key: cord-0899655-syeuef91
authors: Enguix, David Martín; Nievas, María del Carmen Salazar; Romero, Divina Tatiana Martín
title: Erupción tipo pitiriasis rosada de Gibert en una paciente asintomática con positividad para COVID-19
date: 2020-06-05
journal: Med Clin (Barc)
DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.024
sha: 63d0a11fbba312d0e8c56b9722c82446a4db4fd0
doc_id: 899655
cord_uid: syeuef91

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J o u r n a l P r e -p r o o f CARTA AL EDITOR Erupción tipo pitiriasis rosada de Gibert en una paciente asintomática con positividad para Pityriasis rosea Gibert type rash in an asymptomatic patient that tested positive for COVID-19

David Martín Enguix (1) , María del Carmen Salazar Nievas (2) , Divina Tatiana Martín Romero (3) (1) Médico residente medicina familiar y comunitaria. Centro de Salud Fortuny Velutti Granada. C/ Tinajilla nº1, Bajo, 18010 Granada. 

Sr. Editor: La aparición de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus (COVID-19) ha puesto en jaque no solo a los sistemas de salud más organizados, sino también a conceptos de la medicina bien asentados. La alta propagación del virus se debe en parte a los pacientes que cursan la infección como sujetos asintomáticos o paucisintomáticos [1] . En este contexto, se están comenzado a describir nuevos síntomas de COVID-19 particularmente fuera de la esfera respiratoria, fundamentalmente otorrinolaringológicas [2] y cutáneas [3] . Por tanto, el conocimiento de estas manifestaciones se hace casi obligado, aumentando así el número de síntomas encaminados a conseguir un nivel de sospecha más certero, para así poder incrementar la detección y la implementación precoz de eficaces medidas de aislamiento en la población.

Se presenta el caso de una mujer de 19 años, no fumadora ni bebedora, con antecedentes personales de rinoconjuntivitis y asma estacional, dermatitis atópica en la infancia y un episodio aislado de uveítis anterior aguda. No recibía ningún tratamiento de forma habitual. Consulta por una erupción cutánea pruriginosa de 7 días de evolución. A la exploración presentaba una erupción consistente en placas eritematoescamosas redondas y ovaladas con collarete de descamación periférica, con distribución en tronco y miembros superiores, respetando palmas, plantas y área facial (Figura 1). No se evidenció placa o medallón heráldico. Contacto estrecho en domicilio con 3 familiares con clínica compatible de infección por COVID leve (fiebre, tos, diarrea y anosmia), sin embargo, ella había permanecido asintomática, a excepción de la afección cutánea antes descrita. Si bien la clínica de la paciente y la exploración sugerían un cuadro de pitiriasis rosada de Gibert, el ambiente epidémico de COVID-19 y su diversidad de manifestaciones cutáneas, nos hacía pensar en una posible afección cutánea producida por el virus SARS-CoV-2. Recomendamos al paciente aislamiento durante 14 días desde el inicio de los síntomas, como establece el ministerio de sanidad español [1] , además de medidas de hidratación de la piel en combinación con un corticoide tópico en las lesiones más pruriginosas. A los 22 días del inicio de la clínica se le realizó una detección de la presencia de ácidos nucleicos (PCR) del SARS-CoV-2 en exudado nasal que resultó positiva. Los parámetros de la hematimetría, bioquímica, gasometría venosa y coagulación entre los que se incluían la ferritina, la proteína C reactiva, el lactato deshidrogenasa y el dímero-D estaban en rangos de normalidad. La evolución del cuadro fue excelente, empezando a regresar las lesiones a las dos semanas desde el inicio y desapareciendo casi por completo a los 30 días.

Un estudio reciente realizado en Italia por RECALCATI et al. [3] pone de manifiesto que el 20,4% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 presentan manifestaciones cutáneas, algunos de ellos al inicio de la enfermedad y otros después de la hospitalización. Las manifestaciones descritas son el eritema generalizado, la urticaria, livedo reticularis y la acroisquemia (perniosis-like). Consideramos que este caso clínico aporta información relevante a los facultativos, ya que se muestra una paciente con clínica por COVID-19 exclusivamente cutánea y de apariencia insólita.

Figura 1: En la imagen se muestran la erupción consistente en placas eritematoescamosas redondas y ovaladas de 0,3 a 1,5 cm de diámetro con collarete de descamación periférica.

Manejo en atención primaria del COVID-19

Possible Link between Anosmia and COVID-19: Sniffing out the Truth

Manifestations in COVID-19: A First Perspective»

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés