key: cord-0928346-2n9um5wk authors: Salinas-Botrán, Alejandro; Sanz-Cánovas, Jaime; Pérez-Somarriba, Juncal; Pérez-Belmonte, Luis M; Cobos-Palacios, Lidia; Rubio-Rivas, Manuel; de Cossío Tejido, Santiago; Manuel Ramos-Rincón, José; Méndez-Bailón, Manuel; Gómez-Huelgas, Ricardo title: Características clínicas y factores de riesgo al ingreso de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados por COVID-19 en España date: 2021-07-17 journal: Rev Clin Esp DOI: 10.1016/j.rce.2021.06.004 sha: 043c47a3ebea926816db6bb65967dc1a92de02e9 doc_id: 928346 cord_uid: 2n9um5wk Background: There are few studies on patients with heart failure (HF) hospitalized for COVID-19. Our aim is to describe the clinical characteristics of patients with HF hospitalized for COVID-19 and identify risk factors for in-hospital mortality upon admission. Methods: We conducted a retrospective, multicenter study in patients with HF hospitalized for COVID-19 in 150 Spanish hospitals (SEMI-COVID-19 Registry). A multivariate logistic regression analysis was performed to identify admission factors associated with in-hospital mortality. Results: A total of 1,718 patients were analyzed (56.5% men; median age 81.4 years). The overall case fatality rate was 47.6% (n=819). The independent risk factors at admission for in-hospital mortality were: age (adjusted odds ratio [AOR]: 1.03; 95% confidence interval [95%CI]: 1.02-1.05; p<.001); severe dependence (AOR: 1.62; 95%CI: 1.19-2.20; p=.002); tachycardia (AOR: 1.01; 95%CI: 1.00-1.01; p=.004); and high C-reactive protein (AOR: 1.004; 95%CI:1.002-1.004; p<.001), LDH (AOR: 1.001; 95%CI: 1.001-1.002; p<.001), and serum creatinine levels (AOR: 1.35; 95%CI: 1.18-1.54; p<.001). Conclusions: Patients with HF hospitalized for COVID-19 have a high in-hospital mortality rate. Some simple clinical and laboratory tests can help to identify patients with a worse prognosis. Introducción: Existen pocos estudios sobre pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) ingresados por COVID-19. Nuestro objetivo es describir las características clínicas de los pacientes con IC ingresados por COVID-19 e identificar los factores de riesgo al ingreso de mortalidad intrahospitalaria. Material y métodos: Estudio retrospectivo y multicéntrico de pacientes con IC ingresados por COVID-19 en 150 hospitales españoles (Registro SEMI-COVID- 19) . Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo al ingreso asociados a la mortalidad. Conclusiones: Los pacientes con IC hospitalizados por COVID-19 tienen una alta mortalidad intrahospitalaria. Existen factores clínico-analíticos simples que pueden ayudar a identificar a los pacientes con peor pronóstico. Enfermedad por coronavirus-2019; Hospitalización; La enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19), causada por el coronavirus SARS-CoV-2, se asocia a una elevada morbimortalidad 1,2 . Desde el principio de la pandemia se ha identificado la enfermedad cardiovascular como un factor de riesgo para la COVID-19, siendo además frecuentes las complicaciones cardiovasculares durante el curso de la enfermedad 3 . España es uno de los países con mayor número de pacientes con SARS-CoV-2 en el mundo; el primer caso de infección por COVID-19 se confirmó el 31 de enero de 2020 y, desde entonces hasta el 27 de enero de 2021, se han notificado 2.670.102 casos 4 . La insuficiencia cardíaca (IC) en España supone el 3% de los ingresos hospitalarios y es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años 5 . El envejecimiento poblacional y el avance en el ámbito sanitario son los principales factores asociados a este creciente aumento de los ingresos por IC 5,6 . Hasta la fecha, son escasos los estudios publicados sobre mortalidad en pacientes con IC e infección por COVID-19. Álvarez-García et al. encuentran que los pacientes con antecedentes de IC presentan un aumento significativo de mortalidad y de ventilación mecánica invasiva asociados a la infección por COVID-19, independientemente de la fracción de eyección ventricular 7 . Rey et al. concluyen que los pacientes con infección por COVID-19 tiene un mayor riesgo de desarrollo de IC durante el ingreso hospitalario con altas tasas de mortalidad 8 . Dado el importante impacto sobre la salud de ambas patologías por separado, y su potencial retroalimentación cuando se combinan, el objetivo principal de este estudio es describir las características clínicas de los pacientes con antecedentes de IC y/o IC de novo ingresados por COVID-19, e identificar los factores de riesgo de mortalidad intrahospitalaria al ingreso. Para este estudio, hemos seleccionado los pacientes con antecedentes de IC y/o que hubiesen sufrido IC como complicación durante el ingreso hospitalario por COVID-19. Se analizaron variables clínicas, epidemiológicas, radiológicas, de laboratorio y terapéuticas, así como de mortalidad durante el ingreso o reingreso precoz, definido como un nuevo episodio de ingreso hospitalario dentro de los 30 días tras el alta. Los investigadores recogieron los datos de la base de datos del Registro SEMI-COVID-19 9 . El diagnóstico de IC se estableció según los parámetros clínicos de congestión (disnea, edemas y aumento de la presión venosa yugular) de la historia clínica. La carga de comorbilidad de los pacientes se estableció con el índice de comorbilidad de Charlson ajustado a la edad 10 . Para establecer el estado funcional previo al ingreso hospitalario se utilizó el índice de Se clasificó a los pacientes según la variable categórica de mortalidad en fallecidos y no fallecidos. Las variables categóricas y continuas se expresaron como valores absolutos y porcentajes y como medianas (rangos), respectivamente. Las diferencias entre grupos se analizaron mediante la prueba t de Student o la U de Mann-Witney para variables continuas o el test de la Chi cuadrado de Pearson para las variables categóricas. