 ORTH.OPEDIE ET RADIOLOQIE. 
 
 Discussion combinee 5. 
 
 La radiographie dee os et des articulations. Sa valeur 
 en chirurgie orthopedique. 
 
 Resume du rapport du Dr G. NOVE- JOSSERAND, Lyon. 
 
 La radiographie rend possible 1'etude des deformations sur 
 le virant et pendant la croissance. Elle permet de les 
 reconnaitre, de prectser leur anatomic pathologique, de 
 distinguer leurs varietea, de suivre leur evolution et de 
 determiner les modifications de 1'architecture des os qui 
 en resultent. Elle donne ainsi des notions precieuses pour 
 le diagnostic et le traitement ; elle a aussi augmente la 
 casuistique des deformations, en a fait decouvrir de 
 nouvelles et a montre les relations qui les unissent. Son 
 importance est particulierement grande pour 1'etude de la 
 scoliose congenitale, de la maladie de Dupuytren Madelung, 
 de la luxation congenitale de la hanche, des deviations du 
 col femoral, et du pied plat. 
 
 Resume du rapport du Dr P. REDARD, Paris. 
 
 Notre expose prouve la tres haute valeur de la radiographie 
 en chirurgie orthopedique. Associee a Pexamen ch'nique, 
 cette methode apporte au diagnostic, au pronostic, a la 
 direction et au controle du traitement, une exactitude et 
 une precision inconnues jusqu'alors. II est impossible 
 actuellement d'etudier une difformite, sur le vivant, sans 
 1'aide de 1'exploration radiographique. Sans la radiographie, 
 1'orthopedie n'aurait certainement pas fait les immenses et 
 rapides progres enregistres dans ces dernieres annees. La 
 decouverte de Rontgen a etc aussi fructueuse pour la 
 chirurgie orthopedique que celle du laryngoscope pour les 
 maladies du larynx, celle de 1'ophtalmoscope pour les maladies 
 des yeux. L'oauvre n'est cependant pas terminee et d'im- 
 portantes decouvertes restent a faire. Nos efforts doivent 
 surtout tendre a perfectionner la technique, qui est encore 
 imparfaite et qui ne nous donne pas tou jours la precision 
 necessaire. II faut, en outre, developper notre education 
 radiologique, apprendre a mieux Ure et a interpreter les 
 cliches, connaitre a fond 1'anatomie normale et pathologique 
 radiographique, les diverses anomah'es, les lois du developpe- 
 ment des os et des articulations. La radiographie stereo- 
 scopique a une superiorite incontestable sur la radiographie 
 ordinaire. C'est a cette methode, qui doit etre perfectionnee, 
 que 1'on devra s'adresser, a 1'avenir, pour 1'etude des 
 difformites congenitales et acquises.
 
 58 
 
 SOUS-SECTION VIIs. 
 ANESTHESIE GENERALE ET LOCALE. 
 
 Discussion 2 (6). 
 Anesthesie rectale. 
 
 Resume du rapport du Dr. JOHN H. CUNNINGHAM, jun., 
 Boston, ]<Jtats-Unis. 
 
 L'histoire de cette methode et resultats depuis sou intro- 
 duction en 1847, et sa reintroduction en 1902. Les avantagos 
 et desavantages do la methode. Description de 1'apparat. 
 Technique do 1'administration. Theorie sur la physiologic 
 de la narcose par Tether administre par la voie rectale. Sa 
 place entre autres methodes de I'anesthesie. 
 
 Discussion 2 (g). 
 
 Protoxyde d'azote-oxygene comme anesthesique en 
 chirurgie generate. 
 
 Resume du rapport du Dr CHARLES K. TETER, 
 Cleveland, Ohio, ]5tats-Unis. 
 
 En raison de 1'interet toujours croissant que presente le 
 protoxyde d'azote - oxygene comme anesthesique general, 
 bien des perfectionnements ont ete apportes depuis ces 
 dernieres annees a la maniere de 1'administrer, perfectionne- 
 ments qui ont grandement augmente son efficacite. 
 
 Quand le protoxyde d'azote-oxygene, avec quelques 
 modifications, est donne par un anesthesiste expert dans son 
 administration, I'anesthesie est la plus sure, plus agreable 
 et la plus exempte de complications post-anesthesiques. 
 
 En raison du fait que le protoxyde d'azote doit etre donne 
 a 1'etat de purete de 80 a 95 pour cent pour que I'anesthesie 
 puisse etre obtenue et maintenue, nous sommes constamment 
 en face du probleme de 1'asphyxie, qui est pratiquement le 
 seul danger resultant de ce genre d'anesthesie. 
 
 Les principes fondamentaux pour la bonne administration 
 du protoxyde d'azote-oxygene sont : 
 
 (a) L'emploi de narcotiques pre-anesthesiques. 
 (6) L'usage d'oxygene pur. 
 
 (c) Un debit exact du gaz. 
 
 (d) Administrer les gaz a 1'etat chaud. 
 
 (e) Assurer la respiration de ces gaz. 
 
 (/) Une pression positive intrapulmonaire. 
 
 La technique employee dans l'administration du protoxyde 
 d'azote-oxygene, consiste dans les operations suivantes : 
 
 (a) Pour toutes les operations qui ne portent pas sur la 
 tete ou le cou, 1'inhalateur facial est employe pendant toute 
 I'operation. Dans ces cas, il n'y a pas lieu de proceder a un 
 autre mode d'administration des gaz. 
 
 (b) Operations pour perforation congenitale du palais ou 
 pour bee de lievre. Ici il est generalement necessaire d'intro- 
 duire un leger pourcentage d'ether avec le protoxyde d'azote- 
 oxygene, en raison de 1'impossibilite d'eviter toute penetra- 
 tion d'air atmospherique.
 
 59 
 
 (c) Ablation de la languc et toutc operation pratiquee dans 
 la cavite buccale. Le masque est applique jusqu'a ce' que 
 1'anesthesie soit complete. Les tubes intra-nasaux sont 
 alors introduits et 1'anesthesie continue sans qu'il puisse y 
 avoir passage du sang ou des mucosites dans la trachee. 
 
 (d) Excision du larynx. L'anesthesie est obtenue a 1'aide 
 du masque inhalateur et d'un tube place sur le tube de 
 tracheotomie, et continuee au moyen d'un tube place dans la 
 trachee. 
 
 (e) Ablation des amygdales et des vegetations adenoides. 
 L'anesthesie est maintenue d'une fa9on continue par 1'usage 
 de 1'inhalateur nasal et du tube buccal. 
 
 Ces principes sont bases sur une experience personnelle de 
 dix ans de 1'emploi du protoxyde d'azote-oxygene comme 
 anesthesique dans la pratique generale d'hopital, avec des 
 patients de tous genres et de toutes conditions. 
 
 Classification selon la duree de 1'anesthesie. Sur le grand 
 nombre d'anesthesies pratiquees par 1'auteur une seule a 
 ete fatale. 
 
 Limitation de Temploi du protoxyde d'azote-oxygene 
 comme anesthesique general. 
 
 Indubitablement la principale restriction concerne 1'inapti- 
 tude de 1'anesthesiste a mettre en pratique les principes 
 fondamentaux ci-dessus. Le protoxyde d'azote-oxygene est 
 centre -indique chez les enfants au-dessous de cinq ans ; pour 
 les vieillards, chez qui on peut noter une degenerescence des 
 vaisseaux ou des organes vitaux : pour les personnes 
 s'adonnant a un usage excessif de 1'alcool ou de certains 
 medicaments, et aussi pour les sujets realisant un type de 
 force et de vigueur exceptionnelle. Entre les mains d'un 
 operateur experimente, le protoxyde d'azote-oxygene, avec 
 les modifications appropriees, ne comporte pas, a proprement 
 parler, de restrictions : mais quand il est administre par 
 une personne non habituee a son emploi, il est d'un usage 
 moins sur que Tether, donne dans des conditions analogues. 
 
 Discussion 2h. 
 
 Methode dosimetrique pour I' administration du Moroforme. 
 Resume du rapport du Dr DUDLEY BUXTON, Londres. 
 
 Depuis quelques annees on admet que la condition de la 
 securite est que les vapeurs chloroformiques soient adminis- 
 trees a 1'etat de larges dilutions. Snow fixe la limite de 
 securite a 2 pour cent et tous les experimentateurs qui 1'ont 
 suivi ont confirme cette donnee. Depuis les recherches de 
 Snow, tout le monde reconnait que la securite ou le danger 
 de 1'anesthesie chloroformique depend du pourcentage de 
 vapeur anesthesique introduite dans 1'organisme. Quant 
 aux moyens qui ont ete preconises pour s'assurer de 1'exacti- 
 tude des doses introduites, le criterium de leur valeur 
 parait etre : (1) Si la methode permet de controler le pour- 
 centage des vapeurs de chloroforme en dehors de 1'action 
 du chloroformisateur. (2) Si, dans ces conditions, il est 
 fixe une limite a la proportion de chloroforme pouvant etre 
 inhalee, quellcs que soient les conditions de la respiration
 
 60 
 
 du patient. (3) Si le chloroformisateur connait a tout 
 moment et aveo exactitude le pourcentage qu'il est en train 
 d'administrer. (4) Si ce pourcentage peut etre modifie a 
 volonte. (5) Si, quelle quo soit la dose adoptee, elle reste 
 automatiquement constante jusqu'a ce quo le chloroformisa- 
 teur la modifie volontairement. 
 
 Toutes les methodes d'administration a 1'air libre font 
 dependre completement la securite de 1'habilete pereonnelle 
 et de la continuelle presence d'esprit du chloroformisateur, 
 et comportent, par la meme, la mise en action d'une quantite 
 tres variable de vapeur anesthesiante. C'est pourquoi elles 
 sont inferieures commo methodes de precision. Les appareils 
 de Dubois, de Vernon-Harcourt, de Waller et d'autres 
 assurent tous un dosage exact et satisfont aux conditions 
 du criterium indique. Parmi eux 1'appareil de Dubois et do 
 Waller appartiennent au systeme " plenum " et a ce titre 
 sont prones par plusieurs autorites medicales, tandis que le 
 regulateur, plus court et applicable a toutes les circonstances, 
 de Vernon-Harcourt, peut etre employe avec un systeme 
 "draw-over" ou avec un systeme "plenum". 11 faut 
 remarquer que la scule difference entre ces deux systemes 
 oonsiste dans ce fait que, dans le "draw-over," un espace 
 mort est interpose entre le patient et le dernier plenum, 
 1'atmospherique ; car, sauf pour 1'anesthesie intratracheale, 
 c'est le patient dont 1'action respiratoire provoque la 
 manoeuvre d'inspiration dans une des cases d'un espace 
 rempli d'air et de vapeurs de chloroforme en proportions 
 determinees, et que dans 1'autre elle est realisee par la 
 pression atmospherique, grace a un systeme de tubes contenant 
 la vapeur ct 1'air qui y est attire par les respirations suc- 
 cessives. La comparaison du danger de 1'emploi de la 
 methode a 1'air libre ou de la methode dosimetrique indique 
 cette derniere comme infiniment plus sure. Elle est aussi 
 plus scientifique et supplee a 1'habilete de 1'operateur par un 
 appareil exact, en qui on peut avoir toute confiance, et aveo 
 lequel le merite du chloroformisateur se ramene au controle 
 constant de la quantite d'anesthesique employee. 
 
 Discussion 3&. 
 
 Comparaison des effets immediats et eloignes de Vanalgesie 
 rachidienne et locale avec ceux de Vanesthesie par inhalation, 
 par rapport au shock organique et au shock psychique. 
 
 Resum6 du rapport du Dr YANTDELL HENDERSON, pro- 
 fesseur de Physiologic a 1'^cole de Medecine de Yale, 
 New-Haven, Conn., tats-Unis. 
 
 Le shock peut etre le resultat d'ctats mentaux, par exemple 
 la peur ou 1'anxiete, au meme titre que pour la souffranco 
 
 Fhysique, quoique a un degre moindre. En employant 
 analgesie locale ou rachidienne, il est important que lo 
 moral aussi soit protege, a moins que le patient ne soit d'une 
 nature tres flegmatique. Dans 1'anesthesie generale, non 
 seulement on doit eviter la perception de la souffrance, mais 
 ausei la surexcitation des centres nerveux influen9ant les 
 fonctions vegetatives. Le shock u'est pas, cependant, la
 
 61 
 
 fatigue de ces centres ; mais il consiste dans une depression 
 generale de la vitalite, resultat de la respiration excessive, 
 et causee par des irritations afferentes, anormalement 
 intenses, et par d'autres desordres des fonctions generales. 
 La theorie des accidents mortels sous I'anesthesie montre 
 que la respiration excessive pendant la periode d'excitation, 
 particulierement avec 1'emploi de Tether, produit des altera- 
 tions des fonctions qui, si 1'administration de 1'anesthesique 
 a ete suffisamment maladroite, peut rendre un homme ou 
 un animal parfaitement sain sujet a succomber a une dose 
 que, sans cela, il aurait supportee impunement. L'emploi 
 des methodes de " rerespiration " dans I'anesthesie " pro- 
 toxyde d'azote-oxygene " est discute dans le rapport, ainsi 
 que 1'usage d'oxygene contenant une legere proportion de 
 dioxyde de carbone. 
 
 SECTIONS VIII, X ET XVIII. 
 
 OBSTETRIQUE ET GYNECOLOQIE, MALADIES DES ENFANTS 
 ET HYGIENE. 
 
 Discussion coiribinee 2. 
 
 La mortaliti infantile dans les quatre premieres semaines 
 de la vie. 
 
 Resume du rapport du Dr HENRY KOPLIK, 
 New- York. 
 
 Influences nuisibles au foetus. Leur effet sur la vie apres 
 la naissance. Comment elles se manifestent chez le 
 nouveau-ne. Maladies des parents influengant la resistance 
 aux infections apres la naissance. Infections au cours de 
 1'accouchement. Mortalite pendant Paccouchement et dans 
 les premieres heures qui suivent la naissance. Pourcentage 
 de la mortalite a cette periode. Influences des methodes 
 modernes sur la diminution de la mortalite a cette periode. 
 Maladies communes autrefois et rares aujourd'hui, grace 
 au perfectionnement des methodes. Morbidite chez les 
 nouveau-nes dans les creches. Causes evitables et causes 
 dependant de faiblesse congenitale ou d'influences anterieures 
 a la naissance. 
 
 Quelques formes de maladies commencant a la naissance. 
 Prosperite apparente de 1'enfant, succombant ensuite apres 
 le premier mois de la vie. Mortalite dans les services 
 d'accouchement et les hopitaux: causes. Influence du 
 mode d'alimentation : superiorite de 1'allaitement au sein 
 compare a 1'allaitement artificiel : conduite a tenir pour les 
 enfants atteints de faiblesse congenitale. Mortalite hors 
 de ces services : causes. Difficulte d'obtenir des statistiques 
 permettant la comparaison entre la mortalite actuelle et 
 celle d'il y a dix ans. Enregistrement systematique des 
 n iss noes et de la mortalite : preliminaries necessaires a 
 1'institution des mesures preventives. Statistiques et 
 methodes des fitats-Unis comparees a celles des pays 
 etrangers. Tables detaillees et statistiques de mortalite 
 dans les quatre premieres semaines de la vie.
 
 62 
 
 SECTIONS VIII ET XXII. 
 GYNECOLOGIE ET RADIOLOGIE. 
 
 Discussion combinee 3. 
 
 Les rayons X et le radium en gynecologic. 
 
 Resume du rapport du Dr FOVEAU DE COURMELLES, Paris. 
 
 Les fibromes jeunes, meme volumineux, cedent assez 
 rapidement aux rayons X, en application externe avec 
 filtration a l'aluminium. Les hemorrhagies et les douleurs 
 ou pesanteurs disparaissent d'abord. Les intensites doivent 
 etre variables selon les radio-sensibilites des patientes a 
 rechercher, et peuvent aller, dans le secondaire, de tV"" a 3 mm. 
 Le nombre des seances est fonction de 1'anciennete. Pres 
 de la menopause, 1'action est plus nette et plus rapide, meme 
 pour un fibrome ancien. 
 
 Parfois, les rayons X, apres avoir agi et fait un peu re- 
 gresser la tumeur, ne produisent plus rien. Le radium pur, 
 de 1 a 5 cgr., place autour ou dans le col uterin, 6 a 24 heures, 
 agit alors tres bien sur des fibromes jeunes et peu developpes, 
 moins bien sur les gros. 
 
 SECTION VIII. 
 OBSTETBIQTTE ET GYNECOLOGIE. 
 
 Discussion 4. 
 
 Cancer de la matrice (corps et col) : technique et resultats. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr DE OTT, Saint-Petersbourg. 
 
 Conclusions. 
 
 1. Pour 1'operation du cancer de 1'uterus, la voie 
 abdominale, avec ablation des ganglions lymphatiques, ne 
 doit etre pratiquee que dans des cas limites, car les resultats 
 obtenus ne justifient aucunement le risque du danger im- 
 mediat. 
 
 2. L'operation de choix doit etre la methode vaginale 
 (pour ainsi dire " elargie ") ; les resultats acquis ne sont 
 nullement inferieurs a ceux de la methode abdominale ; 
 en meme temps le risque de Tissue mortelle et de lesions 
 des organes voisins est infiniment moindre. 
 
