key: cord-0926342-9jddzpzp authors: Schultz, P; Morvan, J B; Fakhry, N; Morinière, S; Vergez, S; Lacroix, C; Bartier, S; Barry, Beatrix; Babin, E; Couloigner, V; Atallah, I title: Consensus français sur la réalisation de trachéotomies et les soins de trachéotomies pendant la pandémie de COVID-19 date: 2020-04-18 journal: nan DOI: 10.1016/j.aforl.2020.04.008 sha: 4bff724186c0d91e6bf92c560f32923147b4ce5f doc_id: 926342 cord_uid: 9jddzpzp ABSTRACT Tracheostomy post-tracheostomy care are regarded as at high risk for contamination of health care professionals with the new coronavirus (SARS-CoV-2). Considering the rapid spread of the infection, all patients in France must be considered as potentially infected by the virus. Nevertheless, patients without clinical or radiological (CT scan) markers of COVID-19, and with negative nasopharyngeal sample within 24h of surgery, are at low risk of being infected. Instructions for personal protection include specific wound dressings and decontamination of all material used. The operating room should be ventilated after each tracheostomy and the pressure of the room should be neutral or negative. Percutaneous tracheostomy is to be preferred over surgical cervicotomy in order to reduce aerosolization and to avoid moving patients from the intensive care unit to the operating room. Ventilation must be optimized during the procedure, to limit patient oxygen desaturation. Drug assisted neuromuscular blockage is advised to reduce coughing during tracheostomy tube insertion. An experienced team is mandatory to secure and accelerate the procedure as well as to reduce risk of contamination. La trachéotomie sous anesthésie locale est déconseillée. Cependant si elle s'impose, il est préconisé d'injecter 5 cc de Lidocaïne à 5% à travers la paroi trachéale en intratrachéal, avant l'incision de la trachée afin de diminuer le réflexe de toux. Quel que soit le geste, une équipe expérimentée devra être présente notamment lors de l'ouverture de la trachée car la désaturation des patients est souvent rapide. Les conseils de sécurité sanitaire comportent la limitation au minimum nécessaire du nombre de personnes qui sont en salle, la réalisation de la trachéotomie en réanimation, si les conditions le permettent, pour éviter les contaminations pendant le transport du patient au bloc opératoire, et un habillage chirurgical adapté comportant :  Une protection de la tête, préférer la cagoule par rapport à la charlotte pour se protéger au mieux de toute exposition cutanée.  Un masque oculaire plutôt que lunettes protectives  Un casque de lumière froide protégé par une charlotte  Un tablier de protection ou surblouse imperméables à mettre sous la casaque chirurgicale car non stérile  Le port d'un masque FFP2 ou FFP3 Il faut s'assurer que tout le matériel nécessaire (sondes d'aspiration, canule,…) soit prêt avant de débuter la réalisation de la trachéotomie. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Safe tracheostomy for patients with severe acutrespiratory syndrome Recommandations des sociétés savantes française d'ORL et Chirurgie Cervico-faciale Recommandations d'experts portant sur la prise en charge en réanimation des patients en période d'épidémie à SARS-CoV2 SRLF-SFAR-SFMU-GFRUP-SPILF-SPLF Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. The Lancet Infectious Diseases Epidemiology and patterns of tracheostomy practice in patients with acute respiratory distress syndrome in ICUs across 50 countries Mechanical ventilation in an airborne epidemic Service de santé des armées