key: cord-0952751-vhmams23 authors: Doufik, Jalal; Ouhmou, Mina; Bouraoua, Ilham; Laaraj, Hicham; Mouhadi, Khalid; Rammouz, Ismail title: Les accès psychotiques aigus liés à la pandémie COVID-19 date: 2021-03-05 journal: Ann Med Psychol (Paris) DOI: 10.1016/j.amp.2021.03.008 sha: d024a3a23c45303072db1e74aa42fec7b8eb0761 doc_id: 952751 cord_uid: vhmams23 The world is currently going through an extremely stressful time due to the COVID-19 pandemic. This exceptional and alarming situation could increase the incidence of mental health problems, including acute psychotic disorders. Our observation reports two cases of patients with an acute psychotic episode, with a delusional theme related to the coronavirus pandemic. The two patients, who did not have a previous history of psychiatric disorders, were hospitalized in our psychiatry department, after the start of mandatory sanitary confinement in our country. The clinical symptoms found were mainly a hallucinatory syndrome and a delusional syndrome with a religious theme, and delusional ideas centered on COVID-19. This case report suggests that intense psychosocial stress, caused by the current global crisis and confinement measures, may be a trigger for new-onset psychotic episodes, and impact the clinical and delusional expression of acute psychosis. La maladie à coronavirus 19 (COVID-19) a é té dé claré e pandé mie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en mars 2020. Des straté gies de santé publique pour contenir la propagation de la maladie ont é té mises en place dans presque tous les pays [7] . Celles-ci incluent la mise en quarantaine et la distanciation sociale de la population gé né rale [7] . Si la distanciation physique et la mise en quarantaine sont le moyen le plus efficace de pré venir la propagation du virus [2] , cette mesure pourrait être associé e à une sé rie d'effets psychologiques indé sirables, notamment la peur, l'anxié té et l'inquié tude [1, 4] . La litté rature rapporte que des personnes vulné rables aux facteurs de stress environnementaux peuvent être profondé ment affecté es par les quarantaines [1] , mais aucune donné e n'est encore disponible concernant les effets collaté raux de la pandé mie du coronavirus 2019 (COVID-19) sur l'apparition de la psychose aiguë . Le monde traverse actuellement une pé riode extrêmement stressante à cause de la pandé mie du COVID-19. Cette situation exceptionnelle et alarmante pourrait augmenter l'incidence des problè mes de santé mentale, parmi lesquels les troubles psychotiques aigus. Notre observation rapporte deux cas de patients pré sentant un accè s psychotique aigu, avec une thé matique dé lirante en relation avec la pandé mie du coronavirus. Les deux patients, qui ne pré sentaient pas d'anté cé dents anté rieurs de troubles psychiatriques, ont é té hospitalisé s dans notre service de psychiatrie, aprè s le dé but du confinement sanitaire obligatoire dans notre pays. La symptomatologie clinique retrouvé e é tait surtout faite d'un syndrome hallucinatoire et d'un syndrome dé lirant à thé matique religieuse, avec des idé es dé lirantes centré es sur le COVID-19. Ce rapport de cas suggè re qu'un stress psychosocial intense, provoqué par la crise mondiale actuelle et les mesures de confinement, pourrait constituer un facteur dé clenchant de premiers é pisodes psychotiques, et avoir un impact sur l'expression clinique et dé lirante de la psychose aiguë. C 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits ré servé s. The world is currently going through an extremely stressful time due to the COVID-19 pandemic. This exceptional and alarming situation could increase the incidence of mental health problems, including acute psychotic disorders. Our observation reports two cases of patients with an acute psychotic episode, with a delusional theme related to the coronavirus pandemic. The two patients, who did not have a previous history of psychiatric disorders, were hospitalized in our psychiatry department, after the start of mandatory sanitary confinement in our country. The clinical symptoms found were mainly a hallucinatory syndrome and a delusional syndrome with a religious theme, and delusional ideas centered on COVID-19. This case report suggests that intense psychosocial stress, caused by the current global crisis and confinement measures, may be a trigger for new-onset psychotic episodes, and impact the clinical and delusional expression of acute psychosis. C 2021 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Ici, nous rapportons deux cas de patients ayant pré senté un accè s psychotique aigu avec un dé lire lié à la thé matique COVID-19, illustrant le potentiel d'une grande é pidé mie comme le COVID-19 pour pré cipiter l'entré e dans une phase psychotique et avoir un impact sur l'expression clinique et surtout dé lirante de la psychose. Les deux cas ont é té admis dans le service psychiatrique du centre hospitalier provincial d'Inezgane (Agadir, Maroc) aprè s le 20 mars 2020, date de dé but du confinement sanitaire dans notre pays. Ils ont é té hospitalisé s pour une prise en charge d'un accè s psychotique aigu, avec une symptomatologie clinique incluant un dé lire en rapport avec la pandé mie du COVID-19. Un trouble psychotique dû à une affection mé dicale, un delirium (confusion mentale), et un trouble dé lirant (paranoïa) ont é té exclus. D'autres critè res d'exclusion é taient le fait d'être COVID-19 positif, de pré senter des symptô mes d'infection