 3. Les operations risquees dans les cas evidemment deses- 
 peres, qui ne servent qu'a 1'augmentation du pourcentage 
 operatoire, doivent etre completement abandonnees ; exposer 
 les malades a un risque deraisonnable ne peut etre que 
 condamne au point de vue humanitaire.
 
 63 
 
 SECTION IX. 
 OPHTALMOLOGIE. 
 
 Discussion 2. 
 
 Operations du glaucome. 
 
 Resume du rapport du Dr PRIESTLEY SMITH, Birmingham. 
 
 Le rapport montre la rapide extension avec laquelle lea 
 nouvelles operations pour le glaucome ont supplante 1'iridec- 
 tomie classique dans la pratique des chirurgiens anglais. 
 Pendant 1'autoinne de 1912, le rapporteur a fait une enquete 
 sur ce point, aupres de tous les membres de la Societe 
 d'Ophtalmologie du Royaume-Uni, excepte ceux connus 
 comme non operateurs. Les reponses montrent que 1'iridec- 
 tomie, executee d'apres les divers procedes en cours, tient 
 encore une place incontestee dans le traitement du glaucome 
 aigu, tandis que les operations destinees specialement a 
 etabh'r une fistule sous-conjonctivale ou une cicatrice 
 filtrante, et la trepanation sclero-corneenne qui leur est 
 tres superieure, 1'ont supplantee de tres loin pour le glau- 
 come chronique. L'auteur expose les arguments pour et 
 contre, a 1'occasion des divers procedes passes en revue. 
 
 Trepanation sclero-corneenne dans le traitement operatoire 
 du glaucome. 
 
 Resume du rapport du Lieut.-Colonel R. H. ELLIOT, 
 M.D., I.M.S., Madras. 
 
 Cette operation convient pour le soulagement du glaucome 
 simple ou du glaucome congestif, soit primaire, secondaire, 
 traumatique ou post-operatoire. Elle est aussi tres precieuse 
 comme mesure propbylactique. Les etages operatoires sont 
 les suivants : (1) Exciser et relever un grand lambeau con- 
 jonctival, concentrique au limbe. (2) Fendre la cornee au 
 milieu de la base du lambeau. (3) Trepaner la sclerotique, 
 aussi loin que possible vers la fente de la cornee. (4) Pratiquer 
 1'iridectomie. (5) Remise en place du lam beau. L'operation 
 n'est pas difficile et la convalescence est rapide. Les resultats 
 sont excellents. Cette operation a ete executee dans plus 
 de 800 cas et beaucoup d'entre eux ont ete maintenus en 
 observation depuis 1 a 3 ans. Les complications sont rares 
 dans les cas diagnostiques de bonne heure. 
 
 Discussion 4. 
 
 Lesions de Vo&il cause.es par la lumiere. 
 Resume du rapport du Prof. CARL VON HESS, Wurzburg. 
 
 L'auteur discute 1'opinion, generalement acceptee aujour- 
 d'hui, d'apres laquelle la lumiere ordinaire du jour est deja 
 nuisible pour 1'ceil sain, a plus forte raison pour I'o3il malade : 
 il arrive a cette conclusion que tel n'est pas le cas. En 
 particulier, il s'eleve contre la supposition commune que le 
 clignotement associe des paupieres, dans 1'ophtalmie scrofu-
 
 64 
 
 leuse, reconnait pour cause la photophobie. II montre, par 
 divers exemples, que le diagnostic de photophobie n'est pas 
 applicable ici et que les terminaisons du trijumeau dans la 
 cornee et 1'iris ne peuvent determiner aucun photophobie, 
 comme on 1'accepte souvent aussi bien pour les scrofuleux 
 que pour les maladies de la retine et de la cornee, opinion 
 que les cures banales d'obscurite (chambre noire, lunettes 
 noires) ne suffisent ni a expliquer theoriquement ni a justifier. 
 La cataracts senile ne saurait, comme on Fa souvent admis, 
 etre amende par un effet intensif de la lumiere du jour. Dans 
 les divisions suivantes de son rapport, 1'auteur etudie les effets 
 nocifs, pour 1'ceil, d'une lumiere solaire anormalement intense : 
 1'aveuglement cause par 1'observation des eclipses solaires 
 (du essentiellement a 1'effet des rayons a grande longueur 
 d'ondes du spectre, qui brulent la retine) ou par 1'eblouisse- 
 ment en face de la neige (cause par les rayons spectraux a 
 courte longueur d'ondes). Puis sont exposes les resultats 
 de recherches ex perimen tales sur les effets de rayons ed 
 longueurs d'ondes variees, en particulier ceux des rayons 
 de courte longueur sur la cornee, le cristallin et la retine, 
 l'6blouissement par 1'eclair, par les courts-circuits, les troubles 
 determines par un travail trop prolonge sous les rayons 
 ultra- violets. 
 
 Un paragraphs special est consacr6 aux effets des diverses 
 sources modernes de lumiere artificielle sur 1'oeil. Avec 
 1'emploi generalise des bees Auer, de la lumiere par incan- 
 descence, il n'est pas necessaire d'assurer une protection 
 speciale de I'oail centre les rayons a courtes ondes (par 1'emploi 
 des verres fumes ou jaunes), car, en general, lorsque les 
 lampes sont bien placees, la lumiere qui parvient a 1'ceil n'est 
 ni plus intense ni plus riche en rayons ultra- violets que celle 
 du soleil. Les ouvriers qui travaillent beaucoup et reguliore- 
 ment sous des lampes a arc, souffrent rarement de la vue, et 
 les moyens de protection qu'ils emploient pour leurs yeux 
 sont evidemment suffisants en general. II en va autrement 
 pour la taie des souffleurs de verre, qui est etudiee ensuite : 
 1'idee que celle-ci est causee par les rayons de courts longueur 
 d'ondes compte certains arguments en sa faveur, mais est 
 encore insuffisamment demontree. 
 
 Resume du rapport de HERBERT PARSONS, D.Sc., F.R.C.S. 
 
 Principales affections de 1'ceil produites par 1'exposition 
 insolite a la lumiere : Photophtalmie (y compris 1'aveugle- 
 ment par la neige et 1'ophtalmie electrique). Lesions par 
 1'eclair d'un court-circuit et par 1'eclair de la foudre. La 
 cataracte des ouvriers verriers. L'erythropsie. Tous ces 
 etats sont passes en revue apres une introduction traitant 
 des spectres lumineux, ultraviolet et infra- rouge et de 1'absorp- 
 tion des rayons du spectre par les divers milieux de 1'ceil.
 
 65 
 
 SECTION X. 
 MALADIES DBS ENFANTS. 
 
 Discussion 1. 
 
 Traitement operatoire de la tuberculose osseuse, osteo- 
 articulaire et ganglionnaire chez I' 'enfant, 
 
 Resume clu rapport du Dr V. M^NARD, Berck. 
 
 Au point de vue du traitement local, 1'osteite tuberculeuse 
 doit etre nettement separee de 1'osteo-arithrite de mem* 
 nature. 
 
 L'evidement est tres souvent applicable a la cure de 
 1'osteite tuberculeuse, surtout a 1'etat fistuleux, soit a 
 distance, soit plus specialement a proximite des articulations. 
 
 Le traitement local de 1'arthrite tuberculeuse releve de la 
 methode conservatrice, presque toujours efficace, a la 
 condition expresse d'etre appliquee integralement pendant 
 la duree totale, toujours longue, de la maladie. 
 
 Les meilleurs precedes operatoires, y compris le plombage, 
 ne peuvent etre substitutes a la conservation. 
 
 De 1'irregularite du traitement conservateur provient en 
 general 1'indication operatoire la plus pressante : le sup- 
 puration septique qui menace la vie. On est aussi amene 
 a intervenir a la suite d'infections associees, accidentelles, 
 et dans certaines formes anatomiques de tuberculose articu- 
 laire. 
 
 L'acte operatoire supprime un obstacle a le reparation 
 locale : tel la drainage, telle la resection atypique, qui n'est 
 souvent qu'une forme large du drainage. 
 
 La mortalite operatoire est minime, sauf pour la hanche : 
 dans ce dernier cas, elle n'est pas une objection, puisqu'on 
 opere pour ecarter une cause presque certaine de deces. 
 
 Les resultats orthopediques sont bons, si les soins post- 
 operatoires sont rationnels ct porsistants. Le contraiie est 
 1'exception. 
 
 Malgre les progres du traitement medical dans la tuber- 
 culose ganglionnaire, un role reste a la chirurgie, pour 
 debarrasser le malade, vite et sans inconvenients, d'une 
 masse de ganglions limitee a 1'aine ou a 1'aisselle, et meme 
 d'un groupe etendu de ganglions caseeux du cou. L'objection 
 de la difformite visible ne compte pas, si 1'on sait, comme il 
 est facile, limiter la longueur de 1'incision. 
 
 En toute eventualite, 1'acte chirurgical n'etant qu'un 
 secours apporte a une reparation locale, le tuberculeux 
 opere, comme celui qui ne 1'a pas etc, ne retablit et ne 
 conserve sa sante generate qu'avec 1'aide d'une hygiene 
 favorable, pour une longue periode, pour toute la vie. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Sections VIII. et XVIII., 
 voir sous Section VIII.)
 
 Discussion 4. 
 
 Sur les caracteres eliniques, le diagnostic, le pronostic, et It 
 traitement medical des infections des voies urinaires chez 
 les enfants, dues ait bacterium coli. 
 
 Re'sume' du rapport du Dr. JOHN THOMSON, Edinburgh. 
 
 Predispositions. Influence de 1'age et du sexe. Les 
 filles sont plus souvent atteintes. L'infection est habituelle- 
 inent primitive chez elles. Gravite de 1'infection en general, 
 cfcez les filles plus que chez les gar9ons. L'age des garcons 
 atteints est moins 61eve, mais la mortalite est plus grande 
 que dans les cas observes ehez les filles. 
 
 Caracteres de la fievre : convulsions, evanouissements et 
 vomissements. Troubles generaux. Hyperesth6sie ab- 
 dominale. Hypertrophie des reins. Miction frequente et 
 doloureuse : caracte'res de 1'urine. 
 
 Diagnostic, pronostic : mortalite : rechutes. Traitement 
 par la dilution urinaire : laxatifs : traitement medicamenteux. 
 Alcalinisation de 1'urine. Les effets de la fievre et des autres 
 symptomes sur le cours de la maladie. Antiseptiques intes- 
 tinaux. Antiseptiques urinaires. Serum et vaccins. 
 
 SECTION XI. 
 NEUROPATHOLOGIE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Les symptomes des maladies du cervelet, et leur signification. 
 Resumd du rapport du Prof. Dr D. ROTHMANN, Berlin. 
 
 Apres un expose de la nouvelle division anatomique des 
 lobes du cervelet et de la structure microscopique de ses 
 elements, 1'auteur enumere les diverses theories proposees au 
 s-ujet de ses fonctions et explique 1'impossibilite de leur 
 donner une formule univoque. Partant des recherches 
 d'anatomie eomparee de Bolk, il decrit et discute nos con- 
 naissances sur les localisations cerebelleuses, telles qu'elles 
 ressortent des recherches physiologiques experimentales sur 
 les chiens et les singes. D'apres celles-ci, il existe, dans 
 1'ecorce des hemispheres cerebelleux, des centres commandant 
 principalement les mouvements des extremites inferieures 
 et superieures du memo cote. Dans la portion centrale se 
 trouvent des centres coordonnes pour le tronc et les 
 extremites, et en outre, dans le lobe anterieur, des centres 
 d'innervation des muscles du cou, de la machoire et du 
 larynx. A 1'interieur des centres correspondant aux ex- 
 tremites, on a de"montre 1'existence d'une localisation etendue 
 reglant la direction des mouvements. Aussitot apres la 
 destruction des noyaux cerebelleux, apparaissent de graves 
 troubles de 1'equilibre, et des mouvements involontaires. 
 Chez 1'homme, ou Pencephale exerce une action compensatrice 
 certainement plus puissante, les donnees anatomo-patho- 
 logiques permettent la connaissance de locaUsations plus
 
 67 
 
 delicates. Apres uno description des symptomes gendraux 
 et de leur action sur les territoires nerveux voisins, 1'auteur 
 deerit, comme symptomes propres au cervelet, les troubles 
 de la vue et de la marche, et 1'asynergie cerebelleuse de 
 Babinski comme un signe du vermis. A ceci s'ajoutent des 
 troubles de 1'innervation de la tete et de la parole. Les 
 troubles portant sur les extremites d'un seul cote se rapportent 
 a 1'ecorce des hemispheres. Outre 1'ataxie et 1'atonie, 
 I'adiadochokinesio de Babinski est, sans aucun doute, un 
 symptome dependant de 1'ecorce. Les deviations des 
 extremites et de leurs articulations en divers sens, constatees 
 par Barany, prouvent egalement 1'existence d'une localisa- 
 tion regulatrice dans 1'ecorce cerebelleuse chez 1'homme. 
 L'auteur analyse les rapports du cervelet et de 1'appareil 
 vestibulaire, principalemcnt en partant des rechercnes de 
 Barany sur le nystagmus calorique. Les troubles profonds 
 de 1'equilibre, les etats convulsifs, les tioubles de I'oeil, 
 doivent etre rattaches a des affections des noyaux cere- 
 belleux. Une etude plus approfondie des localisations 
 cerebelleuses rendra possible un diagnostic plus precoce, et 
 par la une amelioration des resultats de 1'intervention 
 chirurgicale dans les maladies du cervelet. 
 
 Discussion 3. 
 
 Les rapports des affections myopathiques. 
 Resume du rapport du Prof. Dr H. OPPENHEIM, Berlin. 
 
 Les myopathies sont des etats pathologiques qui affectent 
 exclusivement ou principalement les muscles de la volonte, 
 et qui ne peuvent etre separes de maladies correspondantes 
 du systeme nerveux central ou peripherique. Les maladies 
 suivantes appartiennent au groupe des myopathies dans le 
 sens strict du terme : 
 
 1. Les dystrophies. 
 
 2. Les absences congenitales de muscles. 
 
 3. La myotonie congenitale. 
 
 4. La myatonie congenitale. 
 
 5. La paralysie myasthenique. 
 
 6. La paralysie periodique des extremites. 
 
 7. La paralysie rachitique et osteomalacique. 
 
 Les myopathies se reconnaissent aux signes suivants : 
 
 (a) L'atrophie, la dystrophie, la paralysie ou 1'impotence 
 simple non degenerative, allant de pair avec les modificationa 
 de la reaction au courant electrique, laquelle ne repond pas 
 au type de la reaction de dcgenerescence, mais presente 
 diverses varietes, a savoir : (1) La simple diminution 
 quantitative de la sensibilite. (2 ) La reaction myotoniquo 
 (3) L'abolition temporaire de la sensibilite. (4) La re- 
 action myasthenique. 
 
 (6) L'extension progressive des troubles fonctionnels, selon 
 un mode qtii ne repond a 1'innervation ni cerebrale, ni sphiale, 
 ni radiculaire, ni peripherique. 
 
 (c) Caractere purement moteur des symptomes. 
 (d) Tendance au caractere familial, origine diathe*sique 
 ccmgenitale, etc.
 
 (e) 11 existe une certaine tendance a 1'existence de types 
 mixtes et de formes de transition. Myopathies occasion- 
 nelles, facteurs congenitaux. Hyperfonction, hypofonction 
 ou trouble de fonctionnement dcs glandes endocrines, causes 
 exterieures agissantes, etc. 
 
 Resume du rapport du Dr G. SPILLER, Philadelphie, fitats- 
 Unis. 
 
 La myopathie comprend les formes congenitales et les 
 formes acquises. La myopathie cong6nitale englobe les cas 
 de crobsance arretee dans certaines regions designees. Elle 
 peut provenir d'imperfections des muscles, soit avec integrite 
 complete de 1'appareil nerveux, soit avec graves lesions dea 
 neurones peripheriques. Generalement, elle n'est pas pro- 
 gressive. La forme acquise est, a 1'origine, musculaire, 
 avec une systeme nerveux intact ou avec degenerescence 
 des neurones peripheriques. Rapports de 1'amyotonie 
 congenitale avec le type myopathie et le type Werdig 
 Hoffmann. Elle ressemble a la myopathie, mais, dans la 
 plupart des cas, elle a des traits caracteristiques, et les 
 exceptions montrent seulernent une transition entre 1'amyo- 
 tonie et la myopathie, mais non 1'identite des deux maladies. 
 L'amyatonie peut etre due a des lesions purement musculaires, 
 ou bien il peut exister de 1'alteration des cellules anterieures, 
 parfois legere, dans d'autres cas tres intense, ou la disposition 
 du type Werdig Hoffmann peut etre difficile a retrouver. 
 Type distal de myopathie. Myotonie atrophique. Hyper- 
 trophie musculaire vraie, etat un peu neglige. Description 
 de cas illustrant les differents types decrits. 
 
 Discussion 5. 
 
 Nature de 1'etat denomme parasyphilis. 
 Sommaire du rapport du Dr. F. W. MOTT, F.R.S. 
 
