key: cord-1039724-y3lesai0
authors: Mikel, Prieto; Irene, Ortega; Maria, Balibrea Jose; Benedetto, Ielpo
title: Gestión de la colelitiasis en tiempos de COVID-19. Un reto para el sistema
date: 2021-06-01
journal: Cir Esp
DOI: 10.1016/j.ciresp.2021.05.014
sha: 08bb479212a3cfca6cd49b7de30a4b3dfcc94313
doc_id: 1039724
cord_uid: y3lesai0

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f Gestión de la colelitiasis en tiempos de COVID-19. Un reto para el sistema. Desde la declaración de pandemia por SARS-CoV-2 el 11 de marzo de 2020 por la OMS 1 , la COVID-19 ha sacudido el sistema sanitario español, repercutiendo negativamente en la disponibilidad de recursos sanitarios tal como hemos descrito en nuestro artículo 2 . Durante más de un año de convivencia con el virus hemos adoptado diversas medidas para reducir el riesgo de contagio perioperatorio, como la sistematización de test PCR preoperatorios, la creación de circuitos selectivos, el uso correcto de material de protección individual, modificaciones técnicas para un abordaje laparoscópico seguro y la determinación del momento óptimo para una intervención electiva tras una infección por SARS -COV2 3,4 . Desgraciadamente, a lo largo de este año, muchos hospitales han seguido manteniendo una elevada ocupación de camas por COVID-19 aunque sin llegar, como al inicio de la pandemia, a una saturación completa. Esta situación ha permitido mantener únicamente la actividad quirúrgica de las patologías oncológicas, urgentes y algunas patologías benignas preferentes que no precisan ingreso hospitalario. Como consecuencia, se está produciendo un incremento significativo de la lista de espera 5,6 para la patología benigna no urgente, como la colelitiasis sintomática, previamente anunciado en nuestra publicación 2 . La demora prolongada hasta la atención quirúrgica definitiva puede agravar la situación clínica del paciente con colelitiasis, con riesgo aumentado de sufrir episodios de colecistitis o pancreatitis aguda y derivar en colecistectomías más complejas con mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias 7 . Esta situación nos obliga a exigir a las autoridades sanitarias que desarrollen de manera inmediata una estrategia específica para disminuir los tiempos de espera hasta la colecistectomía electiva y garantizar la equidad de acceso al tratamiento quirúrgico en todo el territorio nacional 8 . Se deben implementar medidas efectivas a corto y largo plazo, entre las que recomendamos: incentivar los programas de colecistectomía en régimen de cirugía ambulatoria (práctica que sólo era habitual en el 37.9% de los centros encuestados en nuestro estudio 2 ); desarrollo de programas de choque de lista de espera, habilitando quirófanos programados por las tardes o en fin de semana, mediante remuneración adicional del propio personal del centro o con contratación de plantillas específicas; acuerdos de derivación con otros centros públicos o privados con mayor disponibilidad de camas y quirófanos; impulsar la realización de colecistectomías en el propio ingreso por pancreatitis leve o colecistitis aguda no complicada, mediante la asignación de quirófanos específicos. Asimismo, resulta imprescindible un programa de vigilancia clínica y priorización de los pacientes en lista de espera de colecistectomía 9 10 , acelerando la intervención de aquellos pacientes más sintomáticos o con mayor riesgo de complicaciones. La lista de espera quirúrgica de la colecistectomía electiva constituye una problemática importante en los hospitales españoles en la que todos, responsables políticos, gestores sanitarios y cirujanos debemos implicarnos de forma prioritaria.

Director general de la OMS

National survey on the treatment of cholelitiasis in Spain during the initial period of the COVID-19 pandemic

Surgical Management of Patients With COVID-19 Infection. Recommendations of the Spanish Association of Surgeons

Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection

Consequences of delay in surgical treatment of biliary disease

de 15 de julio, por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo máximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud

Informe sobre los criterios para establecer prioridades al incluir pacientes en lista de espera de cirugía

Evaluación del gastrointestinal quality of life index como sistema de selección para la priorización de pacientes en lista de espera de colecistectomía laparoscópica