IMAGE EVALUATION 
 TEST TARGET (MT-S) 
 
 7 
 
 "^ 
 
 ^ 
 
 r/ 4J^ #? ^ M 
 
 
 ■^ 
 
 u. 
 
 
 u. 
 
 1.0 
 
 1.25 
 
 
 2.2 
 
 2.0 
 
 JA nil 1.6 
 
 X"-''^'^ 
 
 c/s 
 
 Photographic 
 
 Sciences 
 
 Corporation 
 
 iV 
 
 .^ 
 
 iV 
 
 ■^ 
 
 o 
 
 ^9>' 
 
 
 
 o^ 
 
 23 WEST MAIN STREET 
 
 WEBSTER, N.Y. MS80 
 
 (716) 872-4503 
 
 %^ 
 
 # 
 

 % 
 6 
 
 CIHM 
 Microfiche 
 Series 
 (Monograplis) 
 
 ICMH 
 
 Collection de 
 microfiches 
 (monographies) 
 
 Canadian Institute for Historical Microreproductions / Institut Canadian de microreproductions historiques 
 
 ftft 
 
Technical and Bibliographic Notes / Notes techniques et bibliographiques 
 
 The Institute has attempted to obtain the best original 
 copy available for filming. Features of this copy which 
 may be bibliographically unique, which may alter any 
 of the images in the reproduction, or which may 
 significantly change the usual method of filming, are 
 checked below. 
 
 L'Institut a microfilm6 le meilleur exemplaire qu'il 
 lui a iti possible de se procurei. Les details de cet 
 exemplaire qui sont peut-<tre uniques du point de vue 
 bibliographique, qui peuvent modifier une image 
 reproduite, ou qui peuvent exiger ur>e modification 
 dans la mithode normale de f ilmage sont indiques 
 ci-dessous. 
 
 D 
 
 Coloured covers/ 
 Couverture de couleur 
 
 □ Covers damaged/ 
 Couverture endommag^ 
 
 □ Covers restored and/or laminated/ 
 Couverture restaur^ et/ou pellicula 
 
 D 
 
 Cover title missing/ 
 
 Le titre de couverture manque 
 
 □ Coloured maps/ 
 Caites giographiques en couleur 
 
 □ Coloured ink (i.e. other than blue or black)/ 
 Encre de couleur (i.e. autre que bleue o J noire) 
 
 n 
 
 □ Boun 
 Relie 
 
 D 
 
 Coloured plates and/or illustrations/ 
 Planches et/ou illustrations en couleur 
 
 Bound with other material/ 
 avec d'autres documents 
 
 D 
 
 Tight binding may cause shadows or distortion 
 along interior margin/ 
 La reliure serree peut causer de I'ombre ou de la 
 distorsion le long de la marge interieure 
 
 Blank leaves added during restoration may appear 
 within the text. Whenever possible, these have 
 been omitted from filming/ 
 II se peut que certaines pages blanches ajout^s 
 lors d'une restauration apparaissent dans le texte, 
 mais, lorsque cela etait possible, ces pages n'ont 
 pas ete filmees. 
 
 □ Coloured pages/ 
 Pages de couleur 
 
 D 
 
 Pages damaged/ 
 Pages endommag^s 
 
 □ Pages restored and/or laminated/ 
 Pages restaurees et/ou pellicul^s 
 
 I "I Pages discoloured, stained or foxed/ 
 LIjU Pages decolories, tacheties ou piquees 
 
 n 
 
 Pages detached/ 
 Pages detaches 
 
 □ Showthrough/ 
 Transparence 
 
 I uQuality of print varies/ 
 
 I I Qualite inegale de I'impression 
 
 n 
 
 Continuous pagination/ 
 Pagination continue 
 
 eludes index(es)/ 
 Comprend un (des) index 
 
 Title on header taken from:/ 
 Le titre de I'en-tfite provient: 
 
 □ Title page of issue 
 Page de titre de la 
 
 □ Caption of issue/ 
 Titre de depart de la livrai 
 
 D 
 
 livraison 
 
 vraison 
 
 Masthead/ 
 
 Generique (periodiques) de la livraison 
 
 □ 
 
 Additional comments;/ 
 Commentaires supptementaires: 
 
 There are some creases in the niddle of the pages. Copy has Manuscript 
 annotations. 
 