 Delimitation de la parasyphilis, avec le tabes et la paralysis 
 generate. Caracterisee par des formes benignes de 1'infection, 
 des lesions osseuses et cutanees, une longue periode de latence 
 avant apparition des signes de degenerescence nerveuse. 
 Discussion de ses causes. Immunite ou immunite partielle 
 due a la propagation de la syphilis latente. Causes de la 
 syphilis latente. Reaction de Wassermann et decouverte de 
 la syphilis latente, congenitale et acquise. La modification, 
 de 1'agent specifique par 1'extension de Pemploi du mercuro 
 fait 1'objet d'une discussion, ainsi que les possibilites d'infec- 
 tion par les spirochetes indemnes de mercure. Analogic- 
 avec les trypanosomes indemnes d'arsenic. Discussion de 
 1'inutilite de 1'emploi du mercure dans le traitement. fitude 
 des differentes formes de spirochetes en relation avec hi 
 parasyphilis par analogic avec les trypanosomes. Even- 
 tualite de 1'existence d'un micro-orgam'sme specialement 
 neurotoxique, ou d'une affinite speciale du micro- organisme 
 specifique pour le systeme nerveux. Alterations dues a la- 
 degenerescenoe primitive des neurones, caracteristiques de 
 ja parasyphilis, en relations avec la reaction de Wassermana
 
 69 
 
 dans le sang ct celle du liquide cerebro-spinal. Evidence 
 de I'hypersensibilite des nuerones dans la parasyphilis. 
 Exces de fixation complementaire dans le liquide extrait 
 par ponction lombaire compare avec celui des ventricules, 
 indiquant les neurones en degenerescence comme source 
 de fixation cpmplementaire. Le parasyphilis est due, soit 
 a 1'effet du virus specifique ou du microbe specifique sur le 
 metabolisme des neurones en correlation avec les facteurs 
 d'epuisement qui determinent, la mort des cellules et 
 rhyperplasie inflammatoire chronique compensatrice. La 
 decouverte, par Noguchi et Moore, du spirochete dans 12 
 cas de paralysie generate sur 70, est de nature a modifier 
 notre opinion sur 1'existence d'une parasyphilis distincte de 
 la syphilis parenchyraateuse. 
 
 SECTIONS XII ET XIX. 
 
 PSYCHIATHIE ET MEDECINE LEGALE. 
 
 Discussion combinee 5. 
 
 Psychologic du crime, 
 
 Resume du rapport du Dr DE WEYGAXDT, Hambourg. 
 
 Cette question a fait 1'objet de recentes dispositions legis- 
 latives en Hongrie (1908), en Angleterre (1909) et en Italic 
 (1910). Les opinions sur le crime se modifient et la loi est 
 parfois en avance ou parfois en retard sur 1'opinion publique. 
 Le crime est 1'ceuvre d'une individuality et de son milieu, et 
 dans celui-ci, 1'heredite joue le principal role. On peut 
 diviser les criminels en : 
 
 1. Criminels d'occasion, 
 
 2. Criminels spontanement ou par induction, 
 
 3. Opportunistes, 
 
 4. Criminels habituels, 
 
 5. Criminels professionals, 
 
 6. Criminels faibles d'esprit, 
 
 7. Criminels fous, 
 
 qui representent des degres progressifs de variations de la 
 normale. 
 
 On ne peut defendre la cause des penalites comme sanctions 
 de ces actes. Cette idee a ete la source d'un grand nombre 
 d'injustices, bien qu'elle soit encore tres ancree dans 1'opinion 
 du vulgaire. Rarement la crainte du chatiment a empeche 
 le crime. La repression devrait viser a proteger la societe 
 centre de nouveaux actes delictueux du criminel, et pourrait 
 prendre la forme d'un isolement applique aux criminels 
 habituels, d'institutions industrielles et de reforme pour 
 les criminels d'occasion, d'institutions d'education pour ]a 
 jeunesse ou les faibles d 'esprit, d'asiles pour les ivrognea et 
 les desequilibres. Mais la duree de ces cures d'isoJement 
 devrait dependre du succes du traitement et ne jamais etre 
 fixee a 1'avance. Les mesures preventives sont, en esumo. 
 au moins aussi importantes que les chatiments.
 
 70 
 
 SECTION XIII. 
 
 DERMATOLOGIE ET SYPHILIGRAPHEE. 
 
 Discussion 1. 
 Epithelioma de la peau, benin et malin. 
 
 Resume du rapport du Dr. JOHN FORDYCE, New-York. 
 
 Les observations dermatologiques confirment le fait que 
 1'hypertrophie epithcliale est lo resultat d'une excitation 
 Boit due a des parasites, soit d'origine mecanique, physique, 
 ou chimique le degre ct la nature de 1'irritation, aussi bien 
 que la susceptibilitd individuellc, conditionnant ses resultats. 
 
 L'auteur aborde successivement 1'etude des affections 
 cancereuses de la peau de la keratose sdnile, des verrues 
 seborrheiques, du xeroderma pigmentosum, de la leuco- 
 plasie, du lupus, des noavi, des b/ulures par les rayons X et 
 autres radiations, des cicatrices. 
 
 Jitude des divers types d'epitheliomas appartcnant aux 
 groupes a cellules plates ou a cellules basales. 
 
 Traitement des 6pitheliomas cutancs par les methodes 
 chirurgicales et dermatologiques, y compris la radiographie. 
 
 Discussion 2. 
 " Alopecia arcaia " et maladies similaires. 
 
 Resume du rapport du Prof. CELSO PELLIZZAKI, 
 
 Florence. 
 
 Le rapporteur pense que 1' 'Alopecia areala doit etre con- 
 Bideree (selon les plus recentes recherches cliniques, anatomo- 
 pathologiques, biologiques et experimentales) non pas comme 
 une entite nosographique unique, mais plutot comme un 
 Byndrome symptomatologique, a pathogenic nerveuse et 
 dont 1'etiologie varie scion les cas. 
 
 Le rapporteur pense aussi que la meme hypothese peut 
 expliquer les multiples ct variables formes cliniques qui, 
 BOUS des noms differents, indiquent cependant des ctats 
 morbides tres prochcs de 1'alopeeie : tels sont ceux qui 
 envahissent en foyer la peau dans sa totalite, provoquant des 
 troubles precoces de son trophisme ; ou ceux qui ont leur 
 point de depart dans les appareils folliculaires et, a la suite 
 de processus inflammatoires, a caracteres un peu speciaux, 
 conduisent egalement a 1'atrophie cicatricielle. 
 
 Le rapporteur admet enfin que quelques formes cliniques, 
 tout en presentant entre elles une grande ressemblance, 
 peuvent etre produites par des processus morbides com- 
 pletement differents, quoique appartenant au memo groupe, 
 et que le meme processus morbide peut determiner des types 
 cliniques differents selon la phase de son developpcment et 
 selon le terrain sur lequel il 6volue. 
 
 Resumd du rapport du Dr SABOURATJD, Paris. 
 En France, depuis les travaux de L. Jacquet, on ne croit 
 plus guere a la contagion de la Pelade. Jacquet, appliquant 
 les recherches de Head a la pelade, la croit d'origine reflexe,
 
 71 
 
 frdquemment gingivo-dentaire. Sabouraud remarque quo 
 cette theorie ne s'applique, en tous cas, qu'aux pelades 
 unilatrales, petites ou moyennes, et que ce eont les pelades 
 les plus graves dont nous comprenons le mieux que nous 
 ignorons la cause. Pour Sabouraud, le processus de depila- 
 tion, dans la pelade, est specifique, et 1'evolution des grandes 
 pelades semble correspondre a une maladie generale, vec 
 diverses alterations de la peau, des ongles, avec concomitance. 
 frequente de Vitiligo, de Lupus erythemateux des oreilles, de 
 Psoriasis, etc. Lapaladeest familiale et hereditaire dans un 
 quart des cas ; elle recidive dans la moitie. Elle parait f requento 
 chez les heredo-syphilitique et les tuberculeux, sans que cc 
 soit une lesion syphilitique ou tuberculeuse. Elle peufc 
 suivre de grands traumatismes physiques ou nerveux. Les 
 dernieres recherches de Sabouraud montrent la frequence de la 
 pelade chez la femme a la menopause, et le frequent rapport 
 de la pelade avec des troubles thyrdidiens dans les deux sexes, 
 ou thyro-ovariens chez la femme. 
 
 SECTIONS XIII ET XIX. 
 
 DEEMATOLOGIE ET SYPHIIJOBAPHIE ET 
 
 MEDECINE LEGALE. 
 
 Discussion combinee 3. 
 
 La syphilis comme danger social. La question du 
 controle de I'lStat. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr A. BLASHKO, Berh'n. 
 
 Parmi les mesures generales de defense centre la syphilis, 
 le controle de 1'Etat, c'est-a-dire les dispositions administra- 
 tives visant les maladies repandues par la prostitution, est 
 inevitable. La soi-disant reglementation de la prostitution 
 ne s'est cependant jamais revelee, dans aucun pays, commo 
 un agent efficace de la diminution des maladies veneriennes, 
 parce que precisement cette reglementation n'atteint pas 
 les individus les plus dangereux. A la place de la regie- 
 mentation, il faudrait instituer un systeme de mesures 
 simplement sanitaires, qui dans la conviction que toutes 
 les sources d'infection ne sauraient etre atteintes par aucun 
 mode de surveillance tendrait a rendre inoffensif les 
 elements les plus dangereux. Un tel systeme tel qu'il 
 existe deja en Norvege devrait s'appliquer de la memo 
 maniere aux deux sexes, mais en ne se risquant pas a stig- 
 matiser legalement, comme prostituees, des personnes isolees, 
 ni a leur imposer des mesures d'exception telles qu'immatricu- 
 lation, visite preventive et controle policier, tandis qu'il 
 sufiirait, dans la plupart des cas de maladies, de dormer a 
 tous les citoyens les plus larges facilites pour leur traitement. 
 C'est seulement contre les sujets les plus dangereux au point 
 de vue hygienique, les adolescents, les faibles d'esprit et les 
 criminels elements largement representes dans le milieu 
 des prostituees que des mesurea de coercition educative
 
 72 
 
 devront etre prises, et, si des rapports scxucls ont lieu en 
 etat do maladie un traitement dans 1'isolement aveo 
 controle dos suites do la maladie jusqu'a guerison. 
 
 Resume du rapport du Major H. C. FRENCH, R.A.M.C. 
 
 Au point de vue des compagnies d'assurances, la syphilis 
 doit etre classee parmi les maladies a declarer, vu les con- 
 sequences financieres qu'elle entrame pour elles. 
 
 II est indispensable que la profession medicale agisse d'un 
 commun accord pour obtenir que les efforts necessaires 
 soient faits par 1'fitat en ce qui concerne le controle de la 
 syphilis. Le controle exerce par 1'fitat sur le developpement 
 d'une maladie est un fait completement distinct de la 
 regularisation du vice par I'fitat. Un type de projet concret 
 pourrait etre etabli sur la base du code du cantonnement 
 aux Indes de 1899. La premiere chose a obtenir est le 
 controle legal de Phospitalisation des syphilitiques des le 
 debut de la contagion, avec mise en oauvre d'un traitement 
 approprie. 
 
 Resume du rapport des MM. GAUCHER et GOTTGEROT, 
 Paris. 
 
 MM. Gaucher et Gougerot dans leur rapport " Les dangers 
 de la syphilis pour la communaute et la question du controle 
 de 1'^tat " etudient les principaux modes de contagion et 
 preconisent les mesures propres a les combattre. Ils 
 s'attachent en particulier au probleme des prostituees 
 syphilitiques ; ils combattent le reglementarisme actuel et 
 proposent : 
 
 L'organisation du traitement des prostituees syphilitiques 
 par un " abolitionisme " comprenant 1'application des 
 projets que la commission extraparlementaire fran9aise a 
 elabores en 1906 : suppression du racolage, du proxenetisme, 
 des maisons dc la traite des blanches. 
 
 Le delit penal de la transmission de la syphilis. 
 
 La protection et la re-education des jeunes filles pre- 
 maturement prostituees et des prostituees majeures. 
 
 La prevention de la prostitution par la recherche de la 
 paternite, par 1'attribution a la fille denoree des droits de 
 Pepoux legitime, par la sanction pecuniaire ou penale de 
 I'abandon d'une maitresse par son amant. 
 
 La protection de la jeune fille par 1'education post-scolaire, 
 par 1'institution d'ateliers-ouvroirs. 
 
 L'education morale et une transformation des moeurs ; 
 renforcement de 1'idee de famille, punition severe de 1'adultere, 
 mariage a un age plus jeune, etc.
 
 73 
 
 SECTION XIII. 
 DERMATOLOQIE ET SYPHILIGRAPHIE. 
 
 Discussion 5. 
 
 Traitement des maladies de la peau par la vaccination. 
 Resume du rapport du Prof. E. GASPAB GILCHRIST. 
 
 1. Traitement des diverses maladies cutanees a 1'aide 
 d'un vaccin autogene ou d'un vaccin etranger : resultats 
 variables. 
 
 2. Traitement de quelques cas speciaux de maladies de 
 la peau a 1'aide de micro- organismes vivants, par exemple 
 quelques cas de dermatite blastomycetique traites par 
 des doses croissantes de vaccin nitre : excellents resultats. 
 
 3. Applications de topiques, d'energie variable, prepares 
 au moyen de bacilles morts, en partant de maladies cutanees 
 diverses, en particulier Peczema. Resultats indecis jusqu'ici. 
 
 4. Emploi de vaccins prepares au moyen de cultures 
 autog&nes retirees des excretions de malades souffrant de 
 maladies de peau diverses, surtout des formes toxiques. 
 Bons resultats dans quelques cas, variables dans d'autres. 
 
 5. Emploi de vaccins obtenus a 1'aide de bacterium coli 
 dans plusieurs maladies cutanees, particulierement 1'urticaire. 
 Resultats variables. 
 
 Resume du rapport du Prof. A. WHITFIELD. 
 
 1. Dans les maladies a marche rapide, se terminant par 
 la mort ou la guerison, ex. 1'erysipele, le traitement par la 
 vaccination peut amener la guerison. 
 
 2. Dans les maladies consistant en une serie de lesions 
 aigues, ex. la furonculose, le traitement par la vaccination 
 peut empecher 1'apparition de lesions nouvelles. 
 
 3. Les maladies tendant a devenir chroniques, ex. sycosis, 
 peuvent etre enrayees des leur debut ; si elles sont inveterees, 
 elles deviennent rebelles. 
 
 4. La tuberculose torpide, ex. I'erytheme indure, peut 
 etre influencee favorablement par la methode de reaction. 
 
 Le lupus peut etre ameliore dans certains cas, par la 
 methode d 'immunisation, mais les resultats sont si legers et 
 si vagues que la methode ne doit etre employee que comme 
 adjuvant de mesures curatives plus certaines.
 
 74 
 
 SECTION XIV. 
 
 UEOLOGIE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Diagnostic et traitcmcnt des maladies malignes precoces 
 de la prostate. 
 
 Resume du rapport du Dr. HUGH H. YOUNG, M.A., 
 professcur adjoint de Chirurgie urologique, Universite de 
 Johns Hopkins, Baltimore. 
 
 L'auteur etudie en detail douze cas precoces de carcinome. 
 Les symptomes du debut ne different pas de ceux de 1'hyper- 
 trophie benigne. La douleur et 1'hematurie sont les symp- 
 tomes du debut. Le diagnostic se fonde sur 1'existence 
 d'une induration marquee plutot un petit nodule qu'un 
 lobule, ou qu'un lobe entier ou que la prostate entiere ; 
 accompagnee d'infiltration sous le trigone. Le carcinome 
 est accompagne d'hypertrophie benigne dans 50 pour cent 
 des cas, le neoplasme etant distinct et occupant la portion 
 posterieure sous la capsule dans presque tous les cas. 
 
 L'operation radicale doit comprendre toute la prostate, 
 une partie de la vessie avec la plus grande partie de trigono, 
 et les deux vesicules seminales (operation de 1'auteur). Le 
 rapport relate 10 cas, avec 3 guerisons radicales (1 et 5 ans) 
 de petits nodules cancereux, completement enleves par des 
 operations moins radicales, et 46 carcinomes etendus operes 
 par la prostatectomie perineale conservatrice, avec 65 pour 
 cent de soulagement permanent de 1'obstruction et 2 deces 
 seulement. 
 
 Discussion 3. 
 Les Infections hematogenes du rein. 
 
 Resum6 du rapport du Dr. GEORGE EMERSON 
 BREWER, New- York. 
 
 Depuis de longues annees, les infections hematogenes du 
 rein ont ete eignalees, mais leur importance n'a etc reconnue 
 que recemment. L'experience a prouve completement que 
 la presence de bacteries dans le sang, quelle qu'eu soit 
 la cause, peut faire de 1'un ou des deux reins le siege d'une 
 l&ion infectieuse. Dans la grande majorite des cas, ces 
 lesions sont unilaterales, et dues a une resistance amoindrie 
 de 1'organe, par suite soit d'un traumatisme, soit d'une 
 maladie septique anterieure, d'une irritation due a un calcul, 
 d'anurie, d'une obstruction passive hyperhemique de 1'uretere, 
 d'une hydronephrose intermittente ou permanente. Le 
 passage de micro- organismes pathogenes a travers un rein 
 dans ces conditions amene souvent la formation de caillots 
 bacteriens loges dans les petites arterioles ou les vaisseaux 
 capillaires. Les infarctus triangulaires resultent des premiers : 
 les foyers emboliques multiples, aboutissant ;i des abces 
 corticaux miliaires, resultent des secondes. 
 