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p0,05. Posteriormente se realizó un análisis multivariante expresado como odds ratio ajustado (ORA), con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se utilizó el análisis de regresión logística para identificar factores independientes al ingreso para la mortalidad intrahospitalaria, incluyéndose aquellas variables con significación estadística en el análisis bivariante y con un porcentaje de valores perdidos inferior al 20%. Se realizó el análisis estadístico con el programa informático SPSS versión 26.0 (IBM SPSS Statistics ). Todos los pacientes dieron su consentimiento informado. Este estudio se ha llevado a cabo según la Declaración de Helsinki y ha sido aprobado por el Comité Ético de Málaga (Código: SEMI-COVID- 19 27-03-20) . Se siguió la iniciativa STROBE para la publicación de estudios observacionales (disponible en www.strobe-statement.org). IC incluidos en nuestra serie, con una representación de diferentes centros de todo el territorio nacional, lo que permite ofrecer una visión amplia de este grupo de pacientes. En este estudio se muestra que los pacientes con IC hospitalizados por COVID-19 en España tienen una alta mortalidad. La edad avanzada, el grado de dependencia severo, la mayor severidad de presentación inicial, el deterioro de la función renal y la elevación de parámetros inflamatorios séricos se han identificado como predictores de mortalidad. Dado el impacto de la IC en la COVID-19 y la implicación de diferentes factores, es necesario desarrollar escalas pronósticas de fácil aplicación en estos pacientes. Agradecemos a todos los investigadores del grupo SEMI-COVID-19 y al centro de coordinación del Registro SEMI-COVID-19 por su control de calidad de datos y su apoyo logístico y administrativo. Los autores declaran no tener conflictos de intereses. La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro. Cáceres: Ángela Agea García José Nicolás Alcalá Pedrajas Señora de Sonsoles. Ávila: Alaaeldeen Abdelhady Kishta Sabadell: Francisco Epelde, Isabel Torrente Hospital de Montilla. Montilla: Ana Cristina Delgado Zamorano Hospital do Salnes. Vilagarcía de Arousa: Vanesa Alende Castro A novel coronavirus from patients with pneumonia in China Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China Cardiac manifestations in COVID-19 patients. A systematic review Situación de COVID-19 en España. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias Epidemiología de la insuficiencia cardíaca en España en los últimos 20 años Population: Structure Indicators Prognostic Impact of Prior Heart Failure in Patients Hospitalized With COVID-19 Heart failure in COVID-19 patients: prevalence, incidence and prognostic implications Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19 in Spain: Results from the SEMI-COVID-19 Registry An adaptation of Chalrson comorbidity index predicted subsequent mortality in a health survey Why does COVID-19 disproportionately affect older people? A new equation to estimate glomerular filtration rate Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices Trends in death attributed to heart failure over the past two decades in Europe Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica Epidemiología de la enfermedad coronaria The impact of COVID-19 on heart failure hospitalization and management: report from a Heart Failure Unit in London during the peak of the pandemic Rodríguez López I. Factores epidemiológicos asociados a la hospitalización por descompensación de la insuficiencia cardíaca Predictors of in-hospital mortality present at admission among patients hospitalised because of decompensated heart failure Virgós Lamela A. The death rate among hospitalized heart failure patients with normal and depressed left ventricular ejection fraction in the year following discharge: evolution over a 10-year period Mortalidad y causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca: experiencia de una unidad especializada multidisciplinaria Clinical characteristics and risk factors for mortality in very old patients hospitalized with COVID-19 Why does COVID-19 disproportionately affect older people? Association of Hypertension with All-Cause Mortality among Hospitalized Patients with COVID-19 A geroscience perspective on COVID-19 mortality Hypoxia in COVID-19: sign of severity or cause for poor outcomes Association between hypoxemia and mortality in patients with COVID-19 Acute kidney injury is associated with in-hospital mortality in older patients with COVID-19 Las variables categóricas y continuas fueron expresadas como valores absolutos y porcentajes y como medianas (rangos), respectivamente DM: diabetes mellitus; SatO2: saturación basal de oxígeno; FC: frecuencia cardíaca PAS: presión arterial sistólica; PCR: proteína C reactiva