 This item is filmed at the reduction ratio checked below/ 
 
 Ce document est f itme au taux de rMuction indiqui ci-dessous. 
 
 inw 14W 10V 
 
 22X 
 
 26 X 
 
 30X 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 H 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12X 
 
 16X 
 
 XX 
 
 24X 
 
 26 X 
 
 32 X 
 
u'il 
 
 Eet 
 
 de vue 
 
 e 
 
 tion 
 
 es 
 
 Th« C09V filmed h«r« hat b««n raproductd thtnkt 
 to th« g«n«rosity of: 
 
 Manuscript Division, 
 National Archives of Canada 
 
 Tho imagM appaaring hara ara tha baat quality 
 posaibia conaidaring tha condition and lagibility 
 of tha original copy and in kaaping with tha 
 filming contract spacificationa. 
 
 L'axamplaira filmA fut raproduit grica A la 
 gAnArositA da: 
 
 Division des manuscrits. 
 Archives nationales du Canada 
 
 Laa Imagaa suivantaa ont At* raproduitas avec la 
 plua grand soin. compta tanu da la condition at 
 da la nattatA da l'axamplaira filmA. at •n 
 conformitA avac laa conditiona du contrat da 
 flimaga. 
 
 ript 
 
 32 X 
 
 Original coptaa in printad papor covara ara nimad 
 baginning with tha front covar and anding on 
 tha laat pag« with a printad or Mluatratad impraa- 
 aion. or tha back covar whan appropriata. All 
 othar original copiaa ara filmad beginning on tho 
 firat paga with a printad or illuat/atad impraa- 
 aion, and anding on tha laat paga with a printad 
 or illuatratad impraaaion. 
 
 Tha laat racordad frama on aach microficha 
 shall contain tho symbol -^^ (moaning "CON- 
 TINUED"), or tha symbol V (moaning "END"), 
 whichavar appliaa. 
 
 Mapa. plataa. charta. ate, may ba filmad at 
 diffarant raduction ratioa. Thoso too lerga to bo 
 antiraly includad in ona axpoaura ara filmad 
 beginning in tha uppar laft hand cornar, laft to 
 right and top to bonom. aa many frames aa 
 required. Tha following diagrama iiluatrata tha 
 method: 
 
 1 2 3 
 
 Laa axemplairea originaux dont la couverturo Bn 
 papier eet ImprimAe sont filmAs en commenQant 
 par la premier plat at an terminant soit par la 
 damlAre page qui comporte une enr.preinte 
 d'impression ou d'illustration. soit par la second 
 plat, salon la caa. Toua lee autree exemplaircs 
 originaux sont filmAe en commen^ant par la 
 premlAre paga qui comporte une empreinte 
 dimpreesion ou d'illustration at un terminant par 
 la darniAre paga qui comporte une telle 
 empreinte. 
 
 Un daa symbolea suivanta spparaitra sur la 
 darniAre image de cheque microfiche, salon le 
 caa: le symbole — ^ signifie "A SUIVRE ". le 
 symbole ▼ signifie "FIN". 
 
 Lea cartas, planchea, tableaux, etc.. peuvent Atre 
 filmAe A des taux da rAduction diff Arents. 
 Lorsque le document est trop grand pour Atre 
 reproduit en un soul clichA. il est filmA A partir 
 da Tangle supArieur gauche, de gauche A droite. 
 et de haut en baa. en prenant la nombre 
 d'imagea nAcassaira. Laa diagrammes suivants 
 illustrant la mAthode. 
 
 1 
 
 2 
 
 3 
 
 4 
 
 5 
 
 6 
 
/, 
 
 W^n^ //://7p 
 
 <^ 
 
 
 ^ 
 
 HEALTH RETURN. 
 
 VESSEL'S jyME. MASTER'S NAME. WHERE LADEN. 
 
 ^ Duration '"of the Voyage ^'^- days. ''' 
 
 QuEsnoNg. 
 
 Have yon touched at any Port since 
 sailing, aiul if so wlnit : 
 
 Was tliere any disease said to he pre- 
 valent there ? 
 
 Answers. 
 
 What vessels have you had communi- 
 cation with during the voyaa^e ? 
 
 Was there said to be any disease on 
 board ? 
 
 / 
 
 How ma^ ersons had you on board (/■'^Mf 
 at the time oi mailing ? ^^^ '^^^i. f 
 
 
 ^f-T-?^*-* 
 
 /e'.<^ 
 
 Have you had any serious disease on ^ /<^,'^.-^»^'^<^^ 
 board during your passage ? 
 
 Did any die on board ? -^ 
 
 Have you any sick on board at present ? 
 Is your Bill of Health clean ? 
 
 What is the general contents of your 
 
 rargo ? 
 
 ■^y 
 
 
 
 
 
 C*-?x^ 
 
 .*^H<^^(1