key: cord-1034680-v2rjc074 authors: Costantino, Félicie; Bahier, Léa; Tarancón, Luis Coronel; Leboime, Ariane; Vidal, François; Bessalah, Lamouri; Breban, Maxime; D’Agostino, Maria-Antonietta title: COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques en France: caractéristiques cliniques, facteurs de risque et maintien thérapeutique date: 2021-06-05 journal: Rev Rhum Ed Fr DOI: 10.1016/j.rhum.2021.06.002 sha: 2224781844caec71607bae6d0634ef9d85adf351 doc_id: 1034680 cord_uid: v2rjc074 Objectif: évaluer comment les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique ont fait face à l’épidémie de COVID-19 concernant leur maladie et identifier des facteurs de risque d’infection à SARS-CoV-2 chez ces patients. Méthodes: Les patients suivis dans un service de rhumatologie français ou inscrits sur la plateforme sécurisée d’e-médecine Spondy+ ont été invités à remplir un questionnaire portant sur la présence de symptômes du COVID-19, sur les résultats des tests diagnostiques et les modifications de traitement durant la période de confinement. Les réponses au questionnaire ont été rapportées à l’aide de statistiques descriptives. Les facteurs associés au risque de COVID-19 et à un arrêt de traitement à visée rhumatologique ont été évalués à l’aide d’une régression logistique. Résultats: Sur les 2081 questionnaires envoyés, nous avons obtenu 655 réponses provenant de 474 patients atteints de spondyloarthrite (SpA), 129 de polyarthrite rhumatoïde (PR) et 52 de rhumatisme psoriasique (RP). La moyenne d’âge était de 51 ans ± 13,4 ans avec une prédominance féminine (61,8 %). L’incidence de COVID-19 était de 6,9 % (IC 95 % : 5,1-9,2%), avec 12 cas confirmés par PCR et 33 fortes suspicions. 5 patients ont nécessité une hospitalisation dont 1 en unité de soins intensifs et aucun décès n’a été constaté. Les facteurs indépendamment associés à un risque d’infection étaient une notion de contage au SARS-CoV-2, un jeune âge, et l’absence d’intoxication tabagique. Plus de 30 % des patients rapportaient avoir suspendu ou arrêté au moins un traitement de leur rhumatisme inflammatoire durant la période de confinement, la plupart par peur d’une contamination (79,3 %). Parmi ceux-ci, 63,4 % ont rapporté une majoration de l’activité de leur maladie. Conclusion: Notre étude ne montre pas d’augmentation de l’incidence ou de la sévérité de COVID-19 chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique. Elle apporte des arguments en faveur de la sécurité des traitements anti-rhumatismaux en période épidémique. Notre étude ne montre pas d'augmentation de l'incidence ou de la sévérité de COVID-19 chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique. Elle apporte des arguments en faveur de la sécurité des traitements anti-rhumatismaux en période épidémique. Mots clés : COVID-19, spondylarthrite, rhumatisme psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, antiinflammatoires non stéroïdiens Depuis le début de la pandémie de COVID-19, la prise en charge des patients atteints de maladies inflammatoires, en particulier de rhumatismes inflammatoires chroniques, a soulevé de nombreuses interrogations [1, 2] . En effet, le risque infectieux et particulièrement le risque d'infection virale est augmenté chez ces patients, à cause des phénomènes dysimmunitaires induits par la pathologie elle-même, mais aussi de par leurs comorbidités et leurs traitements immunomodulateurs [3] . Récemment, plusieurs facteurs ont été associés à une augmentation de la fréquence et/ou de la sévérité de l'infection par le SARS-CoV-2 parmi lesquels le sexe masculin, un âge supérieur à 65 ans, l'obésité sévère, l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'insuffisance rénale chronique, les hépatopathies et les maladies respiratoires chroniques [4] . La fréquence de plusieurs de ces facteurs, notamment des comorbidités cardiovasculaires, est augmentée chez les patients atteints de RICs. Même s'il persiste des incertitudes, plusieurs études récentes suggèrent que le fait d'être atteint d'un RIC