 Au point de vue clinique, les infections du rein peuvent 
 etre divisees en 3 categories : les aigue's, les moyennes et
 
 75 
 
 lea subaigues. Le type aigu n'ost souvent pas rcconnu : 
 il est presque toujoura fatal, s'il n'est pas trait6 par la 
 nephrectomie precoce. Le type moyen est dangereux, non 
 en raison de la toxicohemie initiate, mais parce qu'il est 
 rarement reconnu avant le deVeloppement d'une des graves 
 lesions pathologiques telles que la pyelon6phrite, la pyone- 
 phrose, ou 1'abces renal. Ces lesions cliniques representent 
 le dernier degr6 dans les deux types d'infection renale, tant 
 ascendante que descendante. Leur presence indique un 
 diagnostic primitif errone. Le traitement du type moyen 
 consiste dans la decapsulation precoce, la ponction et le 
 drainage des abces corticaux ou aires de necrose. Le 
 troisieme type, le plus benin, ne relgve pas de la chirurgie, 
 mais il fournit au chirurgien une explication rationnelle de 
 1'association des cas denommes pyelite idiopathique. 
 
 SECTIONS XV ET XVI. 
 
 BT LABYNGOLOGIE ET OTOLOGIB. 
 
 Discussion combinee 2. 
 
 Les methodes et les resultats du traitement des maladies de la 
 gorge, du nez, et de Voreille par le salvarsan et les autrcs 
 composes arsenicaux. 
 
 Resume du rapport du Dr AKDRE CASTEX, Paris. 
 
 1. Le salvarsan et le neo-salvarsan sont souvent inutile? 
 et parfois nuisibles pour les oreilles, car ils semblent fixer le 
 poison syphilitique sur le systeme nerveux. 
 
 2. Dans les cas ou 1'on a employe le mercure chez le memo 
 sujet, celui-ci s'est montre plus efficace. 
 
 3. D'autre part, le 606 est utile dans les affections syphili- 
 tique du nez, du pharynx, et du larynx. 
 
 4. L'atoxyl expose aux nevrites et 1'hectine se montre 
 peu utile. 
 
 L'emploi de ces produite arsenicaux parait done d'une 
 importance mediocre en oto-rhino-laryngologie. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr P. GEBBER, Koenigsberg. 
 
 D'apres les renseignements recuellis jusqu'a present, les 
 medicaments a base d'arsenic jouent un role de premier plan 
 en oto-rhino-laryngologie, a 1'egard des maladies a spirochetes. 
 Avec 1'atoxyl, 1'hectine, 1'arsenophenylglycine, 1'arsacetine, 
 etc., 1'action sur le systeme nerveux est trop marquee, 
 relativcment a 1'action sur les spirochetes, pour qu'on puisse 
 leur reserver une place en therapeutique. Ce n'est que par 
 le salvarsan et le neosalvarsan grace a la decouverte 
 geniale d'Ehrlich que ce rapport a ete renverse au point 
 de rendre possible 1'emploi de la puissance considerable 
 dissimulee dans 1'arsenic pour le soulagement des maux de 
 1'humanite. Ces substances possedent actuellement, centre 
 toutes les maladies de la gorge, du nez et des oreilles, dues 
 aux spirochetes ou avec participation des spirochetes, une 
 action specifique qui n'est depassee par aucun autre agent.
 
 76 
 
 Ces medicaments n'entraincnt plus aucun effet nuisible, comme 
 le font les autres. En co qui concerno 1'organe de 1'ouie, 
 en raison de la fragilite speciale des fonctions auditives, 
 1'emploi du traitement arsenical commando une prudence 
 toute particuliere. 
 
 Discussion combinee 4. 
 
 Traitement special de la gorge, du nez el des oreiUes pendant la 
 periode. aigue de certaines maladies infectieuses 
 
 Resume du rapport du Dr. E. W. GOODALL. 
 
 Le sujet cst etudie a quatre points de vue. 
 
 1. Une courte description des conditions morbides de la 
 gorge, du nez, et des oreilles dans les maladies infectieuses. 
 
 2. Les consequences que ces conditions peuvent en- 
 trainer. 
 
 3. L'ordre de succession et la proportion des cas, tels 
 qu'on peut les prejuger. 
 
 4. Le traitement envisage a deux points de vue : (a) local 
 (applications locales, ablation des vegetations adenoides, etc. ; 
 (6) general (traitement par les serums et les vaccins). 
 
 SECTION XVI. 
 OTOLOGIE. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section XV., 
 voir sous Section XV.) 
 
 Discussion 6. 
 
 Influence du climat et des occupations sur les maladies 
 de Voreille. 
 
 Resume du rapport de CLARENCE JOHN BLAKE, professeur 
 d'Otologie, Universite d'Harvard. 
 
 L'influence directe des changements de climat normaux 
 sur les maladies de 1'oreille est insignifiante : elle s'exerce 
 surtout par I'intermediaire d'organes associes, tels que le 
 nez et la nasopharynx, ou se developpe parallelement a des 
 alterations de 1'etat general. 
 
 L'effet des conditions artificielles de temperature, du 
 metier et des occupations est bien plus marque et plus 
 puissant par ces memes voies. II importe de signaler une 
 influence particulierement pernicieuse commune a beaucoup 
 d'occupations et liee a des etats tres divers d'existence, 
 se produisant directement par 1'appareil de transmission du 
 son loge dans 1'oreille moyenne et agissant facheusement sur 
 1'oreille interne, influence qui n'a ete que recemment prise 
 en consideration et etudiee au point de vue scientifique et 
 sociologique. C'est celle du bruit inutile.
 
 77 
 
 SECTION XVII. 
 
 STOMATOLOGIE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Sur la pathologic et le traitement des periostites dentaires 
 (Pyorrhee alveolaire). 
 
 Resume du rapport de E. B. DOWSETT. 
 
 La gingivite est la lesion primitive. Elle est due a un 
 nettoyage insuffisant ou a une absence de nettoyage. 
 
 La respiration buccale, une articulation maxifiaire defec- 
 tueuse et le port de dentiers sont les facteurs qui y pre- 
 disposent le plus. L'etat de la dent montre souvent que la 
 maladie est beaucoup plus profonde qu'elle ne le parait. 
 
 On ne peut esperer obtenir la guerison par les methodes 
 conservatrices que lorsque les cavites abcedees sont tout a 
 fait superncielles. 
 
 Les recidives sont tres frequentes chez les patients qiii ne 
 s'astreignent pas au traitement local necessaire et qui ne 
 veillent pas a la proprete de leur bouche. 
 
 Dans les cas ou se declarent des symptomes generaux, 
 toutes les dents atteintes devraient etre enlevees, excepte 
 les incisives et les premolaires a poches toutes superficielles. 
 
 Dans la majorite des cas, la vaccinotherapie n'est pas 
 necessaire. 
 
 Discussion 2. 
 
 L'Obstruction nasale. 
 
 Resume du rapport du Dr JULES FERRIES, Paris. 
 
 L'obstruction nasale determine dans le fonctionnement des 
 voies aeriennes superieures des perturbations qui aboutissent : 
 
 (a) Pour le crane, a la diminution du diametre transverse 
 de la base. 
 
 (b) Pour le maxittaire superieur, a la constitution de la 
 voute ogivale. 
 
 (c) Pour le maxittaire inferieur, a la diminution des dimen- 
 sions transversales a 1'ouvcrture de Tangle a 1'incli- 
 naison par le haut vers le plan median de la lame horizon tale. 
 
 Les arcades dentaires suivent les proces alveolaires dans 
 leurs changements de directions. 
 
 L'articule est modifie en consequence. La physionomie 
 de ces difformations et deviations est souvent modifiee dans 
 le detail, par des malformations dues a un trouble en 
 developpement. 
 
 Discussion 3. 
 
 Rapports des maladies des dents avec la sante publique. 
 Resume du rapport du Dr. J. SIM. WALLACE, D.Sc., L.D.S. 
 
 Les maladies des dents sont extremement communes et 
 amenent presque inevitablement d'autres maladies souvent 
 serieuses. Ces maladies coutent au public annuellement
 
 T8 
 
 plusieurs millions de livres. Les affections qui resultent 
 des memes causes qui occasionncnt le mal de dents sonfc 
 aussi nombreuses et couteuses. Le traitemcnt des maladies 
 des dents est couteux et son utilite est temporaire. La 
 cure preventive des maladies des dents par les moyens 
 physiologiqiies est simple et n'implique aucune depense. 
 La methode physiologiquc pour prevenir les maladies des 
 dents a amene une grande diminution de ces maladies partout 
 ou elle a etc appliquee. 
 
 Resume du rapport du Dr HAROLD WILLIAMS, 
 Boston, tats-Unis. 
 
 Apres un bref expose de 1'importance des maladies de la 
 bouche dans la genese des maladies locales ct gdnerales, le 
 Dr. Williams decrit longuement les details de la methoilo 
 par laquelle Boston se propose de resoudre la question de 
 la preservation des malakles de la bouche a 1'aide de 1' institu- 
 tion de Plnfirmerie dentaire Forsyth pour les enfants. Cetto 
 institution, fondee par MM. John Hamilton et Thomas 
 Alexander Forsyth, qui a coute environ 500,000 livres et qui 
 est largemcnt dotee, sera prochainement termin6e et ouverte 
 au public cette annee. Uno vue des constructions et des 
 diagrammes accompagnent le rapport, ainsi que la descrip- 
 tion de 1'institut, fonde dans le but d'appliquer 1'antisepsie 
 a la stomatologie comme elle 1'a etc a la chirurgie. 
 
 Discussion 5. 
 
 Troubles reflexes et fonctionnels en rapport avec les dents. 
 Resume du rapport du Dr ROUSSEAU-DECELLE, Paris. 
 
 Apres avoir fait ressortir, par des considerations anato- 
 miques physiologiques et cliniques, la reflectivitd toute 
 speciale du trijumeau, 1'auteur etudie les differentes irrita- 
 tions gingivo-dentaires reflexogenes et leur mode d 'action 
 different, suivant qu'elles sont aigues ou chroniques, pulpaires 
 ou alveolaires. II passe ensuite en revue les diverses reper- 
 cussions sensorielles, cutanees, glandulaires, nerveuses, 
 viscerales de ces irritations, en hisistant particulierement 
 sur les troubles cutan6s. II terminc en exposant les raisons 
 de 1'inconstance et de la variabilitd de ces rlpercussions. 
 
 SECTION XVIII. 
 HYGIENE ET MEDECINE PREVENTIVE. 
 
 Discussion 1. 
 
 Les effets de la poussiere pour la production des maladies 
 des poumons* 
 
 Resume du rapport d'EooAR L. COLLIS, M.B., M.R.C.S., etc., 
 H.M. Inspecteur medical des Factoreries. 
 
 Ce travail resume de nombreuses recherches, dont on 
 trouve le compte rendu dans les publications administratives,
 
 79 
 
 sur les effets produits par leg poussieres. Partant de la, 
 1'auteur aboutit aux deux conclusions suivantes. (1) Les 
 poussieres sont nuisibles en proportion de I'ecart de leur 
 composition chimique avec celle du corps humain. (2) Les 
 poussieres qui contiennent de la silice libre a 1'etat cristallin, 
 sont en relation evidente avec le developpement de la phtisio 
 pulmonaire, qui augmente en proportion de la quantite de 
 silice inspirce. 
 
 L'auteur etudie les poussieres d'origine animale, vegetale 
 ou inorganique, et cite les resultats positifs ou negatifs 
 obtenus, a 1'appui des deux propositions precedentes. Une 
 mention speciale est reservee aux relations existant entre 
 les poussieres siliceuses et la phtisio. La phtisie, nee daas 
 ees conditions, presente certains caracteres differents de 
 ceux de la phtisie due a d'autres causes. L'auteur etudie 
 les differents types de maladies des voies respiratoires pro- 
 voquees chez des sujets exposes aux diverses poussieres et 
 suggere 1'opinion que ces differences dependent plutot de 
 la composition chimique des poussieres que du volume de 
 leurs particules. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Sections VIII 
 et X., voir sous Section VIII.) 
 
 Discussion 3. 
 
 Les facleurs qui determinent Veclosion, le developpement et la 
 gravite des maladies epidemiques. 
 
 Resume du rapport de MAJOR GREENWOOD, jun., 
 Londres. 
 
 Apres une etude des definitioas classiques d'une epidemic, 
 1'auteur divise son rapport en deux parties. Dans la premiere, 
 il passe en revue les variations des epidemics au cours des 
 siecles, en s'attachant specialement a 1'histoire de la fievre 
 scarlatine, envisage plusieurs explications possibles de ces 
 variations seculaires. Dans la seconde, il discute les 
 symptomes directs d'une epidemic, et etudie les methodes 
 a 1'aide desquelles on peut les decouvrir. Des statistkjues 
 et des analyses chimiques, lorsque la chose est possible, 
 figurent comme documents dans un appendice. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr G. STICKER, Bonn. 
 
 Les exemples que nous avons etudies plus specialement, 
 influenza, peste, cholera, montrent que si Ton veut se rendro 
 compte des conditions de developpement des epidemics 
 parasitaires, il faut s'abstenir avant tout de toute conception 
 systematique : qu'il faut etudier chaque epidemic separe- 
 ment en elle-meme et dans toute son etendue, au point de 
 vue historique, geographique, biologique, nosographique, 
 experimental, et meme un peu au point de vue de 1'histoire 
 naturelle : qu'il ne suffit pas, ni actuellement, ni jamais, 
 de 1'etudier ou la combattre du point de vue anthropocentriste 
 comme. un fleau pour les humains, mais qu'un point de vue 
 plus eleve est indispensable pour 1'etude de repidemiologie, 
 celui du " Loimologue ". La loimologie future doit orienter
 
 80 
 
 ses investigations vers les points suivants : quels lieux et 
 quelles epoques sont favorables pour chaque epidemic ; 
 quels lui sont defavorables, sont favorables ou defavorables 
 d'une faon passagere ou durable ; si et jusqu'a quel point 
 le regne animal et le regne vegetal prcnnent part a la 
 maladie humainc comme victimes ou comme vehicules 
 du germe epidemique ; ou so dissimulent les premiers 
 porteurs du germe epidemique qui sont ses vehieules ; s'il 
 existe des porteurs directs, des porteurs intermediates et 
 des agents de transmission du germe epidemique dans 
 le regne animal, le regne vegetal ou le regne inorganique, 
 si des porteurs sains ou des depositaires inanimes prennent 
 part a la diffusion de 1'epidemie ; quelles autres perturba- 
 tions epidemiques s'allient aux epidemics parasitaires, 
 occasionnellement ou fondamentalement, pour accroitre le 
 developpement et la gravite de Pcpidemie et influencer la 
 gravite des maladies isolees. 
 
 Discussion 5. 
 
 Les ecoles et la myopie. 
 
 Resume du rapport du Dr JAMES KERR, Londres. 
 
 Une myopie accentuee chez les enfants necessite une 
 education speciale dans des ecoles de myopes. 
 
 L'existence dans le public d'un certain degre de myopie 
 legere, associee tres souvent a un exces de travail visuel, 
 appelle un traitement prophylactique a 1'ecole, par la diminu- 
 tion de tout travail necessitant 1'usage des livres, et meme 
 par sa suppression dans la pratique, avant 1'age de huit ans. 
 L'eclairage des ecoles appelle beaucoup d'ameliorations : 
 1'eclairage par derriere, comme principale source de clarte, 
 dans les salles de classes, devrait etre absolument interdit. 
 
 Une loi severe permettant Pexclusion des myopes des 
 carrieres litteraires devrait faire refuser les bourses aux 
 myopies de 4 D. ou plus : tous les candidats aux professions 
 de 1'enseignement devraient etre eliminds a partir de 6 D. et 
 plus. 
 
 Etiologie, prophylaxie et traitement des troubles de la vue 
 chez les ecoliers. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr R. POSSEK, Gratz. 
 
 La cause la plus frequente des troubles de la vue observes 
 chez les ecoliers est la myopie, qui se developpe & 1'occasion 
 du travail execute de trop pres pendant certains moments 
 du sejour a 1'ecole. D'apres les rechcrches de Levinsohn, 
 que le rapporteur a pu controler, c'est 1'inclinaison de la 
 tete qui fait que les yeux, obeissant aux lois de la pesanteur, 
 subissent une dissociation des couches profondes du globe 
 oculaire. C'est pourquoi il importe d'interdire tout ce qui 
 peut entrainer une inclinaison de la tete. Outre la suppres- 
 sion de toute disposition defectueuse qui peut avoir pour 
 consequence de necessiter le travail de la vue a trop courte 
 distance, telle que mauvais eclairage, caracteres typo-
 
 81 
 
 graphiques trop fins, sieges mal appropries, il faudra, avant 
 tout, donner aux pupitres une inclinaison plus marquee, 
 assurer un controle medical effectif par des medecins d'ecoles 
 specialement designes, realiser une correction exacte, et en 
 temps utile, de la myopie, chez les sujets qui en sont atteints 
 
 SECTION XIX. 
 
 MEDECINE LEGALE. 
 
 Discussion 1. 
 
 La mortalite infantile dans ses rapports avec la medecine 
 legate. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr F. STBASSMANN, Berlin. 
 