respiratoire, ou d'être en contact avec des personnes positives au COVID-19. L'examen physique ainsi que les examens biologiques standards de nos patients é taient sans particularité . Les deux patients ont donné leur consentement é clairé pour publier ce rapport de façon anonyme. Monsieur A, âgé de 28 ans, sans anté cé dents mé dicaux ou psychiatriques notables, vit seul dans son lieu de travail (bain maure). Il a é té amené en service de psychiatrie par son patron, aprè s l'installation d'un changement de comportement depuis moins d'un mois : le patient a commencé à se sentir persé cuté , pensant que son entourage le suivait, et qu'on voulait le tuer. Selon lui, il é tait à l'origine du virus du COVID-19, et Dieu lui envoyait des messages via son té lé phone portable, concernant les tests des personnes infecté s par le virus. Le patient rapportait aussi des hallucinations intrapsychiques et cé nesthé siques, avec une insomnie et une anorexie. Le diagnostic retenu é tait celui d'un trouble schizophré niforme (diagnostic provisoire), et le patient a é té mis sous halopé ridol 6 mg/jour. L'é volution au cours de l'hospitalisation a é té marqué e par une bonne ré ponse au traitement, avec disparition des symptômes psychotiques, aprè s une duré e de sé jour en service de psychiatrie de 14 jours. Monsieur B, âgé de 24 ans, fils adopté , travaille comme plombier. Il consomme de maniè re quotidienne du cannabis, il n'a pas d'anté cé dents psychiatriques, ni de psychose ni de trouble de l'humeur. Le patient a é té hospitalisé en service de psychiatrie à la demande de sa famille, suite à l'apparition brutale, trois jours avant son admission, d'un trouble du comportement fait de bizarreries et d'une agitation psychomotrice. Le patient pré sentait un dé lire paranoïde, à thé matique religieuse, en disant qu'il é tait un prophè te envoyé par Dieu, ayant comme mission d'apprendre aux gens les rè gles de la religion, que Dieu lui parle, et lui dit exclusivement à lui des secrets et des pré visions concernant les cas infecté s par le coronavirus. De ce fait, il pré sume reconnaître les sujets atteints des sujets sains. Il pré sentait aussi des hallucinations intrapsychiques et une insomnie. Le diagnostic retenu é tait celui d'un trouble psychotique bref (diagnostic provisoire) ; le patient a é té mis sous halopé ridol à la dose de 6 mg/jour puis augmentation de dose à 10 mg/jour devant la non-amé lioration des symptô mes. Aprè s neuf jours d'hospitalisation, le patient est sorti de l'hôpital contre avis mé dical et à la demande de sa famille, et il a é té perdu de vue. Ces deux observations rapportent une illustration clinique d'un accè s psychotique aigu avec un dé lire lié à la pandé mie actuelle du COVID-19. Ainsi, durant ces circonstances exceptionnelles vé cues à travers le monde, une telle situation est à l'origine d'une dé tresse psychologique qui pourrait conduire à une augmentation significative de l'incidence de nouveaux cas de psychoses. Dans ce sens, une é tude ré trospective mené e en Chine, pays d'origine de la pandé mie, a ré vé lé que le COVID-19 é tait associé à une augmentation anormale de premiers é pisodes de schizophré nie [5] . La crise actuelle pourrait donc jouer un rô le dans l'é mergence de cas de psychose aiguë [8] ; toutefois, le nombre d'é tudes abordant cette question reste trè s limité . Une é tude mené e en Espagne a rapporté quatre cas de patients pré sentant des troubles psychotiques brefs, avec des idé es dé lirantes centré es sur la pandé mie actuelle [6] . Par ailleurs, on estime que la couverture mé diatique de ces circonstances exceptionnelles influence le contenu des pensé es dé lirantes, en particulier lors de crises telles que les pandé mies ou juste aprè s des attentats terroristes. Des cas de patients pré sentant des dé lires paranoïdes, avec des thé matiques religieuses et de persé cution comme dans notre rapport, sont couramment observé s dans la pratique clinique ; en effet, les dé lires sont iné luctablement attaché s au contexte culturel du sujet, et l'influence d'é vé nements historiques et sociopolitiques ou de contenus, telles les nouvelles technologies, est courante [3] . Ce rapport de cas montre l'impact de la crise du COVID-19 sur des patients auparavant en bonne santé , entraînant l'é closion d'un é pisode psychotique avec une expé rience paranoïaque-hallucinatoire et des attentes et des pré occupations irré alistes. Bien que des recherches ulté rieures sur des populations à grande é chelle soient né cessaires, notre observation suggè re qu'un stress psychosocial intense, provoqué par la pandé mie actuelle et les mesures de confinement, pourrait constituer un facteur dé clenchant de premiers é pisodes psychotiques. Aucun financement n'a é té reçu pour ce travail. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final et y ont contribué à parts é gales. Les auteurs dé clarent ne pas avoir de liens d'inté rêts. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence Quarantine and isolation: lessons learned from SARS, a report to the Centers for Disease Control and Prevention The reality show: a new phenomenological variant of psychosis Psychological impact on SARS survivors: critical review of the English language literature COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults Reactive psychoses in the context of the COVID-19 pandemic: clinical perspectives from a case series COVID-19): Situation Report Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic