key: cord-0998569-o378ga7q authors: Greffe, S.; Espinasse, F.; Duran, C.; Labrune, S.; Sirol, M.; Mantalvan, B.; Gramer, M.C.; Babulle, C.; Do Rosario, G.; Vauvillier, Q.; Huet, A.; Van der Heidjen, A.; Tysebaert, J.; Kramarz, L.F.; Rabes, J.-P.; Pellissier, G.; Chinet, T.; Moreau, F.; Rouveix, E. title: Évaluation par RT-PCR du portage nasopharyngé du SARS-Cov-2 chez les personnels de santé symptomatiques suspects de COVID-19 dans un CHU de la banlieue parisienne date: 2020-07-08 journal: Rev Med Interne DOI: 10.1016/j.revmed.2020.06.017 sha: c1e914c6a029cd1be135c9dee0dce80d590773b0 doc_id: 998569 cord_uid: o378ga7q INTRODUCTION: A consultation dedicated to symptomatic health professionals was opened at the beginning of the COVID-19 epidemic in order to meet the specific needs of this population. The objective of this work was to estimate the frequency of SARS-Cov-2 nasopharyngeal carriage in symptomatic healthcare workers suspected of having COVID-19 and to determine the factors associated with this carriage. METHODS: Of the 522 consultants, 308 worked in the Hospital and 214 outside. They had mild forms of COVID-19 and non-specific clinical signs with the exception of agueusia/anosmia, which was significantly more common in those with positive RT-PCR. The rate of RT-PCR positivity was 38% overall, without significant difference according to profession. It was higher among external consultants (47% versus 31%). In the hospital, this rate was significantly lower for symptomatic staff in the care sectors, compared to staff in the technical platforms and laboratories (24%, versus 45%, p = 0.006 and 54%, respectively, p < 0.001), but did not differ between staff in COVID units and other care sectors (30% versus 28%). Among the external consultants, the positivity rates of nursing home and private practices staff (53% and 55% respectively) were more than double that of acute care hospital staff (24%, p < 0.001). CONCLUSIONS: These data confirm the strong impact of COVID-19 on health professionals. The higher positivity rates among symptomatic professionals working outside the hospital compared to those working in hospital may be explained in part by a shortage of protective equipment and by difficulties in accessing virological diagnosis, which were greater outside the hospital when the epidemic began. Introduction : Une consultation dédiée aux professionnels de santé symptomatiques a été ouverte au début de l'épidémie de COVID-19, afin de répondre aux besoins spécifiques de cette population. L'objectif de ce travail était d'estimer la fréquence du portage nasopharyngé du SARS-Cov-2 chez les personnels de santé symptomatiques suspects de COVID-19, et de déterminer les facteurs associés à ce portage. Conclusions : Ces données confirment l'impact fort du COVID-19 sur les professionnels de santé. Les taux de positivité plus élevés chez les professionnels symptomatiques exerçant en dehors de l'hôpital, comparativement à ceux exerçant à l'hôpital, pourraient s'expliquer en Introduction Une épidémie de pneumopathies causées par un nouveau coronavirus d'origine vraisemblablement zoonotique, SARS-CoV-2, a émergé en Chine, dans la ville de Wuhan, en décembre 2019 [1] . La propagation rapide de cette nouvelle infection respiratoire, dénommée COVID-19 (pour Coronavirus Disease 2019), a conduit l'OMS à la qualifier de pandémie en date du 11 mars 2020. Dès la mi-mars 2020, on notait en France une circulation large du virus sur l'ensemble du territoire, un afflux de patients dans les structures hospitalières notamment dans le Nord, l'Est et en Ile de France, et un dispositif national de confinement a été mis en place. La transmission de cette infection est élevée (taux de reproduction de base de la maladie (Ro) estimé entre 2,2 et 5,7 avant la période de confinement) [1] [2] [3] et se fait essentiellement par inhalation de gouttelettes infectieuses émises lors de la parole, d'éternuements ou de toux à l'occasion de contacts rapprochés. Un temps prolongé passé avec un malade est un facteur de risque de transmission de l'infection [4, 5] . La transmission par contact avec les muqueuses via les mains souillées est également possible [6] . D'autres modes de transmission, notamment aérienne et oro-fécale ont également été évoqués (6) . La protection du personnel soignant est donc un élément primordial à intégrer dans la prise en charge des patients afin d'éviter la transmission au personnel soignant, même si l'épidémiologie des cas chez le personnel soignant reste peu connue [7] . Certains pays (Chine, Italie, Espagne, USA) rapportent une proportion de soignants parmi le nombre de cas total dans les pays [8] [9] [10] [11] mais aucune donnée ne permet d'apprécier la proportion de soignants infectés ni globalement, ni par secteurs de soins (établissements de santé, secteurs de soins libéraux, établissements médico-sociaux). Aucune donnée précise ne permet non plus de déterminer les circonstances de contamination. Il est la plupart du temps difficile d'établir avec certitude la source de contamination d'un personnel. Les modes de contaminations des soignants peuvent être communautaires, entre soignants