key: cord-0941083-k9ytj5m0
authors: von Freyburg, Alexander; Hagedorn, Hjalmar; Brücher, Björn; Schmidt, Annette; Scherer, Michael A.
title: COVID-19-Cluster-Studie an einem Lehrkrankenhaus: Corona-Pandemie 2020
date: 2020-05-14
journal: MMW Fortschr Med
DOI: 10.1007/s15006-020-0482-z
sha: 6351bd3990b5a839b231025795aa9eb8e90fc888
doc_id: 941083
cord_uid: k9ytj5m0

On Mar 11th, 2020, the World Health Organization (WHO) stated in its Situation Report — 51 Coronavirus disease 2019 (COVID-19) as a pandemic. In early April 2020, a teaching hospital underwent shutdown and quarantine due to an outbreak of infection in accordance with Section 6 of the Infection Protection Act (index patient and 5 infected nursing staff). The complete staff (physicians, nurses and nonmedical personnel [NMP]) underwent COVID-19 testing within two phases: (1) between Apr 3rd and 5th, 2020 [n=1170], followed by (2) between Apr 8th and 9th, 2020 [n=953] with COVID-19 silent carrier positivity rates in accordance to testing phases of (1) n=19 (1.6%) and (2) n=25 (2.6%). The cumulative infection rate for NMP (1.6%), doctors (3.8%) and nurses (9.7%) was connected to type and extent of COVID-19 patient contact. Despite COVID-19 positivity of 34.8% (46 of 132 beds), a risk-free management of hospital operation is possible to a certain extent if hygiene regulations and strict patient selection are followed. However, a COVID-19-free clinic cannot be expected due to silent carriers.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) deklarierte am 10 . Januar 2020 den Coronavirus-disease-2019(COVID-19)-Epidemieausbruch in China [1] und am 11. März 2020 in ihrem Situation Report -51, dass für COVID-19 der Pandemiezustand besteht [2] . Am 19. März 2020 erließ das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und P ege auf der Grundlage des Infektionsschutzgesetzes eine Allgemeinverfügung, in der "soweit medizinisch vertretbar bis auf weiteres alle planbaren Behandlungen zurückzustellen oder zu unterbrechen sind, um möglichst umfangreiche Kapazitäten für die Versorgung von COVID-19-Patienten freizumachen" (BayMBI) [3] . Darau in erfolgten Anstrengungen, entsprechende strukturelle sowie personelle Voraussetzungen zu scha en, um einem möglichen COVID-19-Patientenau ommen so gut wie möglich gewachsen zu sein.

Am Nachmittag des 3. April 2020 wurde am HELIOS Amperklinikum Dachau [11] wurde der Nachweis geführt, dass klinisch und radiologisch asymptomatische Personen das Virus übertragen können. Die Viruslast ist dabei nasal höher als pharyngeal und sinkt tendenziell mit zunehmender Erkrankungsdauer [10] . Experimentell erzeugte, Virus-beladene Aerosole ergaben lebendige, infektiöse Viruspartikel während der dreistündigen Experimentdauer. SARS-CoV-2 hatten eine mediane Überlebensdauer von 5,6 Stunden auf Stahl und 6,8 Stunden auf Plastikober ächen, sehr kleine Virusmengen konnten selbst nach 72 Stunden noch auf diesen Ober ächen nachgewiesen werden [12] . Die Infek tion durch Aerosole ist der Hauptübertragungsweg [13] .

Bei Einhaltung sämtlicher Hygienemaßnahmen und Etablierung einer Aufnahmeprozedur aus Temperaturmessung, Symptomscreening, Reise-und Sozialanamnese wird aus Singapur eine Null-Prozent-Rate nosokomialer Infektionen nach Behandlung von 147 Verdachtsfällen berichtet [14] . Die Strategie von möglichst umfassender Identi zierung von In zierten, Isolierung und Nachverfolgung von Kontaktpersonen, rigorosem Screening bis hin zur vollständigen Testung und Einzelzimmerisolierung aller Patienten, die stationär aufgenommen werden, hat trotz steigender Infektionszahlen im Landkreis zu einer Stabilisierung der Zahl hospitalisierter und beatmeter Patienten beigetragen. Die wiederholte konsequente Testung aller COVID-19-negativen Mitarbeiter und das Aufdecken und die Testung von Kontaktpersonen, sei es durch eine App oder anhand von Anamnesebögen, kann in bis zu 25% asymptomatische Träger identi zieren [15] . Im Operationssaal als Hochrisikobetrieb für eine Ansteckung des Krankenhauspersonals sind extensive Maßnahmen zur Selektion von asymptomatische Virusträgern zu fordern [13] . Hierzu wurde von einem internationalen Konsortium eine Pandemie-Chirurgie-Anleitung etabliert und publiziert, die weltweit sowohl jetzt in der COVID-19-Krise als auch bei zukün ig zu erwartenden Pandemien nutzbar ist. Trotz COVID-19-Positivität von 34,8% (46 von 132 Betten) ist bei Beachtung der Hygienevorschri en und strikter Patientenselektion ein risikoarmes Management des Krankenhausbetriebs bis zu einem gewissen Grad möglich. Allerdings ist aufgrund stiller Träger ("silent carrier") ein COVID-19-freies Klinikum nicht zu erwarten. 

Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV)

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report -51

Wie sich das Coronavirus in Ihrer Region ausbreitet, Die Zeit

Gemeinden-und Anwohnerzahlen

Statistische Anwendungsmethoden

Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus infected pneumonia in

Association of public Health interventions with the epidemiology of the COVID-19 outbreak in Wuhan

Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special control measures

Can we contain the COVID-19 outbreak with the same measures as for SARS?

Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19

Aerosol ans surface stability of SARS-CoV-2 as compare dto SARS-CoV-1 Correspondence

COVID-19: Pandemic surgery guidance

Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital

Evaluation of the Effectiveness of Surveillance and Containment Measures for the First 100 Patients with COVID-19 in Singapor