 Le medecin legiste doit se preoccuper, pour les nouveau- 
 nes, de deux genres de mort qui leur sont speciaux, 1'etouffe- 
 ment dans le lit par suite d'une negligence, et la privation 
 calculee de nourriture (faire des anges). On pourrait 
 diagnostiquer celle-ci en presence des resultats negatifs de 
 1'autopsie. Mais de tels cas se produisent rarement. Presque 
 toujours, on se trouve en face de morts naturelles. Le role 
 du thymus n'est pas encore bien eclairci. L'auteur ne 
 conteste pas la possibilite de la mort par compression, suite 
 d'une hypertrophie thymique, ni 1'existence du Status 
 thymicus. Mais 1'une et 1'autre sont rarement constatees 
 par le medecin legiste. Celui-ci rencontre le plus souvent 
 la bronchite, 1'enterite ou les deux reunies, et accessoire- 
 ment, par hasard, 1'hypertrophie du thymus, le rachitisme 
 grave, la dilatation du coeur. L'athrepsie n'est pas tres 
 frequente : a elle seule, elle ne constitue pas une presomption 
 d'ah'mentation diminuee, laquelle, dans les rares cas ou elle 
 est bien demontree, doit etre prouve par des temoignages, 
 les resultats de 1'autopsie n'ayant qu'une valeur confirmative. 
 Une alimentation vicieuse du nourrisson pourrait, en cas 
 d'instruction suffisante, etre Pobjet de poursuites pour 
 homicide par imprudence, bien qu'en presence des points de 
 vue defectueux repandus au sujet du regime des enfants, on 
 ne puisse guere prendre en consideration que les fautes 
 graves. Du meme point de vue, le rapporteur considererait 
 comme une erreur de faire un grief de la cessation de 1'allaite- 
 ment au sein. 
 
 Discussion 2. 
 
 De V organisation de la medecine legate. Construction, 
 amenagement et outillage d"un Institut medico-legal. 
 
 Resume du rapport du Prof. Dr H. ZANGGER, Zurich. 
 
 Le programme d'un Institut medico-legal et d'un enseigne- 
 ment de la medecine legale consiste dans la mise en ceuvre, 
 en theorie comme en pratique, des applications des dis- 
 positions legislatives de toutes sortes, dans leurs rapports 
 aveo les sciences medicales, en particulier dans 1'apprecia- 
 tion quantitative et qualitative des faits positifs, lorsqu'une 
 
 F
 
 82 
 
 consequence legale quelconque a entraine une action reelle 
 ou supposee sur le corps humain ou quelqu'une de ses parties. 
 (Droit criminel, droit civil, emprisonnement, assurances.) 
 Sur ce point 6galement, des etudes comparees peuvent 
 seules conduire rapidement a des appb'cations sur le vivant. 
 L'etudiant devra examiner chaque cas particulier, en cher- 
 chant a se faire une opinion personnelle, en eveillant en lui 
 le sentiment de sa responsabilite jusque dans les consequences 
 du jugement : il lui faut apprendre a etre methodique, a 
 savoir faire choix d'une methode et, avant tout, a connaitre 
 exactement le credit qu'elle merite dans les circonstances 
 les plus variees. Le travail capital consiste dans la recons- 
 titution des circonstances et des causes qui ont amene le 
 dommage, a 1'aide des traces constatees des effets produits, 
 ou de 1'examen materiel, independamment des circonstances 
 de 1'acte. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section XIII., voir 
 sous Section XIII.) 
 
 SECTION XX. ET XXI. 
 
 MSDECINE NAVALE ET MILITAIBE. 
 
 Discussion 5. 
 Organisation sanitaire militaire sous les tropiques. 
 
 Resume du rapport du Colonel P. HEHIR, I.M.S., Directeur 
 adjoint des Services sanitaires de la division de Burma. 
 
 L'organisation sanitaire de Parmee de PEmpire indien 
 est la plus rationnelle, la plus pratique, et, comme le montrent 
 les resultats, la plus efficace. L'auteur la presente comme 
 un modele de ce que devrait etre partout Porganisation 
 sanitaire militaire. II montre en particulier Pinteret qu'il 
 y a a rendre les officiers responsables des conditions hygie- 
 niques de leurs casernes et de .ses environs, ainsi que du 
 confort hygienique de leurs troupes. II conclut que Pinstitu- 
 tion de divisions sanitaires regimentaires a etc d'un grand 
 secours pour Pamelioration de la sante des troupes aux Indes. 
 
 Resume du rapport du Dr HINTZE, Berlin. 
 
 L'organisation sanitaire dans les colonies allemandes est 
 differente dans les colonies tropicales ou sous-tropicales, 
 selon qu'il s'y trouve ou non des troupes coloniales, des 
 troupes blanches ou des troupes de couleur. Pour le service 
 de sante civil, il existe des medecins du Gouvernement et 
 des auxib'aires sanitaires. Le service des troupes est fait 
 par des medecins militaires et des sous-officiers. De plus, 
 pour les deux ordres de services, il y a des sceurs hospitalieres. 
 Devoirs, droits et appointements du personnel. Son 
 role dans les hopitaux, dans les lazarets des troupes, les 
 asiles de convalescents, les polycb'niques, et au cours des 
 expeditions. Le service des sages-femmes dans le sud- 
 ouest africain. Le lutte centre la maladie du sommeil.
 
 83 
 
 Les recherches scientifiques. Publication des rapports. 
 Le materiel sanitaire : sa constitution et sa repartition. 
 fiquipement sanitaire du soldat. 
 
 SECTION XX. 
 
 KAVALE ET MILITAJRE. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section XIII., 
 voir sous Section X1I1.) 
 
 Discussion 6. 
 
 Le Traitement de la syphilis par le salvarsan et les 
 substances du meme genre. 
 
 Resume du rapport du Colonel F. W. GIBBARD et le 
 Major L. W. HARRISON, 
 
 Les auteurs ont experimente sept differents modes de 
 traitement de la syphilis par le salvarsan et ont obtenu la 
 plus faible proportion de rechutes avec Pemploi de deux 
 injections de salvarsan et de neuf injections mercurielles. 
 Si Ton compare les resultats de ce mode de traitement avec 
 ceux qui font appel exclusivement au mercure, il semble 
 que 1'adoption, pour le traitement habituel des soldats 
 syphilitiques dans 1'armee anglaise, de la methode du salvarsan 
 et du mercure, entrainera une economic annuelle equivalant 
 a ce que couterait Pentretien a 1'hopital, pendant plus de 
 trois mois, d'un bataillon d'infanterie. Une comparaison 
 entre les resultats du traitement commence a la periode 
 primaire ou a la periode secondaire montre tout 1'interet 
 qu'il y a a entreprendre la cure des le debut. Les con- 
 vulsions epileptiformes et la mort apres les injections de 
 salvarsan font 1'objet d'une discussion et les auteurs emettent 
 1'avis qu'elles sont dues a 1' intoxication arsenicale, par le 
 salvarsan, de malades presentant une susceptibilite parti- 
 culiere, et qu'elles pourraient etre evitees en pratiquant 
 les injections a de plus larges intervalles, de facon a prevenir 
 toute action cumulative. L'etude des reactions consecutives 
 aux injections de salvarsan semble indiquer que les symptomes 
 febriles sont dus aux endotoxines des spirochetes, tandis que 
 les vomissements et la diarrhee sont dus au salvarsan. Les 
 troubles des nerfs craniens sont dus a la syphilis et non au 
 salvarsan. Le salvarsan est un remede sufnsamment sur 
 pour justifier son emploi habituel dans le traitement de la 
 syphilis dans Tannee. 
 
 Le rapport est illustre de quatre tableaux. 
 
 Discussion 7. 
 Maladies du caisson. 
 
 Sommaire du rapport de M. le Chirurgien d'fitat-Major 
 STEWART. 
 
 II faut observer des precautions speciales pour les plongeurs. 
 Cas recents de maladies causees par les plongees dans les
 
 84 
 
 conditions actuelles. L'importance d'une provision d'air 
 pur. La quantite d'air necessaire. Les effets de la 
 haute pression de C0 2 dans 1'air des casques. Le danger 
 de la decompression rapide. Ce qu'il faut faire quand des 
 accidents de suffocation se produisent chez le plongeur. 
 
 L'emploi de la chambre de recompression. La decom- 
 pression apres les descentes repetees. Le traitement de la 
 maladie du caisson quand le plongeur est inanime (a) en 
 tenue de plongeur, (6) debarrasse de sa tenue de plongeur. 
 
 Le danger des plongees dans les debris de batiments 
 naufrages. L'influence de Pembonpoint chez le plongeur. 
 
 Les dangers du sejour prolonge aux grandes profondeurs. 
 
 Discussion 8. 
 Physiologie de I'exercice physique et de la marche. 
 
 Resume du rapport du medecin de marine Dr BUCHINGER, 
 Flensburg. 
 
 L'auteur expose, en les resumant, les points principaux de 
 la physiologic des exercices physiques. Puis vient, a propos 
 des recherches experimentales de Zunts et Schumburg sur 
 la marche, une enumeration rapide des resultats de ces 
 travaux. 
 
 L'auteur examine ensuite de plus pres deux questions 
 qu'il considere comme particulierement importantes. C'est 
 d'abord 1'influence de 1'alcool sur les exercices physiques et 
 sur la marche : il recommande pour tous les gymnastes, 
 les sportsmen et les soldats, 1'abstinence totale. Vient 
 ensuite la question, non moins importante, de 1'alimentation. 
 L'auteur fait un expose des faits et des decouvertes scienti- 
 fiques qui parlent tres nettement en faveur du regime 
 vegetarien, surtout pour les exercices de duree. 
 
 11 termine en preconisant des experiences de marche 
 executees par des soldats, dont certains groupes seraient 
 soumis au regime vegetarien, sous la direction de physio- 
 logistes instruits, et avec participation des chefs aux 
 experiences alimentaires. 
 
 SECTION XXI. 
 
 TROPICALE ET HYQIEKE. 
 
 Discussion 1. 
 
 De la paste. Sur la valeur des recherches sur les puces de rat 
 dans la decouverte des germes de la pestc. 
 
 Resume du rapport de S. KITASATO, Japon. 
 
 Puisque la peste bubonique, contrairement a la forme 
 pulmonaire, est principalement propagee par les rats, il est 
 necessaire de recourir a une nouvelle methode de preserva- 
 tion. La recherche precoce du bacille et la suppression dea 
 porteurs de germes (principalement les rongeurs) sont parmi 
 les moyens les plus recommandables. En consequence, on 
 a eu recours a 1'examen bacteriologique et a 1'extermination
 
 85 
 
 des rongeurs. Mais les resultats dc 1'observation systema- 
 tique faite a Kobe, lors de Pepidcmie de 1909-1910, ont 
 confirme la theorie des puces, et nous ont amenes a conclure 
 que 1'examen bacteriologique des puces de rats, recueillies 
 et etudiees au raoyen d'experiences sur le cobaye, est indis- 
 pensable en plus de 1'examen des rats eux-memes. Car, 
 tandis que 1'examen des rats a eu des resultats negatifs, les 
 3336 cobayes inocules a 1'aide des puces suspectes ont revele 
 une infection suivie de nombreuses victimes, et amend la 
 decouverte de puces de rats, quand on leur a rendu la 
 liberte, a 774 places differentes. 
 
 Quelques fails interessants relatifs a V epidemiologie 
 de la peste. 
 
 Resume du rapport du Major W. GLEN LISTON, 
 C.I.E., M.D., D.Ph., I.M.S. 
 
 1. Le bacille ne conserve pas longtemps son pouvoir 
 infectant hors du corps de 1'animal vivant ou de 1'insecte. 
 
 2. Les mesures a prendre pour empecher la diffusion de 
 la peste doivent etre differentes selon qu'il s'agit de la forme 
 pneumonique ou de la forme bubonique de la maladie. 
 
 II est plus facile d'enrayer une epidemic de peste pneu- 
 monique, ou les personnes infectees sent les seuls agents de 
 propagation, qu'une epidemic de peste bubonique, ou les 
 rate et leurs puces sont les principaux agents de transmission 
 de la maladie. . . . 
 
 Immunite du Mus Ratus contre 1'infection pesteuse. 
 
 Quand la peste bubonique eclate dans une localite, on 
 voit les epidemics se succeder pendant une periode de 
 plusieurs annees, les premieres etant generalement plus 
 graves que les dernieres, jusqu'a ce que, graduellement, 
 leur virulence decline, et la maladie finit par disparaitre 
 sans qu'aucune des mesures speciales prises pour 1'enrayer 
 y soit pour rien. Le territoire ou a sevi repidemie demeure 
 ensuite indemne pour plusieurs annees. Ces phenomenes 
 peuvent s'expliquer par 1'une quelconque des theories 
 formulees quant a 1'etiologie de la peste. 
 
 La peste bubonique chez 1'homme est sous la dependance 
 de la peste du rat. 
 
 Des courbes accompagnant le rapport illustrent les relations 
 observees entre la peste des rats et la peste humaine a Bombay 
 pendant une periode de 6 ans, et montrent que, sur sept 
 cent mille rats examines au Parel Laboratoire, plus de 
 soixante neuf mille ont ete trouves infectes. 
 
 Les experiences entreprises par la Commission des rechercb.es 
 sur la peste etabUssent que 1'immunite des rats (M. Ratus) 
 est plus prononcee dans les endroits qui ont le plus souffert 
 de la peste. 
 
 (Pour la dkcussion combinee avec Section XX., 
 voir sous Section XX.)
 
 86 
 
 Discussion 4. 
 
 Kala-asar mediterraneen ou infantile. 
 Resume du rapport de MM. LAVERAN et NICOLLE. 
 
 Le rapport est divise en 5 parties : historique : geographic 
 medicale : le Kala-asar mediterraneen chez 1'enfant : le 
 Kala-asar mediterraneen chez les animaux : rapports du 
 Kala-asar mediterranden avec le Kala-asar indien. Les 
 auteurs constatent, comme conclusion, que les differences 
 qu'on pouvait invoquer naguere entre les deux Kala-asar 
 tendent de plus en plus a disparaftre et que, vraisemblable- 
 ment, 1'identite de ces maladies sera bientot demontree. 
 
 SECTION XXII. 
 RADIOLOGIE. 
 
 Discussion 1. 
 La radiographie de I'estomac et de Vintestin. 
 
 Resume du rapport du Dr CHARLES LISTER LEONARD, 
 A.M., M.D., Philadelphie, fitats-Unis. 
 
 Les progres dans la radiographie de I'estomac et des 
 intestins ont ete tres rapides. L'examen radioscopique est 
 maintenant le preliminaire oblige de toute intervention 
 chirurgicale. 
 
 Le diagnostic de la motilite fonctionnelle, des ulceres 
 perforants et penetrants, de I'estomac en sablier, le diagnostic 
 des affections malignes lui donnent une valeur incontestee 
 pour les medecins des maladies internes et pour les chirurgiens. 
 Le diagnostic des ptoses de I'estomac et de 1'intestin est 
 impossible sans son aide. L'etude des formes variees de 
 constipation et de 1'action des medicaments dans ces con- 
 ditions, est d'un haut interet, alors que le diagnostic des 
 lesions du gros intestin est impossible, sans la precision 
 qu'elle y a apportee en determinant leur localisation et leur 
 6tendue. 
 
 Discussion 3. 
 
 Emploi du radium dans les affections malignes. 
 Resume du rapport du Dr. ROBERT ABBE, New- York. 
 
 1. Le radium a Justine ses pretentions a la guerison dans 
 la periode precoce des affections malignes, en remplacement 
 de la chirurgie, de la cauterisation, des caustiques, et autres 
 agents de destruction et d'ablation. 
 
 2. Tandis que les rayons alpha sont bactericides et des- 
 tructeurs, les rayons gamma sont alterants et provoquent 
 une action cellulaire regressive ou un arret du developpement 
 neoplasique. 
 
 3. Les effets du radium sur les graines et sur les jeunes 
 plantes sont les memes que sur les tumeurs et montrent 
 qu'a cote des cellules detruites, les plus proches re9oivent
 
 87 
 
 une stimulation ; et en outre, que, dans le groupe des rayons 
 gamma, il se manifesto des processus regressifs. 
 
 4. Les doses massives de 110 mg. ou plus, filtrees au 
 moyen de lames de plomb ou a travers 1'air, c'est-a-dire 
 grace a un intervalle de 4 a 5 centimetres, fournissent lea 
 meilleurs resultats a etudier. 
 
 5. Des epitheliomas avances a cellules basales (cas d'ulcus 
 rodens) rapidement gueris par le radium, sont restes tels 
 depuis 9 ou 10 ans. 
 
 6. Les epitheliomas causes par 1'action irritante des rayons 
 Rb'ntgen sont aussi rapidement gueris par le radium que les 
 autres. 
 
 7. Certains sarcomes a petites cellules, inclus dans des 
 tissus normaux, ont ete rapidement gueris, et une regenera- 
 tion de cellules nees de la region de la tumeur a complete- 
 ment repare les pertes de substance. 
 
 8. Des tumeurs malignes des os, a cellules geantes, sont 
 modifiees par le radium, disparaissent et sont remplacees par 
 du tissu osseux. 
 
 9. L'action sur les papillomes vegetants, y compris ceux 
 du larynx, est regulierement curative. 
 
 10. Des tumeurs fibreuses de 1'uterus ont disparu apres 
 les applications de radium. 
 
 11. Les hypertrophies glandulaires de la thyroide ou de 
 la parotide retrocedent et certaines ont completement disparu 
 depuis plusieurs annees. 
 
 12. La salpingectomie pour prevenir les recidives de 
 cancers du sein (operation.de Beatson) suggere la possibilite 
 d'arreter 1'evolution des cellules en germination, par le meme 
 precede, en supprimant la fonction ovarienne par les rayons 
 Bontgen. 
 
 La possibilite d'amener la regression des fibromes uterins 
 peut s'expliquer par la suppression de 1'action de 1'ovaire 
 sous 1'influence du radium, etant donne que 1'ablation des 
 ovaires peut amener la disparition des fibromes. 
 
 13. Les effets du radium sur la structure des glandes 
 indiquent son emploi dans 1'organotherapie. 
 
 14. Les recidives de cancer du sein ou de 1'uterus peuvent 
 etre enrayees par de larges doses de radiations de radium 
 filtrees. 
 
 (Pour la discussion combinee avec Section VIII., 
 . voir sous Section VIII.) 
 
 (Pour la discussion combinee avec sous Section VllA., 
 voir sous Sous-Section VllA.)
 
 AUSZUGE DER 
 
 DEUTSCHEN 
 REFERATEN
 
 SEKTIONEN II UND H!A. 
 ENDOGKNER METABOLISMUS DEB PROTEINKORPER. 
 
 Joint Discussion. 
 
 Abbau der Proteine in den Zetten. 
 
 Ref. von Prof. Dr. EMIL ABDERHALDEN, Halle. 
 
 Eine Art des Abbaus der Proteine im Zellstoffwechsel 1st 
 zur Zeit in weitgehenden Masse aufgeklart. Es ist die 
 Hydrolyse der Proteine. Es entstehen Peptone, Poly- 
 peptide und Aminosauren. Der weitere Abbau setzt bei 
 den letzteren ein. Es sind namentlich zwei Arten des 
 Abbaus der Aminosauren eingehend studiert. Einmal kann 
 Kohlensaure abgespalten werden. Es bilden sich Amine. 
 Oder es wird zuerst die Aminogruppe entfernt und erst 
 dann folgen weitere Umwandlungen. Die stickstofffreien 
 Kohlenstoffketten konnen zu mannigfaltigen Synthesen 
 Verwendung finden. So setzt sich ohne Zwerfel die Bildung 
 von Kohlehydraten aus Aminosauren an diesen Kohlen- 
 stoffresten ein. Die Aminosauren selbst konnen das Material 
 zur Bildung von Basen abgeben, die als Bausteine der Phos- 
 phatide Verwendung finden. Ueberall tritt uns der stufen- 
 weise Abbau entgegen. 
 
 SEKTION III. 
 GENERAL-PATHOLOGIE UND PATHOLOGISCHE ANATOMIE. 
 
 Diskussion 5. 
 
 Die Wirkung der radioaktiven Korper und der Strahlungen au 
 normale und pathologische Oewebe. 
 
 Ref. von GMR. Prof. Dr. O. HERTWIG, Griinwald. 
 
 Radium und Mesothoriumstrahlen rufen in erster Linie 
 Veranderungen in den Kernsubstanzen pflanzlicher und 
 tierischer Zellen hervor. Daher werden Eier und Samen- 
 faden trotz ihres sehr ungleichen Gehalts an Protoplasma 
 bei gleich intensiver Bestrahlung annaheind gleich stark 
 verandert. Beweisend hierfiir ist die gestorte Entwicklung 
 des befruchteten Eies nach vorausgegangener Bestrahlung 
 einer der beiden Keimzellen vor der Befruchtung. Durch 
 intensive Bestrahlung der Samenfaden lasstsich eine partheno- 
 genetische Entwicklung der mit ihnen befruchteten Eier 
 hervorzurufen. Die friiher aufgestellte Hypothese dass das 
 Lecithin in den Zellen zersetzt werde, ist daher nicht langer 
 aufrecht zu erhalten. Embryonale und in lebhafter \er- 
 mehrung begriffene undifferenzierte Zellen werden da bei 
 ihnen die Kernsubstanzen im Verhaltnis zu den Plasma 
 produkten iiberwiegen, durch radioaktive Strahlen starker 
 afficiert als ausgebildete Gewebe. 
 91
 
 92 
 
 UNTER-SEKTION III A. 
 
 PATHOLOGISCHE CHEMIE. 
 
 Diskussion 1. 
 
 Pidhologische Zustandc, verursacht durch Diatfehlcr. 
 Ref. von Dr. H. SCHAUMANN, Hamburg. 
 
 Neuere Forschungen haben im Gegensatz zu der bis vor 
 kurzem noch allgemein giiltigen Annahme ergeben, dass eine 
 vollwertige Ernahrung nicht nur davon abhangt, dass die 
 zugefiihrte Nahrung als Nahrstoffe Eiweiss, Kohlehydrato 
 Fett, mineralische Verbindungen verschiedener Art und 
 Wasser in geniigender Menge enthalt, sondern dass die 
 Zusammensetzung des Nahrungseiweisses sowie die Anwesen- 
 heit friiher unbekannter und daher unbeachteter Stoffe in 
 der Nahrung fiir die Erhaltung des Organismus der hoheren 
 Tiere von ebenso grosser Bedeutung sind. Referent beab- 
 sichtigt, die hierher gehorigen Forschungsergebnisse in 
 folgenden Punkten zusammenzufassen : (1) Eine Nahrung, 
 auch wenn sie alle oben genannten ,,Nahrstoffe" in genii- 
 gender Menge enthalt, ist unzureichend, wenn in dem 
 zugefiihrten Eiweiss gewisse Aminosauren fehlen (Acyklo- 
 poese des tierischen Organismus). (2) Eine vollwertige 
 Ernahrung ist ferner abhangig von dem Gehalte der zuge- 
 fiihrten Nahrung an gewissen, bisher unbekannten oder als 
 unwesentlich betrachteten Verbindungen, deren Mengenver- 
 haltnisse in Nahrungsmitteln relativ sehr geringe und 
 wechselnde zu sein scheinen. (3) Von diesen Verbindungen 
 ist bisher eine (Vitamin) in kristallinischer Form isoliert und 
 ihre Wirkungsweise, soweit diese eine unmittelbare ist, 
 festgestellt worden. (4) Diese Stickstoffbase ist allem 
 Anscheine nach nur eine von mehreren Verbindungen, welche 
 neben den bereits genannten Nahrstoffen fiir eine vollwertige 
 Ernahrung erforderlich sind. (5) Diese in den meisten 
 Nahrungsmitteln nur in geringen Mengen enthaltenen Ver- 
 bindungen finden sich in einigen pflanzlichen und tierischen 
 Stoffen (Hefe, Pericarp von Gramineensamen, Hoden, Gehirn, 
 Herz, Eier von Saugetieren bezw. Vogeln u.a.m.) in relativ 
 grossen Mengenverhaltnissen. Diesem Umstande verdanken 
 diese Stoffe ihre auffallende Heil- und Schutzwirkung. 
 (6) Die hierher gehorigen Verbindungen scheinen nur in 
 geringer Menge frei, der Hauptmenge nach aber in hoch- 
 molekularen, zum Teil phosphorhaltigen Verbindungen 
 (Phosphatide, Nuklein) in den Nahrungsmitteln vorzu- 
 kommen. (7) Ihre Wirkungsweise deutet darauf bin, dass 
 diese eine den Stoffwechsel intermediar beeinflussende und 
 fiir jede einzelne der hierher gehorigen Verbindungen eine 
 spezifische ist. (8) Das Fehlen oder der Mangel einer oder 
 mehrerer der hierher gehorigen Verbindungen scheinen daher 
 je nach der diesem oder diesen eigentiimlichen Wirkungs- 
 weisen spezifische Stoffwechselstorungen hervorzurufen, 
 welche in mehr oder wcniger typischen Krankheitsbildern 
 (Beriberi, Skorbut, Moller-Barlow'scher Krankheit, Pellagra 
 u.a.m.) ihren Ausdruck finden. (9) Bei den meisten dieser
 
 93 
 
 Verbindungen handelt es sich urn sehr labile Korper, welche 
 leicht durch langes Lagern, hohere Temperaturen, Alkolien 
 sowie Schimmel- und Spaltpilze zerstort oder durch anhalt- 
 endes Kochen, Auslaugen und Enthiilsen entfernt werden 
 (10) Die bisher bekannten Verfahren fur die Reindarstellung 
 dieser Klasse von Korpern sind sehr unvollkommen und 
 ermoglichen bei den meisten weder eine Isolierung noch 
 ein sicheres Urteil dariiber, ob sie frei oder in komplizierten 
 Verbindungen bezw. in welcher Art von solchen in den 
 Nahrungsmitteln enthalten sind. (11) In Anbetracht dieser 
 Schwierigkeiten ist vorlaufig noch nicht mit Sicherheit zu 
 entscheiden, ob bei den zu dieser Gruppe gehorigen Korpern, 
 welche Phosphor enthalten, nicht auch der phosphorhaltigen 
 Komponente des Gesamtmolekiils eine Bedeutung zukommt. 
 Eine Anzahl von Beobachtungen spricht entweder hierfur 
 oder doch dafiir, dass der Phosphorstoffwechsel durch einem 
 oder mehrere der hier in Betracht kommenden Korper 
 besonders giinstig beeinflusst wird. 
 
 SEKTION IV. 
 BAKTERIOLOQIE. 
 
 Diskussion 4. 
 
 Filterpassers. 
 
 Ref. von Prof. Dr. LOEFFLER, Greifswald. 
 
 Unter Hinweis auf die von Loeffler und Doerr in der 
 ,,Freien Vereinigung fiir Mikrobiologie" 1911 in Dresden 
 erstatteten Referate gibt Referent eine Uebersicht der 
 Krankheiten, deren Erreger zu den Filterpassierern gehoren, 
 jetzt ,, 38 ", bespricht die Natur und Biologic der Erreger, 
 erwahnt die bei der Filtration wichtigen Umstande : wirk- 
 same Porengrosse, Filterdruck, Filtrierdauer, Filtratmenge, 
 sowie die Abfiltrierbarkeit der Erreger durch Ultrafilter. 
 Ausfiihrlicher erortert Referent die kiinstliche Ziichtung der 
 Filterpassierer der Langenseuche, Hiihnerpest, Huhner- 
 diphtherie, Vaccine, Poliomyelitis, Maul- und Klauenseuche 
 und des Molluscum contagiosum, ferner die Massenziichtung 
 im Tierkorper bei Schafpocken und Agalactie. Referent 
 empfielt besondere Institute zum Studium der Filterpassierer 
 zu errichten. 
 
 SEKTION V. 
 
 Diskussion 1. 
 
 Die Abwehrmassregeln des tierischen Organismus gegen 
 blutfremdejStoffe . 
 
 Ref. von Prof. Dr. EMIL ABDERHALDEN, Halle. 
 
 Gegen artfremde Stoffe has der tierische Organismus eine 
 machtige Schutzwehr. Es ist dies die Verdauung. Sie 
 vernichtet jede spezifische Struktur der zugefuhrten
 
 94 
 
 Nahrungsstoffe. Ausserdem wird alles, was resorbiert wird, 
 an den Leberzellen vorbeigefiihrt, die noch einmal alles 
 kontrollieren konnen. So ergiesst sich immer das gleiche 
 Material in die Blutbalm. Die Zellen erhalten immer das 
 gleiche Nahr material. 
 
 Diese Harmonic wird dann gestort, wenn die Korperzellen 
 selbst oder aber fremdartige Zellen, wie Mikrooiganismen, 
 Krebszellen, dem Blute Stoffe iibergeben, die noch bestimmte 
 Charakterziige der betreffenden Zellart tragen, von der die 
 Stoffe stammen. Auch hier existiert eine wichtige Schutz- 
 einrichtung. Es 1st die Lymphbahn mit all ihren Ein- 
 richtungen. Gelangen trotz alledem blutfremde, noch 
 zelleigene Stoffe in das Blut, dann treten verschiedene 
 Schutzmassregeln in Funktion. Einmal arbeiten die Aus- 
 scheidungsorgane auf eine Entfernung solcher Stoffe hin. 
 Ausserdem werden Fermente an das Blutplasma abgegeben, 
 die kompliziert gebaute Stoffe zerlegen und so ihrer Eigenart 
 berauben konnen. Das Auftreten bestimmter Fermente 
 weist uns auf clas Vorkommen bestimmter Substanzen im 
 Blute hin und so lasst uns die Untersuchung dcs Blutes auf 
 Fermente, die auf gewisse Substrate eingestellt sind, einen 
 Einblick in die Funktion der einzelnen Organe tun. Die 
 durch die Fermente gebildteten Abbanstufen konnen toxisch 
 wirken. 
 
 SEKTIONEN VII UND XI. 
 CHIBUEGIE UND NERVENKRANKHEITEN. 
 
 DisJcussion 4. 
 
 Die Behandlung der Hirntumoren und die Indikationen 
 /Er deren Operation. 
 
 Ref. von Prof. L. BRUNS, Hannover. 
 
 lj Das operative Eingreifen bei den Hirntumoren zerfallt 
 in zwei Massnahmen : 
 
 (a) Die Radikaloperationen mit Extirpation des Tumors. 
 
 (b) Die Palliativoperationen zur Entlastung des Gehirns. 
 Diese konnen von vornherein beabsichtigte sein primare, 
 oder sie kommen sekundar zu Stande, wenn die beabsichtigte 
 Raclikaloperation aus irgendeinem Grunde nicht gelingt. 
 
 2. Die Indikationen fur die Radikaloperation und damit 
 die Prognose dieser Operation hangen von drei Umstanden 
 ab : 
 
 (a) Von der Natur des Tumors. Am giinstigsten liegen 
 die scharf umschriebenen Tumoren und namentlich die 
 extracerebral entstehenden. Leider ist die klinische Unter- 
 scheidung zwischen den haufigen infiltrierenden Gliomen 
 und den scharf umschriebenen Sarkomen, etc., noch immer 
 sehr schwierig. 
 
 (b) Von der Moglichkeit einer sicheren Allgemein- und 
 Lokal-diagnose. Die Allgemeindiagnose kann schwierig sein 
 gegen Abscess, Hydrocephalus und den sogenannten Pseudo- 
 tumor, die Lokaldiagnose ist manchmal unmoglich bei
 
 95 
 
 Tumoren im rechten Schlafen- und Stirnlappen, schwierig 
 auch bei den im Centrum semiovale und im Balken. 
 
 (c) Von der operativen Zuganglichkeit der Tumoren. 
 Unzuganglich sind die Tumoren im Hirnstamm im 3. Ven- 
 trikel, auch manche im Mark der Hemispharen. Alle andern 
 sind chirurgisch angreifbar aber mit verschiedener Opera- 
 tionsgefahr. 
 
 3. Primare Palliativoperationen sind indiziert, wenn bei 
 fehlender Lokaldiagnose und sicherer Allgemeindiagnose die 
 Allgemeinerscheinungen sehr schwer sind, namentlich wenn 
 die Sehscharfe abnimmt, so dass Erblindung droht. 
 
 SEKTION VII. 
 CHIRURGIK. 
 
 Diskussion 5. 
 Der gegenwdrtige Stand der intrathorakalen Chirurgie. 
 
 Ref. von Prof. F. SAUERBRUCH, Zurich. 
 
 Nach kurzem geschichtlichen Ueberblick bespricht Sauer- 
 bruch die Faktoren, die fiir die Entwicklung der Thorax- 
 chirurgie von Bedeutung gewesen sind. Die Verbesserung 
 der Diagnostik durch das Rontgenverfahren, die experi- 
 mentellen Untersuchungen iiber den Pneumothorax und die 
 Einfiihrung des Druckdifferenzverfahrens sind hier zu 
 nennen. Von besonderer Bedeutung waren dann bestimmte 
 Operationsmethoden zur Behandlung bestimmter Lungener- 
 krankungen. Sauerbruch teilt seine eigene Erfahrungen auf 
 den Einzelgebieten der intrathorakalen Chirurgie mit. Es 
 wird das Vorgehen bei schweren intrathorakalen Verletzungen 
 besprochen, die Technik der Probethoracotomie, Brust- 
 wandresektionen usw. Ausfiihrlich wird der operativen 
 Behandlung chronischer Lungeneiterungen, besonders Bron- 
 chiektasen und Lungentuberkulose Erwahnung getan. Die 
 mitgeteilten Erfolge zeigen, dass man in der Tat von einem 
 erheblichen Fortschritt in der Thoraxchirurgie in den letzten 
 10 Jahren sprechen kann. 
 
 UNTER-SEKTION V!!A. 
 ORTHOPADIE. 
 
 Diskussion 4. 
 
 Die Behandlung tuberkuloser Knochen und Gelenke. 
 Ref. von Prof. Dr. J. DOLLINGER. 
 
 Gelenke die in Kontrakturstellung in Behandlung kommen 
 sollen sofort etapenweise im Gipsverbande redressiert werden. 
 Das wichtigste Agens in der localen Behandlung ist die 
 vollkommene Fixierung mittelst abnehmbaren Verbanden 
 oder Apparaten. Dazu kommt bei der Wirbelsaule die
 
 96 
 
 Reklination und bei den unteren Extremitaten die Ent- 
 lastung. Hiezu Illustrationen. 
 
