key: cord-0977552-k9pgnvi6 authors: Coulm, Bénédicte; Henquell, Cécile title: Conséquences de l’infection à Sars-CoV-2 chez les femmes enceintes et les nouveau-nés date: 2020-07-29 journal: nan DOI: 10.1016/j.sagf.2020.07.003 sha: 5f432a27a4b58cfff36881ee8d8eb9232d3d2263 doc_id: 977552 cord_uid: k9pgnvi6 L’épidémie de Covid-19 survenue au premier semestre 2020 a fait naître de nombreuses craintes vis-à-vis des conséquences de l’infection virale chez les femmes enceintes et leurs nouveau-nés. Au début de l’été, les données disponibles ne mettaient pas en évidence de surrisque d’infection et de complications chez les femmes enceintes par rapport à la population générale. En l’absence d’atteinte maternelle sévère, celles concernant le fœtus et le nouveau-né étaient également rassurantes. Consequences of SARS-CoV-2 infection in pregnant women and newborns The COVID-19 epidemic in the first half of 2020 gave rise to fears regarding the consequences of viral infection in pregnant women and their newborns. At the beginning of the summer, the available data did not show an increased risk of infection and complications in pregnant women compared to the general population. In the absence of severe maternal illness, the data for the fetus and newborn were also reassuring. Quels risques pour les foetus ? J Les publications ne mettent pas en évidence de cas de transmission verticale maternofoetale du Covid-19 1 . De même, à quelques exceptions près, il n'a pas été observé de signes cliniques entrant dans le tableau du Covid-19 chez les enfants nés vivants de mères infectées. J Chez les quelques nouveau-nés ayant présenté un tableau évocateur, confirmé par un test pharyngé positif au Sars-Cov-2, aucun élément ne permet d'établir si l'infection a eu lieu in utero ou après la naissance. En outre, tous les symptômes (lymphopénie, fièvre, pneumopathie, troubles digestifs) ont spontanément régressé en quelques jours sous antibiothérapie [7] [8] [9] [10] [11] . J Chez quatre enfants bien portants négatifs pour le Sars-CoV-2, des immunoglobulines M ont été détectées à la naissance. L'interprétation de ces résultats est complexe du fait de la faible sensibilité des tests ; l'éventualité de faux positifs ne peut pas être écartée [7, 8] . J Des prélèvements effectués sur liquide amniotique, vaginaux et sang de cordon à la recherche du virus (une trentaine) sont tous revenus négatifs 1 , ce qui va dans le sens d'une absence de transmission maternofoetale du virus. J Des recommandations ont été émises par la Société française de néonatalogie [12] et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique [13] concernant la prise en charge des nouveau-nés de mères présentant une infection confirmée ou en attente du résultat de dépistage du virus par réaction en chaîne par polymérase. Quid de la morbidité obstétricale ? J Par analogie avec d'autres infections virales respiratoires (grippe, mais aussi Sars-CoV et Mers-CoV), on peut émettre l'hypothèse qu'une infection maternelle sévère due au Sars-Cov-2 pourrait être à l'origine d'un plus grand nombre de naissances prématurées ou de retards de croissance intra-utérins. J Sur une petite série de patientes infectées par le Covid-19 hospitalisées, des auteurs ont retrouvé un taux de prématurité de 41 %, mais ce résultat est difficile à interpréter car nous ne disposons pas d'informations sur le contexte de la naissance ; il est possible qu'il s'agisse d'une prématurité induite par un état maternel aggravé [14] . J Quelques rares morts foetales in utero ont également été rapportées, en lien avec un état maternel très péjoratif 1 . Les patientes présentaient toutes une infection sévère avec hypoxémie majeure. Que penser de l'allaitement ? J Les données disponibles sur l'allaitement et le Covid-19 sont très peu nombreuses, mais aucun cas de transmission de l'infection via l'allaitement maternel n'a été décrit 1 . Le risque de contamination de l'enfant semble essentiellement lié à la promiscuité avec sa mère infectée. Sur une vingtaine de prélèvements, le virus n'a été retrouvé dans le lait que dans un cas, positif vingt-quatre heures après la naissance, puis négatif au troisième jour. J Les différentes institutions internationales et sociétés savantes ont précisé que l'allaitement pouvait être poursuivi, même si la mère était infectée, à la condition de prendre soin de respecter quelques précautions standard : port d'un masque lors des contacts avec l'enfant ; lavage fréquent et soigneux des mains [15, 16] . Le risque d'une infection par le Covid-19 en cours de grossesse semble principalement reposer sur la gravité de l'atteinte maternelle 1 , ce qui est cohérent avec les observations décrites chez les femmes enceintes atteintes par d'autres virus, comme celui de la grippe. Il paraît important de prévenir autant que possible la contamination d'une femme enceinte, particulièrement en présence de comorbidités susceptibles d'entraîner une évolution vers une forme grave (obésité, pathologie sous-jacente notamment cardiovasculaire, etc.). Le respect des gestes barrières au quotidien est primordial, ainsi que la vaccination, lorsqu'un vaccin est disponible et que son administration n'est pas contre-indiquée en cours de grossesse. À quelques semaines du début de la campagne vaccinale contre la grippe en France, nous pouvons espérer que des leçons seront tirées de cette épidémie de Covid-19 et que les professionnels de santé et les femmes enceintes seront bien plus nombreux que les années passées à se faire vacciner. • Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant women Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective, singlecentre, descriptive study Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of Covid-19 infection in nine pregnant women: A retrospective review of medical records Neonatal early-onset infection with SARS-CoV-2 in 33 neonates born to mothers with COVID-19 infection in Wuhan, China Possible vertical transmission of SARS-CoV-2 from an infected mother to her newborn Association of COVID-19 with pregnancy outcomes in health-care workers and general women Severe COVID-19 during pregnancy and possible vertical transmission A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth Société française de néonatalogie Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: A systematic review and meta-analysis Propositions de la Société française de néonatalogie & de la Société française de pédiatrie concernant les nouveau-nés dans le contexte d'épidémie à Covid-19 Questions-réponses sur la Covid-19 et l'allaitement