key: cord-1011479-cvj4o816
authors: Fenioux, Charlotte; Allenbach, Yves; Vozy, Aurore; Salem, Joe-Elie; Maalouf, Georgina; Vieira, Matheus; Le Joncour, Alexandre; Benveniste, Olivier; Saadoun, David; Frère, Corinne; Campedel, Luca; Salem, Pierre; Gligorov, Joseph; Funck-Brentano, Christian; Cacoub, Patrice; Gougis, Paul
title: Comparaison des caractéristiques et des pronostics des patients avec et sans cancer actif hospitalisés pour une infection à SARS-CoV-2
date: 2021-03-20
journal: Bull Cancer
DOI: 10.1016/j.bulcan.2021.03.004
sha: ba7edc52cd2efde03b490dae5349c2cf5c33873e
doc_id: 1011479
cord_uid: cvj4o816

Introduction Les patients ayant un cancer solide ou hématologique ont été considérés comme étant plus susceptibles de contracter une infection à SARS-COV-2, et de développer plus fréquemment des complications graves. Nous avons voulu comparer les caractéristiques cliniques et le pronostic des patients atteints de COVID-19 avec ou sans cancer. Méthodes Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte prospective, de tous les patients hospitalisés consécutivement dans une unité dédiée aux patients atteints de COVID-19 à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris, entre le 16 mars et le 26 avril 2020. Résultats Parmi les 262 patients hospitalisés pour un diagnostic de COVID-19 dans cette unité lors de la première vague de la pandémie, 62 étaient également suivis pour un cancer solide ou hématologique actif. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne leurs caractéristiques cliniques, les comorbidités, ou leur pronostic entre ces deux groupes. On retrouvait cependant significativement plus de patients qui avaient une lymphopénie (médiane (IQ) : 0,7 (0,5 – 1,1) versus 0,9 (0,7 – 1,3)), et qui avaient été contaminés en milieu hospitalier (35,5 % versus 18 %, p =0,008). Conclusion Les patients oncologiques et non oncologiques hospitalisés pour COVID-19 présentaient des résultats similaires en termes de décès, d’admission en soins intensifs ou de thrombose/hémorragie. Ils devraient bénéficier de la même stratégie thérapeutique que la population générale pendant la pandémie de COVID-19. Background Patients with solid cancer or haematologic malignancies have been considered to be more susceptible to SARS-CoV-2 infection and to more often develop severe complications. We aimed to compare the differences in clinical features and outcomes of COVID-19 patients with and without cancer. Methods This was a prospective observational cohort study of consecutive adult patients hospitalised in a COVID-19 unit at Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France (NCT04320017). Results Among the 262 patients hospitalised in a medical ward during the pandemics with a confirmed COVID-19 diagnosis, 62 patients had cancer. Clinical presentation, comorbidities, and outcomes were similar between cancer and non-cancer patients. However, cancer patients were more likely to have been contaminated while being hospitalised. Conclusions Oncologic and non-oncologic patients hospitalised for COVID-19 shared similar outcomes in terms of death, admission in intensive care, or thrombosis/bleeding. They should benefit from the same therapeutic strategy as the general population during the COVID-19 pandemic.

Introduction : Les patients ayant un cancer solide ou hématologique ont été considérés comme étant plus susceptibles de contracter une infection à SARS-COV-2, et de développer plus fréquemment des complications graves. Nous avons voulu comparer les caractéristiques cliniques et le pronostic des patients atteints de COVID-19 avec ou sans cancer. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle de cohorte prospective, de tous les patients hospitalisés consécutivement dans une unité dédiée aux patients atteints de COVID-19 à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris, entre le 16 mars et le 26 avril 2020. Résultats : Parmi les 262 patients hospitalisés pour un diagnostic de COVID-19 dans cette unité lors de la première vague de la pandémie, 62 étaient également suivis pour un cancer solide ou hématologique actif. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne leurs caractéristiques cliniques, les comorbidités, ou leur pronostic entre ces deux groupes. On retrouvait cependant significativement plus de patients qui avaient une lymphopénie (médiane (IQ) : 0,7 (0,5 -1,1) versus 0,9 (0,7 -1,3)), et qui avaient été contaminés en milieu hospitalier (35,5 % versus 18 %, p =0,008). Conclusion : Les patients oncologiques et non oncologiques hospitalisés pour COVID-19 présentaient des résultats similaires en termes de décès, d'admission en soins intensifs ou de thrombose/hémorragie. Ils devraient bénéficier de la même stratégie thérapeutique que la population générale pendant la pandémie de COVID-19. 

La pandémie de COVID-19 a eu un impact considérable sur les stratégies de traitement des patients cancéreux car ils ont été considérés rapidement plus à risque de développer des formes sévères de COVID-19 [7] . pour ceux sans cancer actif, avec un p à 0,043 ce qui est à la limite de la significativité. À noter qu'il n'y a pas de lymphopénie profonde dans le groupe avec cancer actif (limite inférieure à 0,5) et que la population sans cancer à en fait une lymphopénie globale avec une limite supérieure à 1,3 en dessous des valeurs normales habituelles. Cependant, Les patients cancéreux atteints de COVID-19 n'avaient pas un pronostic plus mauvais que les patients non cancéreux dans cette unité. Les effets thérapeutiques rapportés des corticoïdes pourraient expliquer en partie ce bon résultat dans le groupe de patients cancéreux [8] . Une seconde préoccupation importante chez les patients atteints de COVID-19 concerne la majoration du risque de troubles de la coagulation et de thrombose [9] . Dans la lignée des études rétrospectives publiées sur le sujet [10] , nous avons trouvé un taux élevé de 7,9 % Cette étude a cependant un faible effectif qui nécessite d'être confirmé sur des effectifs de plus grande taille. Le nombre de passage en réanimation était faible (5/62 = 8% dans le groupe cancer contre 27/200 = 13,5% dans l'autre groupe, p=0,25), et ne nous a pas permis de déterminer les facteurs de risques qui y étaient associés, comme une antibiothérapie récente ou l'utilisation d'une chimiothérapie, ni de relever de différence significative entre les tumeurs solides et les hémopathies malignes comme cela a pu être évoqué dans la littérature [11] . Il serait intéressant de faire une étude multicentrique étudiant les facteurs de vulnérabilité vis-à-J o u r n a l P r e -p r o o f vis du Sars CoV 2 chez des patients atteints de cancer afin d'adapter au mieux nos pratiques [12] . 

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