 Bei der allgemeinen Behandlung legt Dollinger Gewicht 
 auf die Sonnenbestrahlung, deren jetzige Anwendung kritisch 
 besprochen wird. Diese, mit der Roentgentherapie haben 
 die Grenzen der operativen Eingriffe wieder bedeutend 
 eingeschrankt. 
 
 SEKTION IX. 
 
 AUGENKRANKHEITE N. 
 
 Dislcussion 4. 
 
 Augenkrankheiten verursacht durch ungeeignete 
 Lichtwirkungen. 
 
 Ref. von C. VON HESS. 
 
 Das gewohnliche Tageslicht hat weder auf das gesunde 
 noch auf das kranke Auge nachweislich schadigenden Ein- 
 fluss. Bei den als ,,Lichtscheu" bezeichneten Beschwerden 
 scrofuloser Augenkranker handelt es sich nicht um eine 
 durch Hornhaut oder Irisnerven ausgeloste Scheu vor 
 Licht, sondern um Storungen, die an sich mit Lichtscheu 
 nichts zu tun haben. Unter den durch ungewohnlich starke 
 bezw. lang dauernde Wirkung des Sonnenlichtes hervor- 
 gerufenen Augenstorungen sind die bei Beobachtung von 
 Sonnenfinsterniss haufig sich einstellenden und die durch 
 Schneeblendung hervorgerufenen die wichtigsten. Erstere 
 werden hauptsachlich durch die langwelligen, letztere vor- 
 wiegend durch dis kurzwelligen Strahlen des Spektrums 
 hervorgerufen, beiden kann durch passende Schutzglaser 
 leicht vorgebeugt werden. Unter den Schadigungen durch 
 elektrisches Licht sind neben den durch Lampen mit besonders 
 ultraviolettreichem Lichte hervorgerufenen, die durch Blitz- 
 und Kurzschluss veranlassten von Interesse ; auch sie sind 
 jedenfalls vorwiegend durch ultraviolette Strahlen hervor- 
 gerufen ; letzteres wird vielfach auch fur den Glasblaserstar 
 angenommen, ist aber hier noch nicht geniigend sicher 
 erwiesen. Die Furcht vor Schadigungen der Augeri durch 
 die modernen Lichtquellen ist zu einem grossen Teile 
 unbegriindet ; es kann solchen stets durch geeignetes Auf- 
 hangen der Lampen genugend vorgebeugt werden ; das 
 Tragen besonderer Schutzglaser gegen die Wirkung dieser 
 Lichtquellen ist fiir die Allgemeinheit nicht erforderlich und 
 nur da angezeigt, wo Arbeiter lange Zeit hindurch mit 
 solchem an ultravioletten Strahlen besondere reichen Lichte 
 arbeiten.
 
 97 
 
 SEKTION XI. 
 
 NERVENKKANKHEITEN. 
 
 Diskussion 1. 
 
 Die Symptome der Kleinhirn-Erkrankungen und ihre 
 Bedeutung. 
 
 Ref. von Prof. Dr. D. ROTHMANN, Berlin. 
 
 Nach Schilderung der neueren anatomischen Einteilung 
 der Kleinhirnlappen und des mikroskopischen Aufbaus der 
 Kleinhirnelemente werden die verschiedenen Theorieen fiber 
 die Funktion des gesammten Kleinhirns besprochen und die 
 Unmoglichkeit, das Kleinhirn auf eine einheitliche Funktions- 
 formel zu bringen, dargestellt. Ausgehend von BOLK'S 
 vergleichend-anatomischen Forschungen wird dann die Lehre 
 von der Kleinhirnlokalisation, wie sie sich auf dem Boden 
 der experimentell-physiologischen Untersuchungen an Hunden 
 und Affen entwickelt hat, auseinandesgesetzt. Demnach 
 bestehen in der Rinde der Kleinhirnhemispharen Zentren, 
 vor allem fiir die Bewegungsregulierung der gleichseitigen 
 vorderen und hinteren Extremitat. Im Mittelteil des 
 Kleinhirns liegen coordinierte Zentren fiir Rumpf und 
 Extremitaten, ausserdem aber im Lobus anterior Zentren 
 fiir die Innervation der Nackenmuskulatur, der Kiefer und 
 des Kehlkopfs. Innerhalb der Extremitatenregionen ist 
 eine weitergehende Lokalisation fiir die Extremitaten nach 
 Bewegungsrichtungen festzustellen. Erst nach Zerstorung 
 der Kleinhirnkerne treten schwere Gleichgewichtsstorungen 
 und Zwangsbewegungen auf. 
 
 Beim Menschen, bei dem die kompensierende Kraft des 
 Grosshirns eine wesentlich starkere ist, erschwert das patho- 
 logische Material die Feststellung feinerer Lokalisation. 
 Nach Ausschaltung der Allgemeinsymptome und der Ein- 
 wirkungen auf die benachbarten Nervengebiete werden 
 von den eigentlichen Kleinhirnsymptomen ausgesprochene 
 Storungen des Stehens und Gehens und die BABiNSKische 
 ,,Asynergie cerebelleuse" als Wurmsymptome beschrieben. 
 Dazu treten Storungen der Kopfinnervation und der Stimme. 
 Einseitige Extremitatenstorungen weisen auf die Hemi- 
 spharenrinde hin. Neben der Ataxie und Atonie ist die 
 Adiadocho kinesis (BABiNSKi)zweifellos ein Rindensymptom 
 Vor allem beweisen aber die von BARANY festgestellten 
 Abweichungen der Extremitaten und ihrer Gelenke nach- 
 verschiedenen Richtungen bei den Zeigeversuchen das 
 Bestehen einer gesetzmassigen Lokalisation. auch in der 
 Kleinhirnrinde des Menschen. Es werden die Beziehungen 
 des Kleinhirns zum Vestibularapparat, vor aDern an der 
 Hand der BABANYschen Versuche iiber den calorischen 
 Nystagmus, auseinandergesetzt. Die schweren Gleich- 
 gewichtsstorungen, Krampfzustande, Augenstorungen sind 
 auf Affektionen der Kleinhirnkerne zu beziehen. Eine 
 weitere Ausbildung der Kleinhirnlokalisation wird eine 
 fruhzeitige Diagnose und damit auch eine wesentliche Ver- 
 besserung der Erfolge des chirurgischen Eingriffs bei Klein- 
 hirnaffektionen ermoglichen. 
 
 i
 
 98 
 
 Diskussion 3. 
 
 Die Beziehungen der myopathischen Krankheiten. 
 Ref. von H. OPPENHEIM. 
 
 Die Myopathien sind Affektionen, die ausschliesslich oder 
 vorwiegend die willkiirlichen Muskeln betreffen und nicht 
 von einer nachweisbaren Erkrankung des zentralen oder 
 peripherischen Nervensystems abgeleitet werden konnen. 
 
 Zu den Myopathien im engeren Sinne gehoren folgende 
 Krankheiten : (1) Die Dystrophien. (2) Die kongenitalcn 
 Muskeldefekte. (3) Die Myotonia congenita. (4) Die 
 Myatonia congenita (?). (5) Die myasthenische Lahmung. 
 (6) Die periodische Extremitatenlahmung. (7) Die (rachi- 
 tische und) osteomalazische Lahmung. 
 
 Die Myopathien kennzeichnen sich durch folgende Mcrk- 
 male : 
 
 (a) Die einfache (nicht-degenerative) Atrophie, Dystrophie 
 Lahmung oder Bewegungshemmung, welche mit Verande- 
 rungen der elektrischen Erregbarkeit einhergeht, die nicht 
 dem Typus der Entartungsreaktion entsprechen, aber sonst 
 verschiedene Spielarten bilden, namlich (i) Die einfache 
 quantitative Abnahme der Erregbarkeit. (ii) Die myoto- 
 nische E/eaktion. (iii) Der temporare Verlust der Erreg- 
 barkeit. (iv) Die myasthenische Reaktion. 
 
 (6) Durch die Verbreitung der Funktionsstorungen nach 
 einem Prinzip, das weder der zerebralen noch der spinalen, 
 radikularen oder peripherischen Innervation entspricht. 
 
 (c) Durch den rein-motorischen Charakter der Symptome. 
 
 (d) Durch die Neigung zu familiarem Auftreten, durch die 
 kongenitale Diathese, etc. 
 
 (e) Durch eine gewisse Neigung zu Kombinationen un 
 Transitionen. 
 
 Ursachen der Myopathien : Kongenitale Faktoren, Hyper- 
 Hypo- oder Dysfunktion der endokrinen Driisen, exogene 
 Schadlichkeiten, etc. 
 
 Diskussion 5. 
 
 Die Natur des krankhaften Zustandes ,,Parasyphilis." 
 Ref. von Prof. Dr. NONNE, Hamburg. 
 
 1. Die geschichtliche Entwicklung der Lehre von der 
 ,,Metalues " des Nervensystems zeigt, dass (a) die klini- 
 schen (6) die cytologischen, chemischen und serologischen 
 Tatsachen immer mehr zu der Annahme drangten, dass Tabes 
 und Paralyse und die primar-degenerativen Erkrankungen 
 des Central- Nervensysteme syphilitischer Natur sind. (c) Die 
 anatomischen Erfahrungen liessen sich ebenso wenig wie 
 die Beziehungen der metaluetischen Erkrankungen zur 
 Therapie als Beweis gegcn diese Annahme verwerten. Neuere 
 anatomische Erfahrungen weiscn wicder auf den Weg der 
 luetischen Natur der ,,Metalues " des Nerven- Systems hin. 
 
 2. Die Familienforschung bci den an ,,Metalue8 " des 
 Nerven- Systems Erkrankten lissen die Kranken als Spiro- 
 chaetentrager erkennen.
 
 99 
 
 3. Das Studium der Trypanoaornkraukheiten, speziell der 
 Schlafkrankheit drangte zu dem Analogieschluss, dass auch 
 Tabes und Paralyse dutch ein lebendes (Syphilis-) Virus 
 bedingt seien. 
 
 4. Diesse Annahme hat durch Noguchis Befund eine starke 
 Stutze bekommen. 
 
 5. Zu beweisen ist noch, dass die anatomischen Erkrankun- 
 gen der Tabes und Paralyse und der atypischen primar- 
 degenerativen Nerven-System-Erkrankungen durch die 
 Spirochaete hervorgebracht werden; zu beweisen ist ferner, 
 dass Luetiker, die nicht ,,Metalues " des Nervensystems haben, 
 die Spirochaete in Him und Riickenmark nicht haben. 
 
 6. Auch nach Noguchis Befund bleiben Tabes und Paralyse 
 etwas ,,Besonderes." Das prinzipiett Besondere ist die 
 haufige Incongruenz zwischen klinischen und anatomischen 
 Bild. 
 
 7. Ohne die Annahme einer Giftwirkung kommen wir 
 auch in der Aera der Spirochaete pallida fur Tabes und Paralyse 
 nicht aus. 
 
 8. ,,Metalues " des Nerven-Systems ist am besten zu 
 definieren als eine durch Invasion von Spirochaeten und 
 durch eine von ihnen producierte Giftwirkung bedingte 
 Erkrankung der verschiedensten Neurone, unter denen die 
 ,,klassische Kombination " die haufigste ist. 
 
 9. Die Frage nach der Disposition des Nerven-Systems fur 
 ,,metaluetische " Erkrankungen ist heute die Frage nach dem 
 Grade und der Form der Reaktion der Meningen gegeniiber 
 der generellen Dispersion der Spirochaeten. 
 
 10. Es ist zu erforschen, ob auch die durch syphilitische 
 Keimschadigung an Neurosen und verschiedenen Degenera- 
 tions- Typen leidenden Spirochaeten-Trager und speziell 
 Trager von Nerven-System-Spirochaeten sind. 
 
 11. Die meisten der sich jetzt ergebenden Fragen mussen 
 auf fxperimentdlem Wege gelost werden. 
 
 SEKTIONEN XIII UND XIX. 
 
 HATJTKBAlTKErrEN TOD GEBICHTLICHE MEDIZIN. 
 
 Combinierte Diskussion 3. 
 
 Die Syphilis als Staatsgefahr und die Frage der 
 
 Staatskontrolle. 
 
 Ref. von Prof. Dr. A. BLASCHKO, Berlin. 
 
 Unter den Massnahmen zur Bekampfung der Syphilis ist 
 die Staatskontrolle d.s. staatliche Massregeln gegen die 
 durch die Prostitution vermittelten Infektionen unentbehr- 
 lich. Die sogenannte Reglementierung der Prostitution hat 
 sich aber in keinem Lande als wirksames Mittel zur Ver- 
 minderung der venerischen Krankheiten erwiesen, vor allem 
 deswegen, weil die Reglementierung gerade die gefahrlichsten 
 Individuen nicht umf asst. An die Stelle der Reglementierung 
 ist daher ein System rein sanitarer Massnahmen zu setzen, 
 welches in der Erkenntnis, dass alle Infektionsquellen 
 
 02
 
 100 
 
 durch kein Ueberwachungssystem aus dem Verkehr aus- 
 zuschalten sind besonders diese gefahrlichsten Elemente 
 unschadlich zu machen sucht. Ein solches System wie es 
 ahnlich schon in Norwegen besteht miisste beide Geschlechter 
 in gleicher Weise treffen, diirfte auch nicht einzelne Personen 
 behordlich als ,,Prostituierte" abstempeln und ihnen Aus- 
 nahmemassregeln wie Einschreibung, Praventivvisite und 
 PolizeikontroUe auferlegen. Wahrend es fur die meisten 
 Erkrankungsfalle geniigen wiirde, alien Biirgern die Gelegen- 
 heit zur Behandlung moglichst zu erleichtern, wiirde nur bei 
 den in hygienischer Beziehung besonders gefahrlichen 
 Jugendlichen, Schwachsinnigen und Boswilligendie freilich 
 unter den Prostituierten reichlich vertreten sind Mass- 
 nahmen von Zwangserziehung und wenn sie in erkranktem 
 Zustande geschlechtlich verkehren Zwangsbehandlung mit 
 nachfolgender Krankheitskontrolle bis zur Genesung anzu- 
 wenden sein. 
 
 SEKTIONEN XV TTKD XVI. 
 
 LABYNGOLOaiE TJND OTOLOGIE 
 
 Combinierte DisJcussion 2. 
 
 Methoden und Resultate der Behandlung der Hals-, Nasen- 
 und Ohrenkrankheiten mit Salvarsan und anderen 
 arsenikhaltigen Mitteln. 
 
 Ref. von Prof. Dr. P. GEEBER, Konigsberg. 
 
 Nach unsern bisherigen Erfahrungen kommt den arsen- 
 haltigen Mittebi auch in der Bhino-Laryngolo-Otologie in 
 erster Reihe gegeniiber den Spirochatenerkrankungen eine 
 Rolle zu. Beim Atoxyl, Hektin, Arsenophenylglycin, 
 Arsazetin, etc., ist die Neurotropie im Verhaltnis zur Spiro- 
 chatotropie zu gross um ihnen einen Platz in der Therapie 
 einraumen zu konnen. Nur beim Salvarsan und Neo- 
 salvarsan ist dieses Verhaltnis dank des genialen Arbeiten 
 Ehrlichs so umgewandelt, dass die grossen im Arsen 
 schlummernden Krafte gegen menschliche Leiden nutzbar 
 gemacht werden konnten. Diese Mittel entfalten nun bei 
 alien Erkrankungen des Halses der Nase und des Ohrs, 
 die durch Spirochaten veranlasst sind, oder bei denen 
 Spirochaten mitwirken, eine spezifische von keinem andern 
 Mittel iibertroffene Wirkung. Schadliche Wirkungen iibt 
 das Mittel nicht mehr aus, wie jedes differente Medikament. 
 Innerhalb des Gehororgans bedarf nur der Akustikus 
 infolge seiner ganz besonderen Hinfalligkeit bei der Arsen- 
 therapie einer besonderen Beriicksichtigung.
 
 101 
 
 SEKTION XVIII. 
 HYGIENE. 
 
 Diskussion 3. 
 
 Die bestimmenden Faktoren der Entwicklung, Verbreitung, und 
 Virulenz der epidemischen krankheiten. 
 
 Ref. von Prof. STICKEE. 
 
 Die von uns am ausfiihrlichsten betrachteten Beispiele, 
 Influenza, Pest, Cholera, haben gelehrt, dass, wer die Bedin- 
 gungen der parasitaren Epidemien finden will, sich zuvorderst 
 jeder Verallgemeinerung enthalten muss ; dass er jede 
 einzelne Seuche fur sich und in ihrem ganzen Umfange 
 studieren muss, historisch geographisch, biologisch, noso- 
 graphisch, experimentell, kurz naturwissenschaftlich ; dass 
 es nun und nimmer geniigt, wenn er sie von einem anthro- 
 pozentrischen Standpunkt aus nur als eine Plage unter 
 den Menschen betrachtet und verfolgt, sondern dass zur 
 Erfprschung der Epidemiologie ein hoherer Standpunkt 
 notig ist, der des Loimologen. Die zukunftige Loimologie 
 richtet ihr Augemerk darauf , welche Orte und welche Zeiten 
 einer jeden Epidemie gunstig welche ihre ungiinstig, dauernd 
 oder voriibergehend gunstig oder ungiinstig sind, ob und 
 wieweit an der Rrankheit der Menschen Tierwelt und Pflanze- 
 welt als Opfer oder als Trager des Seuchenkeimes teilnehmen ; 
 wo die Urtrager des Seuchenkeimes sich verbergen, wer seine 
 Zutrager sind, ob es tierische oder pflanzliche oder leblose 
 Untertrager und Zwischentrager und Uebertrager des Seuchen- 
 keimes gibt, ob gesunde Nebentrager und leblose Verwahrer 
 an der Verseuchung teilnehmen, welche anderen epidemischen 
 Schadlichkeiten sich mit den parasitaren Epidemien gelegent- 
 lich oder gesetzmassig verbinden, um den Gang und die 
 Schwere der Epidemie zu steigern und die Schwere der 
 Einzelerkrankungen zu beeinflussen. 
 
