key: cord-0986064-umr5wn0c authors: Esteban, Renzo Felipe Carranza; Mamani-Benito, Oscar Javier; Quinteros-Zúñiga, Dámaris; Farfán-Solís, Rosa title: Preocupación por el contagio de la COVID-19 y carga laboral como predictores del malestar psicológico durante la emergencia sanitaria en personal de salud de Perú date: 2021-07-02 journal: Rev Colomb Psiquiatr DOI: 10.1016/j.rcp.2021.06.005 sha: 20908bb47356967257ce24cf0d5fe87a81396e77 doc_id: 986064 cord_uid: umr5wn0c Introduction: During the health emergency, there is concern about the mental health repercussions that Peruvian health workers, who represent the front line of care for COVID-19, may be experiencing. Objective: To determine whether concern about COVID-19 and workloads predict psychological distress in healthcare workers. Methods: Predictive study in which 367 workers (nurses, doctors, nursing assistants, obstetricians, dentists, psychologists, nutritionists, among others) from 12 health networks in the Puno region participated, selected through intentional non-probabilistic sampling. The data were collected via the Kessler Psychological Distress Scale, the COVID-19 Scale of Concern and the Workload Scale. Results: It was found that there are no significant differences between men and women in psychological discomfort and concern about COVID-19 infection and workload. Furthermore, highly significant correlations were found between the study variables (p <0.01). Multiple regression analysis showed an adequate adjustment for the model (F = 94.834; p <0.001), where concern about COVID-19 (β = –0.436; p <0.01) and workload (β = 0.239; p <0.01) are variables that significantly predict psychological discomfort (adjusted R2 = 0.33). Conclusions: Concern about COVID-19 and work overload predict psychological distress in health personnel in the Puno region. J o u r n a l P r e -p r o o f RESUMEN Introducción: Durante la emergencia sanitaria, preocupan las repercusiones en la salud mental que pudieran estar experimentando los trabajadores sanitarios peruanos, quienes representan la primera línea de atención contra la COVID-19. Objetivo: Determinar si la preocupación por la COVID-19 y la carga laboral predicen el malestar psicológico en personal de salud. Métodos: Estudio predictivo en 367 trabajadores (enfermeros, médicos, técnicos en enfermería, obstetras, odontólogos, psicólogos, nutricionistas, entre otros) de ambos sexos en 12 redes de salud de la región de Puno, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico intencional. Los datos se recogieron a través de la Escala de malestar psicológico de Kessler, la Escala de preocupación por el contagio de la COVID-19 y la Escala de carga de trabajo (ECT). Resultados: Se encontró que no hay diferencias significativas entre varones y mujeres en el malestar psicológico, la preocupación por el contagio de la COVID-19 y la carga laboral; además, se hallaron correlaciones muy significativas entre las variables de estudio (p < 0,01). El análisis de regresión múltiple demostró un ajuste adecuado para el modelo (F = 94,834; p < 0,001), en el que la preocupación por la COVID-19 (β = -0,436; p < 0,01) y la carga laboral (β = 0,239; p < 0,01) son variables que predicen significativamente el malestar psicológico (R 2 ajustado = 0,33). Conclusiones: La preocupación por la COVID-19 y la sobrecarga de trabajo predicen el malestar psicológico en el personal sanitario de la región de Puno. Infección por coronavirus J o u r n a l P r e -p r o o f [1] Introducción Durante las primeras semanas del año 2020 se dieron a conocer casos de personas contagiadas con la COVID-19 fuera de China, generando un rápido aumento de muertes en todo el mundo. En Latinoamérica su impacto fue gradual y letal, primero en Brasil, luego en Ecuador; mientras que, en el caso de Perú, los primeros infectados se registraron a partir del 6 de marzo de 2020 1 . Hoy nadie puede negar que el personal de salud es el recurso humano más valioso 2 para contener la propagación de la COVID-19. Gracias a ellos se puede brindar atención necesaria a los pacientes infectados; no obstante, esta población, al igual que los que vienen a los hospitales