key: cord-1027530-i168ojfc
authors: Guidet, B.
title: Avant propos à la republication de l’article « Personnes âgées et réanimation »
date: 2020-09-11
journal: Journal Européen des Urgences et de Réanimation
DOI: 10.1016/j.jeurea.2020.08.007
sha: 771a89b6124f09aef18744c8a290a3e07c254fd8
doc_id: 1027530
cord_uid: i168ojfc

nan

Depuis la publication de l'article de revue sur l'admission de personnes âgées en réanimation initialement paru dans le bulletin de l'Académie de médecine et republié ci-après [1] , la crise sanitaire liée au COVID-19 a renforcé la pertinence de la question de la priorisation de l'accès à la réanimation fondée sur l'âge des patients. L'Italie a par exemple proposé un seuil d'âge de 70 ans. Les arguments pouvant justifier d'utiliser l'âge comme élément de « tri » sont :

• une mortalité très élevée en réanimation ;

• des séquelles lourdes après un séjour prolongé ; • une espérance de vie courte ;

• une approche fondée sur la justice distributive avec priorisation du maximum de patients pouvant bénéficier de la réanimation.

Nous n'avons pas retenu de seuil d'âge dans nos préconisations [2] . Parmi l'ensemble des critères, l'âge a été retenu mais associé à d'autres caractéristiques en particulier la fragilité. Le score clinique de fragilité prédit la mortalité indépendamment de l'âge et l'ajout d'autres variables gériatriques n'améliore pas le modèle [3] . Il est cependant impossible de se fonder sur un score pour justifier sa décision [4] qui doit être collégiale et individualisée. Avant-propos Une approche égalitaire doit être toujours appliquée en situation normale mais ce principe est remis en question dans des situations extrêmes [5] .

L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.

Personnes âgées et réanimation

Boumendil A, for the VIP2 study group, et al. The contribution of frailty, cognition, activity of daily life and comorbidities on outcome in acutely admitted patients over 80 years in European ICUs: the VIP2 study

Prognostication in the elderly ICU patients: ''mission impossible?'' Editorial

The good, the bad and the ugly: pandemic priority decisions and triage

Service de réanimation, hôpital Saint-Antoine, Sorbonne université, Inserm, institut Pierre-Louis d'épidémiologie et de santé publique

Adresse e-mail : bertrand.guidet@aphp.fr