 Diskussion 5. 
 
 Die Ursachen, Verhiitung und Behandlung der 
 Sehstorungen bei Schulkindern. 
 
 Ref. von Dozent Dr. R. POSSEK, Graz. 
 
 Die vorwiegenste Ursache der Sehstorungen bei Schiilern 
 ist die Kurzsichtigkeit, welche sich auf durch die Nahearbeit 
 bedingten Momenten wahrend der Schulzeit entwickelt. 
 Nach den Untersuchungen Levinsohn's, welche auch Referent 
 bestatigen konnte, ist es die Beugung des Kopfes, durch 
 welche die Augen dem Gesetze der Schwerkraft folgend 
 eine Zerrung des hinteren Augapfelabschnittes erleiden. 
 Daher ist es notig alles zu verhindern, was eine Beugung des 
 Kopfes bedingt. Neben Vermeidung jeder Schadlichkeit, 
 welche eine Verkiirzung des Arbeits-distanz zur Folge hat, 
 wie schlechter Beleuchtung, kleiner Biicherdruck, ungeeig- 
 neter Sitz etc., wird es in erster Linie notig sein, eine starkere 
 Neigung der Tischplatte einzufiihren. Genaue arztliche
 
 102 
 
 Kontrolle durch besonders vorgebildete Schularzte, recht- 
 zeitige Vollkorrektion der Kurzsichtigen. 
 
 SEKTION XIX. 
 GEBICHTLICHE MEDIZIN. 
 
 Diskussion 1. 
 Kindersterblichkeit in gerichtlich medizinischer Beziehung. 
 
 Ref. von Gmr. Prof. Dr. F. STRASSMANN. 
 
 Zwei spezifische Todesarten jiingerer Kinder beschaftigen 
 den Geriohtsarzt, fahrlassige Erstickung unter Betten und 
 absichtliche Nahrungsentziehung (Engelmacherei) : jene 
 konnte man diagnostizieren bei negativem Sektionsbefund, 
 doch kommen solche Falle kaum vor. Fast immer ergeben 
 sich natiirliche Todesarten. Zweifelhaft 1st noch die Rolle 
 der Thymus. Referent bestreitet die Moglichkeit einer 
 totlichen Kompressionswirkung der vergrosserten Thymus - 
 driise wie die Existenz des Status thymicus nicht. Doch 
 findet der Gerichtsarzt beides selten. Zumeist findet 
 er Bronchitis, Enteritis oder beides vereint : nur als 
 Nebenbefunde gelegentlich, Thymusvergrosserung, schwero 
 Rhachitis, Herzerweiterung. Auch die Atrophie der Kinder 
 1st kein haufiger Befund. Sie allein gestattet nicht den 
 Schlusse auf ungeniigende Ernahrung. die in den seltenen 
 Fallen, in denen sie festgestellt wird, meist durch Zeugen- 
 aussagen nachgewiesen wird, wahrend der anatomische 
 Befund nur unterstiitzende Bedeutung hat. Unzweck- 
 massige Ernahrung von Pflegekindern konnte bei voran- 
 gegangener geniigender Belehrung ala fahrlassige Totung 
 verfolgt werden, doch kommen bei den schwankenden 
 Ansichten iiber Kinderernahrung nur grobe Fehler in Betracht. 
 Die Unterlassung der naturlichen Ernahrung in gleichem 
 Sinne verfolgen zu wollen, halt Referent fiir eine Verirrung. 
 
 Diskussion 2. 
 
 Der unterricht in der Gerichtlich Medizin und die zweck- 
 massigste Einrichtung gerichUich-medizinischen Institute. 
 
 Ref. von Prof. ZANQQER, Zurich. 
 
 Die Aufgaben der gerichtlich-medizinischen Institute und 
 des gerichtlich-medizinischen UnterricKtes bestehen in der 
 theoretischen und praktischen Durchfiihrung der Anfor- 
 derungen der verschiedenen Gesetzgebungen an die Medizin : 
 
 Im speziellen in der quantitativen und qualitativen Festle- 
 gung von Tatsachen, wenn irgend welche Erreignisse von 
 Rechtsfolgen tatsachlich oder supponiert auf den men- 
 schlichen Korper oder seine Teile eingewirkt haben (Straf- 
 recht, Civilrecht, Haftpflicht, Versicherungen. ) Auch hier 
 iflt allein das vergleichende Studium im Unterricht in kurzer 
 Zeit geniigend, um lebendige Vorstellungen zu schaffen. 
 Der Studierende muss den Einzelfall mit personlicher Anteil-
 
 103 
 
 nahme und Verantwortungsgefiihl bis in die Consequenzen 
 des Bichterspruchs erleben, er muss die Methodik, die 
 Wahl der Methode und vor allem deren Zuverlassigkeit unter 
 verschiedenen Bedingungen kennen lernen. Die Haupt- 
 aufgabe ist die Reconstruction der schddigenden Vorgdnge und 
 Ursachen aus den dynamischen und substantiellen Spuren, 
 bezogen auf den Moment des Ereignisses. 
 
 Diskussion 5. 
 Die Psychologie des Verbrechers. 
 
 Ref. von Prof. Dr. phil. et med. W. WEYQAJTDT, Direktor der 
 Irrenanstalt Friedrichsberg, Hamburg. 
 
 Das Thema, das ja bereits das Programm ganzer Kongresse 
 fiir Kriminalanthropologie darstellte, kann bier nur in 
 kurzen Umrissen behandelt werden, mit Beschrankung 
 darauf, was besonderes fur den Gerichtsarzt und Psychiater 
 von Bedeutung ist. Es ist zu begriissen, dass gerade auch 
 dieser internationale medizinische Kongress sich jener Frage 
 widmet, weil in den letzten Jahren drei bedeutsame 
 Kulturstaaten, Deutschland, Osterreich, und die Schweiz, 
 Vorentwiirfe fur die Erneuerung ihrer Strafgesetzbucher 
 veroffentlicht haben ; 1908 erschien in Ungarn eine Straf- 
 gesetzreform ; 1909 erfolgten in England drei Specialgesetze 
 bezuglich der Jugendlichen, der Gewohnheitsverbrecher und 
 der bedingten Verurteilung, und 1910 gab Italien einen 
 Vorentwurf iiber Ruckfallige und Minderwertige. 
 
 Alle neueren Strafgesetzvorschlage lassen, trotzdem sie 
 offiziell noch vom Standpunkte der klassischen Strafrechts- 
 lehre ausgehen, doch in ihren praktischen Vorschlagen das 
 Bestreben erkennen, das Studium der Person des Rechts- 
 brechers und die seiner Eigenart entsprechende Reaktion 
 sowie den Gesichtspunkt der Sicherung in den Vordergrund 
 zu rucken. Sie schlagen damit tatsachlich die Richtung der 
 Kriminalanthropologie und Kriminalpsychologie ein. 
 
 Bisherige Entwicklung der Kriminalenthropologie ; Pinel, 
 Franz Josef Gall, Grohmann usw. 
 
 Lehre, Kritik und Bedeutung Lombrosos. 
 
 Der BegrifE des Verbrechens wechselt nach Volkssitte uiid 
 Kulturstufe, keuie Tat gilt an sich bei alien Volkern jeder 
 Stufe als Verbrechen. Aber auf einer gewissen Kulturnohe 
 arbeiten sich gewisse Hauptverbrechen heraus. Der Begriff 
 des Rechtsbruches dehnt sich mit .der Komplizierung des 
 sozialen Lebens immer mehr aus. Aber das kodifizierte 
 Recht halt keuieswegs immer Schritt mit dem Volksempfinden, 
 es erweist sich gelegentlich als luckenhaft, vielfach aber eilt 
 es dem Rechtsempfinden der Volksmasse voraus, es stellt 
 meist den Niederschlag eines etwas iiber dem Durchschnitt 
 des Volksempfindens gehaltenen Milieus dar. 
 
 Das Verbrechen ist gleich wie jede andere menschliche 
 Handlung ein Produkt der seelischen und korperlichen 
 Veranlagung und des jeweiligen Milieus des Taters, in Relation 
 zu dem das geschriebene Recht tragenden generellen Milieu. 
 
 Wesentliche Faktoren des Milieus slnd fiir die wirtschaft
 
 104 
 
 liche Lage, gesellschaftliche Stellung, die Rasse, der Wohnort, 
 Stand und Beruf, Volkssitte, Aberglaube, Alkohol. 
 
 Hinsichtlich der Veranlagung sind bedeutungsvoll : 
 Abstammung, Erziehung, Geschlecht, Alter. 
 
 Ferner die Frage der korperlichen und insbesondere der 
 psychischen Eigenschaften der Verbrecher : Schadel, Him, 
 Entartungszeichen in ihrer Bedeutung fiir das Problem der 
 psychischen Organisation des Individuums. Besondere 
 Beriicksichtigung verdienen manche Formen des Infantilis- 
 mus. Auffassung, Intelligenz, Gefuhlssphare, Willenshand- 
 lungen, sexuelle und sonstige Eigenart des Verbrechers. 
 Frage der Vererbung und des Atavismus. 
 
 Einteilung der Verbrecher : 
 
 1. Zufalls- oder Fahrlassigkeits verbrecher; 
 
 2. Affekts- und Induktionsverbrecher ; 
 
 3. Gelegenheits- und Absichtsverbrecher ; 
 
 4. Gewohnheitsverbrecher, Landstreicher, Prostituierte ; 
 
 5. Beruf s verbrecher ; 
 
 6. Geistig minderwertige Verbrecher ; 
 
 7. Geisteskranke Verbrecher. 
 
 Schon die Gruppe 2 entfernt sich im Augenblick der Tat 
 etwas von der Gleichgewichtslage der normalen menschlichen 
 Psyche. Bei Gruppe 3, 4 und 5 ergibt eingehende Analyse 
 eine zweifellos von dem Durchschnitt der vollwertigen 
 Menschen abweichende Geistesverfassung, aber auch das 
 spezielle Milieu der Gruppe 4 und 5 weicht so von dem 
 generellen Milieu der menschlichen Gesellschaft ab, dass 
 auch dieser Faktor neben der eigenartigen, antisozialen 
 Veranlagung die immer wiederkehrende Kriminalitat begiin- 
 stigt. 
 
 In Gruppe 6 handelt es sich um naher klassifizierbare, 
 klinisch mehr oder weniger wohlbekannte pathologische 
 Abweichungen von dem normalen Geisteszustand : Imbezil- 
 litat, Epilepsie, degenerative Hysterie, manisch-irritativer 
 Charakter, heboide Storung, Alkoholismus, Morphinismus, 
 sexualpathologische Veranlagung, Infantilismus u.s.w. 
 
 Gruppe 7 umfasst die schweren klinischen Irrennsformen : 
 Paralyse, Altersschwachsinn, jugendliche Verblodungspro- 
 zesse, manische Erregung, Alkoholdelir und -halluzinose usw. 
 
 Die Strafe lediglich als Genugtuung, Siihne und Vergeltung 
 betrachtet lasst sich theoretisch und praktisch heutzutage 
 nicht mehr hinreichend begriinden, wiewohldas jus talionis 
 noch ziemlich tief im Volksbewusstsein steckt. Wie sehr 
 letzteres fehlgehen kann, Ichrt die Bechtsgeschichte mannig- 
 fach, vom Kruzifix vor Pilatus an, besonders auch bei den 
 Hexenprozessen. Strafe als generelle Abschreckung, als 
 Generalpravention hat im ganzen geringe Bedeutung, selbst 
 bei schweren Strafen wie der Hinrichtung ; immerhin durch- 
 dringt dieser Gesichtspunkt das Volksbewusstsein mit 
 wertvollen Hemmungsvorstellungen. Dass die spezielle 
 Abschreckung des einzelnen Rechtsbrechers durch die 
 Strafe nur sehr unvollkommen erreicht wird, ergiebt die 
 erschreckende Hohe der Riickfallverbrechen. 
 
 Die Strafbehandlung des Rechtsbrechers soil zunachst den 
 Zweck verfolgen, neue Straftaten zu verhiiten. Dazu gehort 
 eine individuelle Analyse des betreffenden, aufgrund deren
 
 105 
 
 eine adaquate Unterbringung einzurichten 1st. Je nach der 
 Psychophysischen Eigenart kommen hierfur in Betracht : 
 Verwahrungsanstalten fiir Gewohnheitsverbrecher ; Arbeits- 
 und Besserungsanstalten fiir Gelegenheitsverbrecher ; Erzie- 
 hungsanstalten fur JugendKche in mannigfacher Gestaltung 
 (Trainingship, etc.) ; Trinkerheilanstalten ; Irrenanstalten 
 und Anstalten fiir Minderwertige. Das wesentliche wird aber 
 sein, dass die Zeitdauer der Festhaltung nicht von vorn- 
 herein genau fixiert ist, aondern sich nach dem Erfolg der 
 Behandlung richtet. Bei Gewohnheits- und Berufsver- 
 brechern muss es sich um moglichst langfristige Zuruck- 
 haltung handeln. Hierzu gehort selbstverstandlich eine 
 Erweiterung des richterlichen Ermessens und eine ausserliche 
 Hebung der Strafvollzugabeamten. Frage der Deportation, 
 Todesstrafe und Sterilisation. 
 
 Mindestens ebenso wichtig ist die Vorbeugung : Problem 
 der Zuchtwahl, Sozialhygiene, Erziehung und Fortbildung, 
 Wohnungshygiene, Alkoholbekampfung, wirtschaftliche Not- 
 lage. In letzter Linie eroffnet sich ein medizinisches und 
 volkshygienisches Problem, das der Hebung und Gesundung 
 der menschlichen Rasse. 
 
 SEKTION XX. 
 KKIEGSCHIEITRGIE. 
 
 Diskussion 8. 
 
 Physiologic der Jcorperlichen Ubung und des Marschierens. 
 Ref. vonJMarinestabsarzt Dr. BTTCJHINGEB, Flensburg. 
 
 In gedrangtei Kurze bringt Ref. die wichtigsten Tatsachen 
 der Physiologie der Korperiibungen. Dann folgt an der 
 Hand der wissenschaftlichen Marschversuche von Zuntz und 
 Schumburg^eine kurze Aufzahlung der betr. Untersuchungs- 
 resultate. 
 
 Darauf geht Ref. auf zwei Sonderfragen, die er fiir besonders 
 wichtig halt, etwas naher ein. Zuerst behandelt er den 
 Einfluss des Alkoholgenusses auf Korperubungen und Mar- 
 schieren. Er fordert fiir jeden Turner, Sportsmann und 
 Soldaten die Totalabstinenz. Dann kommt Ref. auf die 
 ebenso wichtige Erndhrungsfrage zu sprechen. Er fiihrt eine 
 Reihe von wissenschaftlichen Tatsachen und Beobachtungen 
 an, die sehr zugunsten einer vegetarischen Ernahrung sprechen, 
 zumal bei Daueriibungen. 
 
 Zum Schluss fordert Ref. Marschversuche beim Militar mit 
 vegetarisch lebenden Abteilungen, Leitung der Versuche 
 durch geschulte Physiologen und BeteUigung der Vor- 
 gesetzten an den Ernahrungsversuchen.
 
 106 
 
 SEKTIONEN XX UND XXI. 
 KRIEGSCHIRURGIE UND TROPENKRANKHEITEN. 
 
 Combinierte Diakussion. 
 Sanitate Organisation im Tropenklima. 
 Eef. von Stabsarzt Dr. A. HINTZE. 
 
 Die sanitare Organisation in den deutschen Kolonien ist 
 verschieden nach tropischen und subtropischen Schutzgebieten, 
 ferner nach solchen mil und ohne Schutztruppe, nach weisser 
 und farbiger Truppe. An Personal gibt es fur den ziviltirzt- 
 lichen Dienst Regierungsarzte und Sanitatsgehilfen, fur den 
 Truppendienst Sanitats-Officiere und -Unteroflfiziere, ausser- 
 dem fur beides Krankenschwestern. Die Pflichten und Rechte 
 und Besoldung des Personals, Seine Tatigkeit in Kranken- 
 liausern. Truppenlazaretten, Erholungsheimen, Polikliniken, 
 und auf Expeditionen. Woohnerinnenheim in Siidwestafrika. 
 Schlafkrankheitsbekampf ung. Wissenschaf tliche* Forschung. 
 Berichterstattung. Sanitatsmaterial ; seine Beschaffung und 
 Verteilung. Sanitatsausriistung 
 
 tf
 
 Fora 
 
 University of California 
 
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