key: cord-1004531-1wbq4b85 authors: González Romero, D; Ocampo Pérez, J; González Bautista, L; Santana-Cabrera, L title: Pronóstico perinatal y de la paciente embarazada con infección por COVID-19 date: 2020-04-17 journal: Rev Clin Esp DOI: 10.1016/j.rce.2020.04.006 sha: 6fc06637ee54137e19992f1b707a065fbb93d17a doc_id: 1004531 cord_uid: 1wbq4b85 nan J o u r n a l P r e -p r o o f empeora su mecánica respiratoria con acidosis respiratoria e hipoxemia severa y precisa intubación orotraqueal y conexión a ventilación mecánica. En vista del empeoramiento clínico se contacta con Ginecología que decide comenzar la maduración pulmonar del feto mediante dos dosis, separadas por 12 horas, de 12 mg de Betametasona. A las 24 horas se lleva a cabo la cesárea dentro del box de la UCI sin complicaciones para la madre ni para el hijo, descartándose en este la infección por COVID-19. En días sucesivos hay una mejoría progresiva de la oxigenación, comenzando proceso de weaning. Esta paciente tuvo una evolución satisfactoria, lo que también corroboran varios estudios publicados durante esta pandemia sobre COVID-19. Un estudio con 38 mujeres embarazadas e infectadas con este virus demostró que el pronóstico materno era mucho mejor que con coronavirus anteriores, ya que ninguna murió ni se produjeron casos de transmisión intrauterina al feto 3 . En otro, con 9 pacientes gestantes con neumonía por COVID-19, los autores describen la similitud clínica con las reportadas para pacientes adultas no embarazadas, no encontrando, en ningún caso, transmisión vertical 4 . En otra investigación con 15 pacientes se observó que el embarazo y el parto no agravaron el curso de la sintomatología que, en todos los casos, fue leve con una recuperación satisfactoria 5 . Por último, otro estudio con 16 gestantes recomienda que, si hay una indicación de cirugía obstétrica, o la propia enfermedad crítica de COVID-19, la interrupción oportuna del embarazo no aumentará el riesgo de nacimiento prematuro y anoxia del recién nacido, siendo beneficioso para el tratamiento de la neumonía materna. En ningún caso, al igual que los autores anteriores, no encontraron en los neonatos el COVID-19 6 . Por tanto, hasta ahora, no hay evidencia de que este coronavirus tenga un comportamiento diferente en mujeres embarazadas a la de la población normal, ni de que exista transmisión materno-fetal. Con todos estos estudios, el 5 de febrero del 2020, se llevó a cabo una reunión de expertos, chinos y norteamericanos, que elaboraron una serie de recomendaciones específicas para el manejo de mujeres embarazadas y neonatos nacidos de madres con infección sospechada o confirmada por coronavirus -El momento del parto debe ser individualizado, basándose en el bienestar materno-fetal, la edad gestacional y otras condiciones concomitantes, no solo porque la paciente embarazada esté infectada. Además, se debe permitir el parto vaginal cuando sea posible y reservar la cesárea para cuando sea obstétricamente necesario. -Es razonable considerar la analgesia regional en las mujeres embarazadas con infección por COVID-19 que necesitan una cesárea, siempre y cuando la función respiratoria lo permita. Si no, la anestesia general es mucho más segura. -Actualmente no se puede afirmar si hay transmisión vertical desde de la madre al feto, aunque haya algunos casos publicados que no han mostrado evidencia de transmisión vertical en pacientes con infección por COVID-19 en el último trimestre del embarazo. De todas formas, se recomienda mantener a los recién nacidos aislados durante al menos 14 días, y, durante este período, no se recomienda la lactancia materna directa. Es probable que estas recomendaciones evolucionen como el curso de esta nueva enfermedad. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to Know Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis Analysis of the pregnancy outcomes in pregnant women with COVID-19 in Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with