key: cord-1019558-0dboawhr
authors: nan
title: Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Causada por COVID-19: Um Fator Regional
date: 2021-11-01
journal: Arq Bras Cardiol
DOI: 10.36660/abc.20210803
sha: 79a1f9ea48f34a29debe6704a0435cf284735073
doc_id: 1019558
cord_uid: 0dboawhr

nan

Os sintomas da infecção pelo SARS-CoV-2 podem variar desde uma Síndrome Gripal (SG), com sinais e sintomas leves como febre, tosse, congestão nasal e fadiga, até uma Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), com sintomas como dispneia, saturação de O2 ≤ 93%, frequência respiratória ≥ 30 respirações por minuto, pressão arterial de oxigênio (PaO2) /fração inspirada de oxigênio (FIO2) < 300, linfopenia e edema alveolar. 4, 5 No Brasil, foram notificados cerca de 1 775 816 casos de SRAG por COVID-19, sendo que 32,2% dos casos evoluíram para óbito. 6 Entre os 342.636 óbitos de SRAG por COVID-19 notificados em 2021 até a semana epidemiológica 36, 59,5% apresentavam pelo menos uma comorbidade, sendo as doenças cardíacas, doenças cerebrovasculares, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus (DM), as mais frequentes. 6, 7 Diante da alta prevalência das doenças cardiovasculares (DCVs), principalmente entre os idosos e sua associação com o desenvolvimento de quadros graves da doença, Paiva et al., 8 tiveram como objetivo descrever a prevalência de SRAG por COVID-19 e analisar os fatores associados a essa condição em adultos e idosos com DCV crônica no Brasil até a 30 a semana epidemiológica de 2020. Os autores utilizaram dados fornecidos pelo Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) e incluíram pessoas acima de 18 anos com DCVs hospitalizados com SRAG. Neste estudo, foram incluídos 116 343 pacientes, sendo que 61,9% foram diagnosticados com SRAG por COVID-19. Os autores encontraram características clínicas, sinais e sintomas semelhantes aos descritos na literatura. 9 Os fatores associados a SRAG por COVID-19 foram febre, tosse, internação em unidade de terapia intensiva, uso de suporte ventilatório invasivo e não invasivo, e infecção nosocomial. Os resultados do estudo apontam maior prevalência de SRAG na faixa etária acima de 60 anos e na região Sudeste do Brasil.

Os resultados de Paiva et al. 8 refletem o que já foi apontado em estudos anteriores. 10 Destaca-se como principal contribuição, os dados de prevalência de SRAG por COVID-19 analisada por cada variável. Observou-se que a maior parte dos casos de SRAG no Nordeste e no Norte foram ocasionados pela COVID-19, um padrão diferente do Sul do país, onde somente 39,9% dos casos foram ocasionados pela COVID-19. Esses resultados demonstram que a prevalência de SRAG por COVID-19 tem um fator regional, refletindo a diferença de acesso ao sistema de saúde e a desigualdade social entre as regiões do Brasil. Um estudo publicado por Baggio et al., 11 em Alagoas, mostrou alta taxa de incidência de COVID-19 nos municípios com os melhores índices de desenvolvimento humano, assim como, nos municípios com alta vulnerabilidade social. Entretanto, as maiores taxas de mortalidade foram observadas nos municípios mais pobres. No norte do país, foram observadas as maiores prevalências de comorbidades em pessoas internadas pela COVID-19, o que explica parcialmente o maior risco de morte nessa região. 12, 13 Somado a isso, precisamos levar em consideração o perfil de morbidade, a infraestrutura de saúde (número de leitos, profissionais capacitados), o acesso aos testes de diagnóstico e o tratamento em UTI com processos qualificados e seguros ao paciente.

A fim de aprimorar a análise realizada pelos autores seria interessante a inclusão dos dados sobre a presença de outras comorbidades, além das DCVs, como nível de atividade física prévia e acompanhamento médico para as DCVs. Além disso, a inclusão de outras comorbidades e o nível de atividade física na análise multivariada, permitiria estabelecer a curva de sobrevivência e mortalidade associado às outras comorbidades, como DM, obesidade, sedentarismo entre outros, as quais são comuns nessa população e possuem um papel importante no desenvolvimento de quadros graves da COVID-19. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20210803

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China

Statement on the Second Meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee Regarding the Outbreak of Novel Coronavirus

item/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-internationalhealth-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreakof

Brasília: Ministério da Saúde; c2021

Intensive Care Management of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Challenges and Recommendations

Comorbidities and Multi-Organ Injuries in the Treatment of COVID-19

Brasília: Ministério da Saúde; c2021

Meta-Analysis Investigating the Relationship Between Clinical Features, Outcomes, and Severity of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Pneumonia

Prevalence and Associated Factors of SARS by Covid-19 in Adults and Aged People with Chronic Cardiovascular Disease

Prevalence of Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus in Individuals with COVID-19: A Retrospective Study of Deaths in Pernambuco, Brazil

ACE2 Expression and Risk Factors for COVID-19 Severity in Patients with Advanced Age

COVID-19 in Brazil: Spatial Risk, Social Vulnerability, Human Development, Clinical Manifestations and Predictors of Mortality -A Retrospective study with Data from 59 695 Individuals

COVID-19 Hospitalizations in Brazil's Unified Health System (SUS)

Ethnic and Regional Variations in Hospital Mortality from COVID-19 in Brazil: A Cross-Sectional Observational Study