key: cord-0939497-rrx1hefu
authors: Chicote-Álvarez, Enrique; Fuster-Cabré, Maria; de la Cuesta-López, Mirian Ruiz
title: Vasoespasmo de arteria coronaria derecha en paciente ingresado por neumonía bilateral por infección por Sars-CoV-2: Reporte de caso
date: 2021-12-21
journal: Acta Colombiana de Cuidado Intensivo
DOI: 10.1016/j.acci.2021.04.006
sha: 74c0d5997e927575b60832586391f2d4c2a26dc0
doc_id: 939497
cord_uid: rrx1hefu

The Coronavirus (Sars-Cov-2) pandemic has been a challenge for medicine over the last year. Although a recent entity, the exhaustive study it has undergone has revealed frequent complications, such as thrombotic and embolic phenomena. Other complications such as acute coronary syndrome or coronary vasospasm have been described, but are much less frequent. The latter has a pathophysiology that is not fully known, along with significant morbidity and mortality, so its early detection and management is important. We present the case of a 77-year-old man who presented coronary spasm of the right coronary artery associated with severe Sars-CoV-2 infection. La pandemia debida al Coronavirus Sars-Cov-2 ha supuesto un reto para la medicina durante el último año. Si bien es una entidad de reciente aparición, el exhaustivo estudio al que ha sido sometida, ha permitido conocer complicaciones frecuentes debida a esta infección, como los fenómenos trombóticos y embólicos. Otras complicaciones como el Síndrome Coronario Agudo con oclusión a nivel de los vasos o por espasmo coronario se han descrito, siendo mucho menos frecuentes. Este último, presenta una fisiopatología no del todo conocida, junto con una importante morbimortalidad, por lo que es importante su detección y manejo tempranos. Presentamos el caso de un varón de 77 años que presentó espasmo coronario de arteria coronaria derecha asociado a infección grave por Sars-CoV-2.

The Coronavirus (Sars-Cov-2) pandemic has been a challenge for medicine over the last year. Although a recent entity, the exhaustive study it has undergone has revealed frequent complications, such as thrombotic and embolic phenomena. Other complications such as acute coronary syndrome or coronary vasospasm have been described, but are much less frequent. The latter has a pathophysiology that is not fully known, along with significant morbidity and mortality, so its early detection and management is important. We present the case of a 77-year-old man who presented coronary spasm of the right coronary artery associated with severe Sars-CoV-2 infection. objetivándose elevación de segmento ST en derivaciones II, III y aVF, con descenso en precordiales. Ante cambios evolutivos en telemetría, se repitió ECG a los 6 minutos, con descenso en la elevación del segmento ST (Fig. 1B) , aunque permaneciendo Ante sospecha de síndrome coronario agudo, se administró doble antiagregación plaquetaria y se activó código infarto, realizándose coronariografía emergente, con hallazgo de vasoespasmo en arteria coronaria derecha, que se solucionó con nitroglicerina intracoronaria. Tras ello, el paciente presentó buena evolución, con ecocardiograma sin disfunción ventricular ni alteraciones segmentarias de la contractilidad, persistiendo en ECG T negativas en cara inferior (Fig. 1C) . Desde el punto de vista analítico, presentó un pico de troponina tras el evento de 61.2 ng/L.

Se decidió iniciar tratamiento con antagonistas del calcio (amlodipino). El paciente presentó buena evolución desde el punto de vista cardiológico, sin nuevos eventos coronarios, así como mejoría de la tensión arterial, con mejoría progresiva respiratoria, permitiendo ser retirada la ventilación mecánica a los 12 días del ingreso. Durante el resto de ingreso en UCI y en planta de hospitalización, el paciente no presentó nuevos eventos coronarios.

La infección por Sars-CoV-2 ha constituido una pandemia desde hace aproximadamente un año, con una ingente cantidad de ingresos en las Unidades de Cuidados Intensivos a lo largo de todo el mundo. Dentro de las múltiples complicaciones descritas por esta infección, las alteraciones hematológicas, en especial el desarrollo de trombos, se han observado como unas de las más importantes 2,7 . También se han descrito otras complicaciones a nivel cardiovascular, tanto síndromes coronarios agudos con desarrollo de trombosis coronaria 3 , como el denominado Síndrome Cardiovascular agudo por Covid-19, el cual se puede manifestar con distintas presentaciones como

III y aVF, con descenso en derivaciones precordiales. Fig. 1B: Electrocardiograma realizado 6 minutos después del anterior, donde se observa que el segmento ST permanece elevado, aunque en menor medida, en las derivaciones II, III y aVF. Fig. 1C: Electrocardiograma postcateterismo, donde se observa resolución de la elevación en derivaciones inferiores. 1-Ferrer R. Pandemia por COVID-19: el mayor reto de la historia del intensivismo

Thrombotic Complications of COVID-19 Infection: A Review

Acute Multivessel Coronary Occlusion Revealing COVID-19 in a Young Adult

Severe coronary spasm in a Covid-19 patient

Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA)

Coronary Artery Spasm: New Insights

Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19

Description and Proposed Management of the Acute COVID-19 Cardiovascular Syndrome

Angina pectoris I. A variant form of angina pectoris

Coronary spasm: clinical features and pathogenesis