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authors: nan
title: Qu’attendre de la sérologie COVID-19 en période de déconfinement ?
date: 2020-07-31
journal: Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine
DOI: 10.1016/j.banm.2020.05.099
sha: b16a5cec899fc9f445327e1f538936c0f687a726
doc_id: 976622
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nan

Malgré l'impact important du confinement sur le cours de l'épidémie de COVID-19, la circulation du virus persiste sur le territoire français, même parmi les régions les moins touchées. À la date du 11 mai, fixée pour la sortie du confinement, une modélisation de l'Institut Pasteur estimait que l'infection aurait touché 5,7 % de la population, avec d'importantes variations régionales, de moins de 2 % en Bretagne, Nouvelle-Aquitaine et Pays de Loire jusqu'à 10-13 % en Grand-Est et Île-de-France [1] .

Le niveau d'immunité de la population française vis-àvis du Sars-CoV-2 semble donc très faible, loin du seuil théorique de 60 % qui permettrait d'escompter un niveau de protection collective. Cette situation rend nécessaire la mise en oeuvre d'enquêtes séro-épidémiologiques itératives en population, représentatives de chaque région, de chaque tranche d'âge et de chaque catégorie socioprofessionnelle pour évaluer l'extension de l'épidémie dans la population. Par ailleurs, une forte demande de tests sérologiques est exprimée par les travailleurs professionnellement exposés et, plus largement, par de nombreuses personnes inquiètes, soucieuses de connaître leur statut immunitaire. ଝ Communiqué commun de l'Académie nationale de médecine et de l'Académie nationale de pharmacie, 20 mai 2020.

De nombreux tests sérologiques ont été développés pour la détection des anticorps IgG et IgM contre le SARS-Cov-2 dans un échantillon de sang veineux ou capillaire. Ce sont des tests Elisa utilisables en grandes séries sur automates et des tests unitaires (TDR ou TROD) réalisables à l'unité sur une goutte de sang capillaire obtenue par piqûre au bout du doigt [2] . Leur évaluation par les centres nationaux de référence (CNR) des virus d'infections respiratoires a permis de sélectionner des tests répondant aux performances exigées par la Haute Autorité de santé (sensibilité ≥ 90 % et spécificité ≥ 98 %), mais ces tests n'ayant pas encore été validés par les autorités de santé n'ouvrent pas droit au remboursement. Il faut noter toutefois que, même en utilisant un test ayant une spécificité de 98 %, la valeur prédictive positive d'une séropositivité ne sera que de 50 % dans toutes les régions du territoire épargnées par l'épidémie où la séroprévalence est estimée en moyenne à 2 % [3] .

De plus, si une sérologie positive témoigne d'une immunité contre le virus, elle ne permet pas de prévoir avec certitude que la personne sera protégée en cas de réinfection.

Dans le contexte actuel, face à la forte augmentation des demandes individuelles de tests sérologiques sans prescription médicale, l'accès aux tests doit rester contrôlé afin • que le secret médical soit scrupuleusement préservé.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France

Tests COVID-19 : applications collectives et individuelles; 2020 [Mis en ligne : 10 avril 2020. Communiqué de l'Académie

Place des tests sérologiques rapides (TDR, TROD, autotests) dans la stratégie de prise en charge de la maladie COVID-19