por ayuda, también se encuentran en una situación de riesgo a causa de diversos factores 3 . J o u r n a l P r e -p r o o f necesidad de estudiar los factores que se asocian con la salud mental de los trabajadores sanitarios. Dado que los datos acerca del impacto de la COVID-19 en el personal de salud son escasos 18 , el objetivo de la presente investigación es determinar si la preocupación por el contagio de la COVID-19 y la carga laboral predicen el malestar psicológico en personal de salud de Perú. [1] Métodos Se realizó un estudio de tipo predictivo y transversal 19 . A través de un muestreo no probabilístico intencional, participaron voluntariamente 367 trabajadores de 12 redes de salud de la región Puno. La muestra es un poco homogénea, pues el 75,7% son mujeres (n = 278) y el 24,3%, varones (n = 89) con edades entre 24 y 60 (media, 37,48 ± 8,90) años. El 28,3% son enfermeros; el 13,6%, médicos; el 16,9%, técnicos en enfermería; el 12,5%, obstetras; el 6,8% odontólogos; el 2,5%, psicólogos; el 2,2%, nutricionistas y el 17,2%, profesionales de otras carreras de salud. Respecto a la condición laboral, el 64,6% están con contrato y el 35,4%, nombrado. [2] Instrumentos La Escala de malestar psicológico de Kessler (K6) 8 fue adaptada al contexto peruano por Dominguez-Lara y Alarcón y evalúa el malestar psicológico; consta de J o u r n a l P r e -p r o o f [2] Análisis descriptivos En la tabla 1 se aprecia el cálculo de los estadísticos descriptivos de las variables de estudio. Los coeficientes de asimetría y curtosis de las variables son adecuados porque se encuentran dentro del intervalo de ±1,5 22 . [2] Diferencias entre malestar psicológico, preocupación por la COVID-19 y carga laboral La tabla 2 muestra los resultados de la comparación de medias. Se encontró que no hay diferencias significativas en el malestar psicológico, la preocupación por el contagio de la COVID-19 y la carga laboral entre varones y mujeres (t = -1,989; p = 0,059; t = -1,342; p = 0,180, y t = -0,983; p = 0,326). En la tabla 3 se observan los resultados del análisis de correlación. Hay una correlación directa y estadísticamente significativa entre las variables del estudio. Se evidencia que las puntuaciones altas de malestar psicológico se correlacionan directamente con las puntuaciones de preocupación por la COVID-19 y la carga laboral (r = 0,508 y r = 0,449). La tabla 4 presenta el análisis de regresión múltiple, que muestra un ajuste adecuado del modelo (F = 94,834; p < 0,001), en el que la preocupación por la COVID-19 (β = -0,436; p < 0,01) y la carga laboral (β = 0,239; p < 0,01) son variables que predicen significativamente el malestar psicológico en el personal de salud de la región de Puno (R 2 ajustado = 0,33). Asimismo, los valores de t de los coeficientes de regresión beta de las variables predictoras son muy significativas (p < 0,01). Los estudios desarrollados en personal dedicado a la atención sanitaria durante la pandemia de COVID-19 revelan cuán vulnerada fue la estabilidad emocional de médicos, enfermeras, técnicos y otros profesionales afines, debido a una situación J o u r n a l P r e -p r o o f de exposición crónica a estresores laborales, entre otros 23, 24 . Este grupo de profesionales ha venido enfrentando una enorme presión, con gran riesgo de infección, exceso de trabajo, frustración, discriminación, aislamiento, atención a pacientes con emociones negativas, falta de contacto con sus familias y agotamiento, aspectos que podrían dejar un efecto duradero en su bienestar general 25 . En todas las ciudades del Perú, la precariedad del sistema público de salud y la falta de instalaciones y equipos especializados incrementaron las condiciones de riesgo laboral para este grupo de profesionales 26 y generaron niveles elevados de preocupación y malestar psicológico, traducido en ansiedad y depresión 27 . En este contexto, el presente estudio buscó determinar si la preocupación por la COVID-19 y la carga laboral eran predictores del malestar psicológico en personal sanitario. En cuanto a los resultados de la comparación por sexos, se encontró que no hay diferencias estadísticamente significativas en