en milieu de soins ou lors des soins réalisés à un patient COVID+ [9, [12] [13] [14] . Pour autant, sans préjuger de l'origine de la contamination, dans ce contexte épidémique, des soignants ont rapidement eu des Dans notre étude, les soignants concernés avaient des formes bénignes de la maladie, suivies en ambulatoire et pour lesquelles les signes cliniques rapportés étaient similaires à ceux rapportés dans la littérature [19] [20] [21] [22] . Les signes cliniques (fièvre, toux, myalgies, etc.) n'étaient pas spécifiques de la COVID-19 et étaient présents dans la même proportion chez les soignants ayant eu une RT-PCR négative. Dans notre expérience, seule l'agueusie/ anosmie a une spécificité dans l'infection COVID-19, comme cela a précédemment été rapporté [21, 23, 24] . Ces anomalies, classiquement tardives dans l'évolution de la maladie étaient d'ailleurs plus fréquentes chez les soignants extérieurs, dont on a vu qu'ils venaient plus tardivement consulter. La RT-PCR nasopharyngée ayant une sensibilité limitée à environ 70% [25, 26] , il y a certainement une sous-estimation des cas de COVID-19 parmi les membres du personnel symptomatiques venus consulter. Ce manque de sensibilité explique peut-être également en partie le manque de sensibilité de l'appréciation clinique du médecin dans notre expérience. Pour autant qu'elles aient une sensibilité suffisante, la réalisation de sérologies COVID chez les soignants symptomatiques venus consulter et ayant une RT-PCR négative serait intéressante pour redresser un certain nombre de diagnostics. Une autre limite a été l'absence de détection des autres virus respiratoires par RT-PCR multiplex, due au manque de disponibilité du laboratoire de virologie. Également, les données concernant la vaccination grippe n'ont pas été recueillies de façon systématique. Les professionnels de santé sont une population particulièrement exposée. Selon l'OMS, une personne sur treize infectées par le SARS-CoV-2 fait partie des professions de santé. En Chine, 3 387 des 77 262 patients COVID-19, soit 4,4% des cas, étaient des professionnels de santé et J o u r n a l P r e -p r o o f autres personnels de santé ; 23 d'entre eux sont décédés [8] . En Espagne, le personnel soignant représenterait 20% des cas de COVID-19 selon le Ministère de la Santé [9] . En Italie, 10,6% des cas de contamination par le SARS-CoV-2 ( Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia The reproductive number of COVID-19 is higher compared to SARS coronavirus High contagiousness and rapid spread of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Emerg Infect Dis Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019 : A retrospective Cohort study in a designated hospital of Wuhan in China Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. Letter to the Editor Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 Protecting Health Care Workers during the COVID-19 Coronavirus Outbreak -Lessons from Taiwan's SARS response Death from Covid-19 of 23 Health care workers in China. Letter to the Editor COVID-19) in the EU/EEA and the UK-ninth update Update. Integrated surveillance of COVID-19 in Italy Characteristics of Health Care Personnel with COVID-19 -United States Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China COVID-19 in a Long-Term Care Facility COVID-19) Ministère des Solidarités et de la Santé Médecine de ville, établissements médico-sociaux. Guide méthodologique COVID-19 : point épidémiologique en Ile-de-France du 9 avril 2020 Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of a long-term care skilled nursing facility Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China Anosmia and ageusia: common findings in COVID-19 patients Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild to moderate forms of the coronavirus disease (COVID 19): a multicenter European study Utility of hyposmia and hypogeusia for the diagnosis of COVID-19 Performance du frottis nasopharyngé-PCR pour le diagnostic du Covid-19. Recommandations pratiques sur la base des premières données scientifiques Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR First experience of COVID-19 screening of health-care workers in England Société Française de Médecine du Travail. Recommandations SFMT/MTPH du 23 mars 2020 Infection à SARS-CoV-2. Recensement national des cas de COVID 19 chez les professionnels en établissement de santé Enquête sur les circonstances des contaminations professionnelles des personnels de santé par le COVID-19 Writing -Original Draft Florence Espinasse : methodology, data curation Clara Duran : methodology, data curation Sylvie Labrune : investigation Bernard Mantalvan : investigation Marc Sirol : investigation Marie Christine Gramer : investigation Catherine Babulle : investigation Goretta Do Rosario : investigation Quentin Vauvillier : data curation Alex Huet : data curation Audrey Van der Heidjen : data curation Writing-Review and Editing, Supervision, Validation, Resources Jean Pierre Rabes : investigation Thierry Chinet : investigation Frédérique Moreau : investigation Elisabeth Rouveix a : Conceptualization,-Review and Editing, Writing-Review and Editing