key: cord-1035458-27up2u1q
authors: Foulongne, Vincent; Lechiche, Catherine; Reynes, Jacques; Segondy, Michel
title: Pneumopathie à métapneumovirus humain chez un adulte suspect de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras)
date: 2004-09-30
journal: La Presse Médicale
DOI: 10.1016/s0755-4982(04)98824-0
sha: 627aef6339ccb0378716fd0126c5574a6e041e57
doc_id: 1035458
cord_uid: 27up2u1q

Résumé Introduction Le métapneumovirus humain (hMPV) est un virus récemment identifié chez l’homme, responsable d’infections respiratoires parfois sévères que l’on observe surtout chez l’enfant. Observation Un patient âgé de 59 ans a été hospitalisé pour une atteinte respiratoire fébrile 3 jours après le retour d’un voyage en Chine effectué pendant l’épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras). En dehors de la fièvre (>38 °C), étaient notées une toux sèche, des myalgies, des arthralgies, une opacité paracardiaque droite et une lymphopénie modérée. Les recherches virologiques conventionnelles étaient négatives. La recherche du nouveau coronavirus responsable du Sras était négative, mais la recherche de métapneumovirus humain (hMPV) était positive. Discussion Cette observation indique que le hMPV peut être responsable d’une atteinte respiratoire fébrile pouvant initialement évoquer un Sras chez un patient ayant séjourné en zone d’endémie. Conclusion La recherche de hMPV paraît indiquée dans les infections respiratoires aiguës de l’adulte. Summary Introduction Human metapneumovirus (hMPV) is a newly identified virus responsible for occasionally severe respiratory infections, mainly observed in children. Observation A 59-year old man was hospitalised for respiratory problmems and fever 3 days after his return from China during the epidemic of severe acute respiratory syndrome (SARS). Other than fever (> 38°C), the patient exhibited a dry cough, myalgias, arthralgias and mild lymphopenia and the chest radiography showed an opacity on the right lower lung. Conventional virological investigations remained negative. Detection of the novel SARS-associated coronavirus was negative but hMPV detection was positive. Discussion The present observation indicates that hMPV may cause respiratory symptoms mimicking initial manifestations of SARS in adults visiting epidemic countries. Conclusion hMPV testing has clinical utility in adult patients with acute respiratory tract infection.

Introduction Le métapneumovirus humain (hMPV) est un virus récemment identifié chez l'homme, responsable d'infections respiratoires parfois sévères que l'on observe surtout chez l'enfant. Observation Un patient âgé de 59 ans a été hospitalisé pour une atteinte respiratoire fébrile 3 jours après le retour d'un voyage en Chine effectué pendant l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras). En dehors de la fièvre (>38°C), étaient notées une toux sèche, des myalgies, des arthralgies, une opacité paracardiaque droite et une lymphopénie modérée. Les recherches virologiques conventionnelles étaient négatives. La recherche du nouveau coronavirus responsable du Sras était négative, mais la recherche de métapneumovirus humain (hMPV) était positive. Discussion Cette observation indique que le hMPV peut être responsable d'une atteinte respiratoire fébrile pouvant initialement évoquer un Sras chez un patient ayant séjourné en zone d'endémie. Conclusion La recherche de hMPV paraît indiquée dans les infections respiratoires aiguës de l'adulte. . Le rôle pathogène du hMPV a été reconnu essentiellement chez l'enfant avec des symptômes très similaires à ceux observés lors d'une infection à VRS [5] [6] [7] [8] ;la co-infection avec le hMPV apparaît par ailleurs comme un facteur de sévérité accrue des bronchiolites à VRS 9 . Plusieurs études récentes indiquent que ce virus est trouvé dans environ 6 % des infections respiratoires aiguës du jeune enfant 4, 10, 11 . Il a été aussi rapporté des infections respiratoires sévères à hMPV chez des sujets âgés ou des patients immunodéprimés, ainsi que des infections communautaires bénignes chez l'adulte 4, 5 .

Une épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (Sras) dû à un nouveau coronavirus 12 13 était négative et cette négativité a été confirmée par le laboratoire de référence (Centre national de référence de la grippe région Sud,Pr B Lina).La recherche de hMPV par RT-PCR 1 était positive. Le fragment amplifié dans le gène de la protéine de fusion a été séquencé. La séquence soumise à GenBank (N°accession:AY291314) montrait une homologie de 98 % avec différentes souches de hMPV appartenant au cluster 2 14 .

L'apparition d'un syndrome respiratoire aigu fébrile au retour d'une région du monde particulièrement touchée par l'épidémie nous a fait considérer ce patient comme suspect de Sras. Ce diagnostic n'a cependant pas été retenu par la suite en raison d'une évolution rapidement favorable vers la guérison et de la négativité des recherches de SARS-CoV. La mise en évidence de hMPV dans les sécrétions respiratoires nous a permis de rattacher cet épisode de pneumopathie à ce virus récemment identifié chez l'homme et dont le rôle pathogène, bien établi chez l'enfant, reste encore à préciser chez l'adulte non immunodéprimé 4, 5 . Le patient ayant été hospitalisé 3 jours après son retour, il est hautement probable que l'infection à hMPV ait été contractée vers la fin de son séjour en Chine ou lors de son transit à Hong Kong.En effet,le temps d'incubation de l'infection à hMPV n'a pas encore été établi mais,par analogie avec les autres virus responsables d'infections respiratoires aiguës tels que les virus de la grippe, les virus parainfluenzae ou le VRS,il peut être considéré comme étant de l'ordre de 3 à 5 jours. La présence du hMPV dans cette région du monde a été documentée 11 . L'observation rapportée ici indique que le hMPV peut être responsable d'une atteinte respiratoire fébrile pouvant initialement faire évoquer un diagnostic de Sras chez un patient au retour d'une zone d'endémie, la co-diffusion du hMPV et du SARS-CoV ayant été observée dans les pays touchés par l'épidémie de Sras. La recherche systématique de hMPV dans les pneumopathies de l'adulte, y compris chez les patients suspects de Sras, permettrait de mieux définir le rôle pathogène de ce virus dans cette population. I

A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease

Analysis of the genomic sequence of a human Metapneumovirus

Human metapneumovirus in the community

Human metapneumovirus: a newly emerging respiratory pathogen

Virological features and clinical manifestations associated with Human Metapneumovirus: a new Paramyxovirus responsible for acute respiratory tract infections in all age groups

Presence of the new human metapneumovirus in french children with bronchiolitis

Metapneumovirus and acute wheezing in children

Human Metapneumovirus and community acquired respiratory illness in children

Human Metapneumovirus in severe respiratory syncitial virus bronchiolitis

Human pneumovirus infections in hospitalized children

Children with respiratory disease associated with metapneumovirus in Hong Kong

A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome

Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome

Sequence analysis of the N, P, M and F genes of Canadian human metapneumovirus strains

Identification of severe acute respiratory syndrome in Canada

Human metapneumovirus detection in patients with severe acute respiratory syndrome