preocupación por la COVID-19, la sobrecarga laboral y el malestar psicológico; aunque existen estudios que concuerdan con estos resultados 28 , al analizar el tamaño del efecto, se observó que en las mujeres habría una mayor percepción de malestar psicológico. Otros estudios confirman esta tendencia; por ejemplo, en Brasil, en un análisis sobre 2.259 participantes, se evidenció que las mujeres se perciben con una mayor preocupación por contraer COVID-19, probablemente por un mayor sentido de autoprotección; a ello se agrega que un buen número de mujeres se dedican a las labores asistenciales profesionales 29 . En China, un estudio desarrollado con 70 médicos y 160 enfermeras encontró que la ansiedad y el estrés eran superiores en las mujeres 30 y en 376 trabajadores de la salud que se habían infectado por COVID-19 se vio que el grupo con mayores niveles de depresión, ansiedad, insomnio y angustia fue el de enfermeras, las profesionales mujeres y los trabajadores de atención médica de primera línea 31 . En España, otra investigación con 546 médicos radiólogos mostró que las mujeres tuvieron un mayor nivel de percepción de amenaza de propagación de la infección entre pacientes y compañeros de trabajo 32 ; y en Italia, sobre 1.153 profesionales J o u r n a l P r e -p r o o f de la salud, se apreció un efecto principal del sexo en el agotamiento emocional, y las mujeres mostraron niveles más altos que los varones y los médicos con menos frecuencia que las enfermeras 33 . En referencia a los análisis de correlación, se encontró que, a mayor nivel de malestar psicológico en el personal de salud, se incrementaron la percepción de la carga laboral y la preocupación por el contagio de la COVID-19 en los trabajadores de salud de la región de Puno. A partir de esto, se infiere que sentirse avasallado por las responsabilidades y la cantidad de atenciones por brindar se vinculan a un incremento de manifestaciones como intranquilidad, nerviosismo, tristeza o desesperación, estados que generan perturbación emocional. En ese sentido, Serrano-Ripoll et al. 34 evaluaron 117 estudios centrados en trabajadores del sector salud en situación de emergencia sanitaria, identificando que el trabajo en un entorno de alto riesgo, la escasa formación especializada y limitada experiencia laboral fueron factores relacionados con estrés agudo, ansiedad, depresión, agotamiento y estrés postraumático. Otros hallazgos asocian la percepción de carga laboral del personal de salud con el burnout, síndrome que también se ha relacionado con malestar psicológico, ansiedad y depresión en diversos estudios 28, 35 . También la preocupación o intranquilidad por contagiarse de COVID-19 o de trasladar la enfermedad al entorno cercano se vinculó a un incremento del malestar emocional en los evaluados. Resultados similares obtuvieron estudios sobre profesionales de la salud en Italia y Camerún 36,37 : el miedo a contraer y contagiar la COVID-19 y el miedo a morir incrementan la probabilidad de sufrir trastornos emocionales. El análisis de regresión múltiple mostró un ajuste adecuado del modelo de la preocupación por la COVID-19 y la carga laboral como predictores del malestar psicológico en el personal de salud de la región de Puno. Estudios prepandémicos ya daban visos del vínculo entre el agotamiento laboral y las afecciones emocionales en el personal de salud 38, 39 . Amutio et al. 40 explicaron que el síndrome de agotamiento laboral predice consecuencias negativas físicas, psicológicas, J o u r n a l P r e -p r o o f sociofamiliares y profesionales, y que el bienestar psicológico y la dureza emocional moderan su impacto. El presente estudio agrega un factor más a esta dinámica: la preocupación por el contagio de la COVID 19. Como se vio, el malestar psicológico evaluado representa los problemas de salud mental comunes y cotidianos, una gama de trastornos relativos al estado de ánimo que afectan a la calidad de vida y la capacidad para relacionarse, trabajar y sentir bienestar 27 . Los hallazgos del presente estudio evidencian que la preocupación por el contagio y la sobrecarga laboral significan exigencias diarias que explican el agotamiento