key: cord-0969834-f873zcrn
authors: Kherabi, Yousra; Fiolet, Thibault; Rozencwajg, Sacha; Salaün, Jean-Philippe; Peiffer-Smadja, Nathan
title: Dose de rappel du vaccin COVID-19: que savons-nous à ce jour ?
date: 2022-02-08
journal: Anesthésie & Réanimation
DOI: 10.1016/j.anrea.2022.02.001
sha: 5a5ced9bcda0abccd6e9a534cfccea8e5ff5c0cb
doc_id: 969834
cord_uid: f873zcrn

nan

Le schéma idéal de vaccination contre le Coronavirus 19 (COVID-19) demeure inconnu à ce jour. Les données scientifiques sur le sujet sont en constante évolution en raison de la diminution de l'immunité au fil du temps et de l'apparition de nouveaux variants. Des inquiétudes quant à l'efficacité du vaccin ont émergé avec la circulation du variant Delta, ce dernier étant caractérisé par une charge virale et une contagiosité plus élevées (1) . Les tests effectués sur virus vivants ont mis en évidence une diminution de la réponse des anticorps neutralisants d'un facteur 1,4 à 8 (2-4) pour les vaccins à ARNm. En outre, des études observationnelles ont montré une diminution de l'efficacité du vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) contre l'infection, passant de plus de 90 % avant la propagation du variant Delta (5,6) à 42-80 % après (7-10), même s'il était difficile de comparer ces périodes compte tenu de la diminution parallèle de l'immunité au fil du temps. Cette baisse de l'immunité a néanmoins été confirmée dans plusieurs études observationnelles qui ont rapporté une diminution de l'efficacité contre l'infection 5 à 6 mois après la deuxième dose.

Cependant, il semblait persister une efficacité plus importante pour prévenir les hospitalisations et l'évolution vers une forme sévère de la maladie (11, 12) . Enfin, les taux d'anticorps neutralisants étaient réduits au fil du temps tant pour les vaccins à ARNm que pour les vaccins à vecteur viral comme le vaccin Ad26.COV2-S (J&J/Janssen) (13) (14) (15) .

Certaines études ont observé que l'immunité cellulaire était préservée jusqu'à 6 mois après la deuxième dose. La question d'une troisième dose (ou dose de rappel), récemment soulevée reste de ce fait encore discutée.

La justification scientifique d'une dose de rappel est rendue difficile par plusieurs points :

1. L'estimation de l'efficacité du vaccin au travers des différentes études est rendue difficile depuis la circulation des variants. 

Increased transmissibility and global spread of SARS-CoV-2 variants of concern as at

BNT162b2-elicited neutralization of B.1.617 and other SARS-CoV-2 variants

Neutralising capacity against Delta (B.1.617.2) and other variants of concern following Comirnaty (BNT162b2, BioNTech/Pfizer) vaccination in health care workers

SARS-CoV-2 B.1.617.2 Delta variant replication and immune evasion

Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data. The Lancet

BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting

Impact of Delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK

Vaccine effectiveness against infection with the Delta (B.1.617.2) variant, Norway

SARS-CoV-2 Delta VOC in Scotland: demographics, risk of hospital admission, and vaccine effectiveness. The Lancet

BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 vaccine effectiveness against the Delta (B.1.617.2) variant in Qatar

Six-Month Effectiveness of BNT162B2 mRNA COVID-19 Vaccine in a Large US Integrated Health System: A Retrospective Cohort Study

Waning immunity of the BNT162b2 vaccine: A nationwide study from Israel

Durable Humoral and Cellular Immune Responses 8 Months after Ad26.COV2.S Vaccination

Dynamics of antibody response to BNT162b2 vaccine after six months: a longitudinal prospective study

Durability of mRNA-1273 vaccine-induced antibodies against SARS-CoV-2 variants

Antibody Response After a Third Dose of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant Recipients With Minimal Serologic Response to 2 Doses

Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients

High seroconversion rate but low antibody titers after two injections of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) vaccine in patients treated with chemotherapy for solid cancers

SARS-CoV-2 Neutralization with BNT162b2 Vaccine Dose 3

Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel

Virological characteristics of SARS-CoV-2 vaccine breakthrough infections in health care workers

Virological and serological kinetics of SARS-CoV-2 Delta variant vaccine-breakthrough infections: a multicenter cohort study

Strong humoral immune responses against SARS-CoV-2 Spike after BNT162b2 mRNA vaccination with a sixteen-week interval between doses