key: cord-1016981-r79njr20
authors: Rodríguez-Villa Lario, A.; Vega-Díez, D.; Polo-Rodríguez, I.
title: FR -Vacunación SARS-CoV-2 e inmunoterapia en dermatología
date: 2021-02-27
journal: Actas Dermosifiliogr
DOI: 10.1016/j.ad.2021.02.006
sha: 94cbe80c37b33f5414c8afdf3d5350d62f8551cb
doc_id: 1016981
cord_uid: r79njr20

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f En lo referente a seguridad y efectividad, las hipótesis han sido derivadas de la experiencia previa en el empleo de otras vacunas previas de perfil similar. Los pacientes bajo inmunoterapia sistémica no biológica tendrían un buen perfil de seguridad ("riesgo nulo-mínimo (0)") si bien aquellos bajo corticoterapia sistémica, metotrexate o fármacos inhibidores de Jak presentarían un riesgo "bajo (2)" de efectos adversos al recibir vacunas de virus vivos atenuados, tales como desarrollo de cuadros febriles y reactivación de la enfermedad. Este riesgo se estima como "mínimo (1)" para los aquellos que reciben azatioprina.

Igualmente ocurría con las vacunas basadas en vectores de replicación viral en pacientes con los fármacos anteriormente citados.

De manera global, la eficacia de la vacunación podría estar reducida en los pacientes que reciben terapias inmunológicas sistémicas debido al deterioro de la respuesta inmunológica en estos pacientes (grado de respuesta "variable (+/-)", a excepción de anti-Jak ("aceptable (+)")). La retirada temporal de la medicación y/o la administración de dosis adicionales de vacuna podrían ser una estrategia para lograr una inmunidad adecuada. Sin embargo, hay que señalar que, en revisiones anteriores, el metotrexate y los inhibidores de JAK se consideraron terapias seguras durante la pandemia de COVID-19 pandemia e incluso, se han postulado como tratamientos potenciales para la COVID-19 4 .

Los pacientes bajo tratamiento biológico tendrían un buen perfil de seguridad, siguiendo la analogía de los datos previamente publicados. En cuanto a la efectividad en la producción de anticuerpos, los niveles conseguidos serían "buenos (++)" para fármacos anti-IL17 y dupilumab, "aceptable (+)" para anti-TNF y anti-IL 12/23y "variables (+/-)" para rituximab.

Cabe destacar que no hay estudios que evalúen la seguridad o eficacia de la vacunación durante la exposición a fármacos sistémicos como apremilast y talidomida, así como para algunos biológicos (brodalumab, risankizumab, tildrakizumab, guselkumab, omalizumab o anakinra).

Por otro lado, riesgo estimado de desarrollo de un cuadro de afectación respiratoria potenciados por la vacuna (VAERD) tras la inmunización contra SARS-CoV-2, fenómeno bien descrito con otros virus, parece ser bajo, si bien la posibilidad de viraje a Th2 ha de ser considerado 5 .

Por último, desde el Grupo de Psoriasis de la AEDV se han compartido unas recomendaciones para este grupo de pacientes. En el momento actual y con los datos de los que disponemos, no existe evidencia alguna de que la administración de las vacunas tenga efectos negativos en el curso del psoriasis. En conclusión, la determinación de los riesgos reales asociados a la

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