de los recursos personales de afrontamiento y que se genere malestar, ansiedad y depresión. En el estado descrito, responder eficientemente a las exigencias laborales actuales de los trabajadores del sector salud se torna un desafío mayor, considerando que, a medo plazo, la emergencia sanitaria J o u r n a l P r e -p r o o f Protegiendo al personal de la salud en la pandemia COVID-19 COVID-19: protecting health-care workers Psychological impact of COVID-19 on a sample of Spanish health professionals COVID-19 risk factors among health workers: a rapid review Frequency, associated risk factors, and characteristics of COVID-19 among healthcare personnel in a Spanish health department Properties of a scale of concern for COVID-19: Exploratory analysis in a Peruvian sample Validación de la Escala de Carga de Trabajo en Trabajadores Peruanos Structural analysis of Kessler Psychological Distress Scale (K6) in Peruvian college students The mental health impact of the covid-19 pandemic on healthcare workers, and interventions to help them: A rapid systematic review Mental health of healthcare professionals in China during the new coronavirus pandemic: an integrative review The physical and psychological effects of personal protective equipment on health care workers in Wuhan, China: a cross-sectional survey study Impact on mental health and perceptions of psychological care among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019 novel coronavirus disease outbreak: A cross-sectional study Impacto de la epidemia del Coronavirus (COVID-19) en la salud mental del personal de salud y en la población general de China Reflexiones sobre el COVID-19, el Colegio Médico del Perú y la Coronavirus en Perú: 5 factores que explican por qué es el país con la mayor tasa de mortalidad entre los más afectados por la pandemia Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study Un sistema de clasificación de los diseños de investigación en psicología Propiedades de una escala de preocupación por el COVID-19: Análisis exploratorio en una muestra peruana Validación de la Escala de Carga de Trabajo en Trabajadores Peruanos Análisis factorial exploratorio: bases conceptuales y metodológicas Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis Anxiety and depression and the related factors in nurses of Guilan University of Medical Sciences hospitals during COVID-19: A web-based cross-sectional study The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019 novel coronavirus Reflexiones sobre el COVID-19, el Colegio Médico del Perú y la Salud Pública Adaptación argentina de la Escala de Malestar Psicológico de Kessler (K10) Burnout y malestar psicológico en los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria COVID-19 in the State of Ceará : behaviors and beliefs in the arrival of the pandemic Mental health survey of medical staff in a tertiary infectious disease hospital for COVID-19 Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019 Burnout and somatic symptoms among frontline healthcare professionals at the peak of the Italian COVID-19 pandemic Impact of viral epidemic outbreaks on mental health of healthcare workers : a rapid systematic review and meta-analysis Occupational burnout syndrome and post-traumatic stress among healthcare professionals during the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic Mental health and risk perception among Italian healthcare workers during the second month of the COVID-19 Psychological distress among health care professionals of the three COVID-19 most affected Regions in Cameroon: Prevalence and associated factors Desgaste profesional en el personal sanitario y su relación con los factores personales y ambientales Burnout y su relación con el estrés percibido y la satisfacción laboral en profesionales sanitarios de Atención Primaria de una Comunidad Autónoma Evaluación del síndrome de quemarse por el trabajo y bienestar psicológico en los profesionales sanitarios del País vasco: Dureza emocional, estrategias de afrontamiento y consecuencias Reactions to COVID-19 : Differential predictors of distress , avoidance , and disregard for social distancing