n'augmentait pas la fréquence ou la gravité du COVID-19 par rapport à la population générale [5] [6] [7] . La prise en charge des patients atteints de RIC en période de pandémie peut varier en fonction des recommandations nationales, de la sévérité de la maladie, de la présence de comorbidités. Sur les 1133 patients ayant consulté dans notre service de rhumatologie depuis 2019 pour une SpA, une PR ou un RP, 948 (83,7 %) ont pu être contactés par email, parmi lesquels 429 (45,3 %) ont répondu au questionnaire. Nous avons obtenu par ailleurs 251 réponses parmi les 1471 patients inscrits sur la plateforme Spondy +® (17,1%). 25 patients suivis dans notre service ont répondu deux fois aux questionnaires car également inscrits sur la plateforme, nous avons obtenu au total 655 réponses (Figure 1) . Les facteurs indépendamment associés à l'absence de réponse étaient : l'âge jeune, le diagnostic de SpA et le recrutement via la plateforme Spondy+® [Annexe A, Tableau S1 ; voir le matériel complémentaire accompagnant la version en ligne de cet article]. Andreea Todorutiu pour leur contribution à cette étude et au recrutement des patients. Annexe A. Matériel complémentaire Du matériel complémentaire (Tableaux S1-S3, Figure S1 ) accompagnant cet article est disponible sur … What Does the COVID-19 Pandemic Mean for Rheumatology Patients? Implications of COVID-19 for the management of patients with inflammatory rheumatic diseases Epidemiological studies in incidence, prevalence, mortality, and comorbidity of the rheumatic diseases Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: A systematic literature review and meta-analysis Incidence of COVID-19 in patients with rheumatic diseases treated with targeted immunosuppressive drugs: what can we learn from observational data? Biologics, spondylitis and COVID-19 Prevalence of COVID-19 among patients with chronic inflammatory rheumatic diseases treated with biologic agents or small molecules: A population-based study in the first two months of COVID-19 outbreak in Italy Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France COVID-19 and the nicotinic cholinergic system Systematic review of the prevalence of current smoking among hospitalized COVID-19 patients in China: could nicotine be a therapeutic option? EULAR provisional recommendations for the management of rheumatic and musculoskeletal diseases in the context of SARS-CoV-2 American College of Rheumatology Guidance for the Management of Rheumatic Disease in Adult Patients During the COVID-19 Pandemic: Version 1. Arthritis & Rheumatology Managing patients with rheumatic diseases during the COVID-19 pandemic: The French Society of Rheumatology answers to most frequently asked questions up to Treatment adherence of patients with systemic rheumatic diseases in COVID-19 pandemic Actualisation recommandations Covid 19 n Covid-19: European drugs agency to review safety of ibuprofen Does Ibuprofen Worsen COVID-19? 4) 25 (19,4) 16 (30,8) -Toux sèche, n (%) 123 (18,8) 101 (21,3) 16 (12,4) 6 (11,5) -Fièvre, n (%) (1,9) 1,29 (0,57-2,65) cDMARDs -Non, n (%) 465 (93,6) 26 (5,2) 6 (1,2) --Oui AINSs: anti-inflammatoires non stéroïdiens; cDMARDs: conventional disease modifying antirheumatic drugs; bDMARDs : biological conventional disease modifying anti-rheumatic drugs; tsDMARDs: targeted synthetic conventional disease modifying anti-rheumatic drugs. Modification de traitement, n/n traités (%) -Au moins une modification 224/655 (34,2) 179/474 (37,8) 29/129 (22,5) 16/52 (30,8) AINSs: anti-inflammatoire non-stéroïdiens; cDMARDs: conventional disease modifying anti-rheumatic drugs; bDMARDs: biological conventional disease modifying antirheumatic drugs * autres modifications : passage de la voie intra-veineuse à la voie sous cutanée (abatacept, tocilizumab), augmentation du délai ente les perfusions d'infliximab Sexe -Féminin 305 ± ds Oui, n (%) 197 bDMARDs : biological conventional disease modifying anti-rheumatic drugs; tsDMARDs: targeted synthetic conventional disease modifying anti-rheumatic drugs