key: cord-1038987-gymwaclp
authors: Mahieu, Rafael; Dubée, Vincent
title: Caractéristiques cliniques et épidémiologiques de la Covid-19
date: 2020-08-21
journal: Actual Pharm
DOI: 10.1016/j.actpha.2020.08.006
sha: c98987ff55546bca4233860527793e9450de26e0
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Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, the coronavirus with respiratory tropism responsible for COVID-19, was isolated for the first time in China at the end of 2019. Six months after its discovery and despite its pandemic spread, there are still many grey areas concerning the pathophysiology and treatment of COVID-19. However, we have strong data on its epidemiological characteristics and the clinical expression of this disease is now well described.

F Les premiers cas d'infection par le nouveau coronavirus à tropisme respiratoire, ultérieurement baptisé SARS-CoV-2, ont été identifiés à Wuhan en décembre 2019 [1]. L'épidémie de Covid-19 s'est étendue en quelques semaines à l'ensemble de la Chine continentale, où elle semble avoir été rapidement maîtrisée grâce aux mesures de santé publique (figure 1). F Des cas ont cependant été diagnostiqués sur tous les continents et, dès le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé a reconnu le caractère pandémique de la Covid-19. À partir de fin février 2020, l'Europe de l'Ouest est devenue la région où l'épidémie se développait le plus rapidement. F Devant l'explosion du nombre de cas et la saturation des systèmes de santé dans certaines régions, des mesures de confinement (lockdown) ont progressivement été instituées dans la plupart des pays européens, permettant le contrôle de l'épidémie dont le pic a été atteint début avril.

F Début mai 2020, le continent américain est devenu le nouvel épicentre de l'épidémie, alors qu'une montée inquiétante du nombre de contaminations était observée au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Est et en Afrique.

F La transmission interhumaine du SARS-CoV-2 est avérée, avec un taux de reproduction de base (R0) Figure 1 . Nombre Les enseignements d'une crise sanitaire inédite dossier virus explique l'impact majeur qu'il a eu sur les systèmes de santé, en saturant brutalement toute l'offre de soins, malgré un taux de létalité relativement bas.

F Parmi les facteurs influençant la vitesse de dissémination du SARS-CoV-2, outre les caractéristiques intrinsèques du virus, les facteurs climatiques, les comportements humains, les politiques de santé publique et l'état d'immunité de la population peuvent être mentionnés. Il a été observé que d'autres coronavirus sont responsables d'épidémies essentiellement hivernales [10] . De plus, la persistance de ces virus sur les surfaces inertes raccourcit lorsque la température augmente [11] . Il était donc envisageable que la transmission interhumaine du SARS-CoV-2 soit moins efficace en été. Cependant, l'épidémie se développe dans des pays à climat chaud, ce qui a très tôt suggéré que l'arrivée de l'été ne suffirait pas à faire disparaître le virus d'Europe. F L'efficacité du port du masque, des mesures d'hygiène et de la distanciation physique n'est plus à démontrer. Mais notre société maintiendra-t-elle un niveau suffisant d'utilisation de ces mesures sur le long terme [12] ? F Le confinement, mis en place dans de nombreux pays depuis le début de la pandémie, a été extrêmement efficace [9] , faisant chuter le R0 de 77 % en France, au prix de lourdes conséquences sociales et économiques. F Depuis la levée du confinement, le contrôle de l'épidémie repose sur une politique de tests virologiques massifs, associée à l'isolement des sujets infectés (RT-PCR positive) et à l'identification précoce des sujets contacts à risque (contact tracing). Cette stratégie a fait la preuve de son efficacité, notamment en Chine [13] et en Corée du Sud [14] . F Enfin, l'état d'immunité de la population est un élément déterminant de l'évolution d'une épidémie. Sur la base de modélisations prenant en compte le R0 de la maladie, il peut être estimé que l'épidémie s'arrêtera lorsque environ 70 % de la population seront immunisés [15] . Or, la séroprévalence de la Covid-19 en France à l'issue de la première vague reste faible, 4,4 % à la mi-mai 2020 [9] . Il est toutefois possible qu'une partie de la population soit protégée vis-à-vis du SARS-CoV-2 en raison d'une immunité croisée avec d'autres coronavirus. Des anticorps reconnaissant ce virus sont en effet présents chez les patients ayant été infectés par le SARS-CoV [16] , mais ils ne sont probablement pas neutralisants. L'immunité antivirale cellulaire pourrait également conférer un certain degré de protection croisée [17] .

Les inconnues sont nombreuses. Il paraît difficile d'anticiper la survenue et l'ampleur d'une éventuelle deuxième vague. Une disparition rapide et définitive de la maladie est très peu probable au regard de sa diffusion mondiale. w

• Après avoir débuté en Chine, en décembre 2019, l'épidémie de Covid-19 a vu son épicentre se déplacer vers l'Europe, puis le continent américain.

• Le Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se transmet essentiellement par les gouttelettes émises par les sujets infectés, même asymptomatiques.

• L'expression clinique de la Covid-19 est polymorphe, mais la forme la plus commune est l'infection des voies respiratoires hautes ou basses, pouvant aller jusqu'à la pneumonie gravissime.

• La mortalité globale de la Covid-19 en France est de 0,7 %, avec de grandes variations selon le terrain, l'âge supérieur à 65 ans étant le principal facteur de risque de forme grave. 

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France

Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period

Effects of air temperature and relative humidity on coronavirus survival on surfaces

Covid-19 : une enquête pour suivre l'évolution des comportements et de la santé mentale pendant l'épidémie

Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study

Weathering COVID-19 storm: successful control measures of five asian countries

Herd immunityestimating the level required to halt the COVID-19 epidemics in affected countries

Cross-reactive antibody response between SARS-CoV-2 and SARS-CoV infections

Targets of T cell responses to SARS-CoV-2 coronavirus in humans with COVID-19 disease and unexposed individuals