key: cord-0934931-pldukex1 authors: Bausà, Marta Vinyé; Peris, Rosa Bausà; Corominas, Hèctor title: Reacciones cruzadas entre Factor Reumatoide y IgM SARS-CoV-2 date: 2020-07-28 journal: Med Clin (Barc) DOI: 10.1016/j.medcli.2020.07.008 sha: 0791370467f393728a1dbc2e14bcac57cd310b91 doc_id: 934931 cord_uid: pldukex1 nan J o u r n a l P r e -p r o o f La principal desventaja es la dificultad de procesar muchas muestras en un corto período de tiempo. La detección de anticuerpos IgM e IgG específicas permiten caracterizar la respuesta inmune al virus de una manera cualitativa y cuantitativa. Tras infección por SARS-CoV-2, la IgM se detecta a partir de los 3-5 días del inicio los síntomas, y desaparece hacia el día 21 post-infección. Posteriormente aparece la IgG, que normalmente se detecta a partir de los 14 días, y va aumentando durante el periodo de convalecencia. Las IgG se mantienen en sangre más allá del periodo de convalecencia, proporcionando esperada inmunidad a largo plazo, todavía pendiente de confirmarse 3, 4 . Recientemente, se ha estudiado mediante técnicas gold immunochromatography assay (GICA) y ELISA la posible interacción en las pruebas de detección de anticuerpos IgM por SARS-CoV-2, en 86 muestras de suero de varios pacientes: 5 sueros (+) para la IgM del virus de la influenza A (gripe A), 5 sueros (+) para la IgM del virus de la influenza B (gripe B), 5 sueros (+) para la IgM del Mycoplasma pneumoniae, 5 sueros (+) para la IgM contra Legionella pneumophila, 6 sueros de pacientes con infección por VIH, 36 sueros (+) para factor reumatoide IgM (RF-IgM), 5 sueros de pacientes hipertensos, 5 sueros de pacientes con diabetes mellitus y 14 sueros con infección por SARS-CoV-2 5 . Se analizaron los factores que producen anticuerpos IgM FP. Además, se utilizó la prueba de disociación de urea para disociar el suero IgM + de SARS-CoV-2, utilizando la mejor concentración de disociación. Se detectaron IgM (+) para SARS-CoV-2 en 22 sueros RF-IgM + de nivel medio-alto y, como era de esperar, en las 14 muestras de pacientes con Covid-19. Los 50 sueros restantes resultaron negativos. Cuando se utiliza GICA y ELISA para detectar SARS-CoV2 IgM, se cuantifica indirectamente el nivel de RF-IgM en el suero y se debe realizar la prueba de disociación de la urea para evitar el riesgo de resultados FP. Cuando la concentración de disociación de urea era de 6 mol/L, la IgM de SARS-CoV-2 resultó positiva en 1 único suero de RF-IgM + de nivel medio-alto y en los 14 sueros de pacientes con COVID-19. Cuando la concentración de disociación de urea fue de 4 mol/L, y el índice de avidez (AI) inferior a 0,371 se ajustó a negativo, los resultados de la prueba fueron positivos para SARS-CoV-2 en 3 sueros RF-IgM + de nivel medio-alto, así como a los 14 sueros COVID-19. Los autores concluyeron que, para detectar SARS-CoV2 IgM, se evaluará el nivel de RF-IgM en el suero y se debe realizar la prueba de disociación de la urea para evitar el riesgo de resultados FP. Sin embargo, el test de disociación de la urea no puede eliminar completamente la interferencia de RF-IgM. Por lo tanto, cuando los resultados de SARS-CoV2 IgM Page 3 of 4 J o u r n a l P r e -p r o o f todavía son (+) después de la disociación de la urea, se debe utilizar la PCR para el diagnóstico de ácido nucleico viral. Estos datos sugieren que los métodos descritos se deberían utilizar para eliminar o reducir el impacto de la reacción cruzada cuando se utilizan métodos GICA y ELISA para la detección de IgM SARS-CoV2. Este hecho, supondría una mejora en el cribado de casos sospechosos y grupos de alto riesgo, así como en la evaluación, prevención y control de SARS-CoV2. La rápida evolución de la pandemia ha requerido una respuesta ágil y acelerada. El aprendizaje sobre SARS-CoV2 ha ido incrementando a lo largo del tiempo, pero aún quedan por estudiar discordancias en los métodos de diagnóstico de la enfermedad. Es importante intensificar estudios de cada uno de los test y las causas de los posibles resultados FP, y especialmente en enfermedades con FR (+) como la AR y el SjS. Virtudes y dificultades en los test diagnósticos de la infección por el SARS-CoV-2 El test rápido de inmunoglobulinas confirma un caso sospechoso de COVID-19 Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: Documento de posicionamiento de la SEIMC sobre el diagnóstico microbiólogico de COVID-19 Salida coordinada del confinamiento. Propuesta de intervenciones de salud pública para el control de la infección SARS-CoV-2 en la comunidad A method to prevent SARS-CoV-2 IgM false positives in gold immunochromatography and enzyme-linked immunosorbent assays