key: cord-0877966-qtqr9lny authors: Salzberger, Bernd; Buder, Felix; Lampl, Benedikt; Ehrenstein, Boris; Hitzenbichler, Florian; Holzmann, Thomas; Schmidt, Barbara; Hanses, Frank title: SARS-CoV-2/COVID-19 – Epidemiologie und Prävention date: 2020-12-15 journal: Nephrologe DOI: 10.1007/s11560-020-00472-0 sha: 9fa89665f0665e91ac2c87b17efdaacd11b5cf1a doc_id: 877966 cord_uid: qtqr9lny Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has rapidly spread globally since December 2019. A first wave is visible up to the end of June 2020 in many regions. This article presents a review of the current knowledge on the epidemiology and prevention. The SARS-CoV‑2 predominantly replicates in the upper and lower respiratory tracts and is particularly transmitted by droplets and aerosols. The estimate for the basic reproduction number (R(0)) is between 2 and 3 and the median incubation period is 6 days (range 2–14 days). As with the related SARS-CoV and Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV), superspreading events play an important role in the dissemination. A high proportion of infections are uncomplicated but moderate or severe courses develop in 5–10% of infected persons. Pneumonia, cardiac involvement and thromboembolisms are the most frequent manifestations leading to hospitalization. Risk factors for a complicated course are high age, hypertension, diabetes mellitus and chronic cardiovascular and pulmonary diseases as well as immunodeficiency. Currently, the estimation for the infection fatality rate (IFR) is between 0.5% and 1% across all age groups. Outbreaks were limited in many regions with bundles of various measures for reduction of social contacts. The incidence for the first wave in Germany can be estimated as 0.4–1.8% and excess mortality could not be observed. Das Virus repliziert überwiegend im oberen und unteren Respirationstrakt sowie im Gastrointestinaltrakt [33] . Ein Virusnachweis im Blut ist bei schwerkranken Patienten beschrieben. Die Übertragung geschieht überwiegend durch Tröpfchen, die Infektionen typischerweise über eine Entfernung von bis zu 1,5 m übertragen können. Aerosole mit hoher Virusdichte können ebenfalls Infektionen auslösen [32] . Eine Übertragung durch Stuhl oder andere gastrointestinale Sekrete ist bisher nicht nachgewiesen, theoretisch aber in Analogie zu den verwandten Viren SARS-CoV und MERS("Middle East respiratory syndrome")-CoV denkbar [29] . Die hochaktive Replikation im oberen Respirationstrakt ist vermutlich der Grund für die hohe Infektiosität. Eine Infektion ist auch durch oligo-oder asymptomatisch Infizierte bei geringem Abstand oder effektiver Aerosolbildung (z. B. Singen in engen Räumen) möglich [22, 24] . Die Basisreproduktionszahl R0 kann anhand von Infektionsketten, Clustern oder Haushaltskontakten geschätzt, aber auch aus der Ausbreitung in einer Population berechnet werden. R0 wird für SARS-CoV-2 zwischen 2,0 und 3,0 geschätzt, einige Studien fanden höhere Werte [6, 16] . Die Heterogenität der Schätzungen von R0 lässt sich am besten durch eine hohe interindividuelle Streuung der Übertragungswahrscheinlichkeiten erklären. Bei SARS-CoV und MERS-CoV wurde beobachtet, dass wenige Infizierte eine hohe Zahl von Folgeinfektionen verursachten (Superspreading-Ereignisse). Dies wurde auch früh schon bei SARS-CoV-2 vermutet, einerseits, weil Die Letalität wird am besten als Rate von Todesfällen unter allen infizierten Personen ("infection fatality rate", IFR) angegeben. Bei der hohen Rate unkomplizierter Verläufe spiegeln die gemeldeten Fälle das Infektionsgeschehen nur unvollständig wider, je nach Teststrategie bzw. -dichte ist eine unterschiedlich hohe Dunkelziffer vorhanden. Direkt berechnet werden kann nur die Todesfallrate, bezogen auf die gemeldeten Fälle ("case fatality rate", CFR). Diese wird am stärksten von 2 Faktoren beeinflusst, nämlich von der Dunkelziffer der Infektionszahlen und der Altersverteilung der Infizierten. Mehrere Arbeitsgruppen, zuerst aus dem Imperial College London, haben Fallzahlen und Todesfälle in unterschiedlichen Ländern bzw. Regionen analysiert und hieraus Schätzungen für die alters- Nephrologe https://doi.org/10.1007/s11560-020-00472-0 © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020 Zusammenfassung SARS-CoV-2 ("severe acute respiratory syndrome coronavirus 2") hat sich seit Dezember 2019 rasch weltweit ausgebreitet. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has rapidly spread globally since December 2019. A first wave is visible up to the end of June 2020 in many regions. This article presents a review of the current knowledge on the epidemiology and prevention. The SARS-CoV-2 predominantly replicates in the upper and lower respiratory tracts and is particularly transmitted by droplets and aerosols. The estimate for the basic reproduction number (R0) is between 2 and 3 and the median incubation period is 6 days (range 2-14 days). As with the related SARS-CoV and Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV), superspreading events play an important role in the dissemination. A high proportion of infections are uncomplicated but moderate or severe courses develop in 5-10% of infected persons. Pneumonia, cardiac involvement and thromboembolisms are the most frequent manifestations leading to hospitalization. Risk factors for a complicated course are high age, hypertension, diabetes mellitus and chronic cardiovascular and pulmonary diseases as well as immunodeficiency. Currently, the estimation for the infection fatality rate (IFR) is between 0.5% and 1% across all age groups. Outbreaks were limited in many regions with bundles of various measures for reduction of social contacts. The incidence for the first wave in Germany can be estimated as 0.4-1.8% and excess mortality could not be observed. Coronavirus · Pandemic · Basic reproduction number · Mortality · Infection fatality rate Der Nephrologe Die Ausbreitung in einzelnen Staaten kann durch Seroprävalenzstudien bestimmt und mit der IFR aus verschiedenen Modellen (. Tab. 2) abgeschätzt werden. Die bisher veröffentlichten nationalen Seroprävalenzstudien zeigen große Unterschiede, diese ergeben sich auch regional (. Tab. 3; [10, 17, 20, 26, 28] ). Unter der Annahme etwa gleicher Ressourcen des Gesundheitswesens sind Unterschiede der CFR in der gleichen Altersklasse zwischen verschiedenen Ländern am ehesten auf unterschiedliche Teststrategien bzw. Dunkelziffern zurückzuführen. Die Zahl der Infizierten in einer Altersgruppe kann demnach mittels der Modelle für die IFR adjustiert werden, womit eine Hochrechnung auf die Fallzahlen insgesamt zumindest grob möglich ist. Mittels dieser Modelle (. Tab. 2) wurden so für verschiedene Länder untere und obere Schätzwerte für die Fallzahlen errechnet. Die Schätzwerte und die gemessenen Seroprävalenzen sind kongruent (. Tab. 3) . In keiner der untersuchten Region ist so mit einer relevanten Herdenimmunität nach der ersten Welle zu rechnen. Unter den europäischen Ländern liegt die Befallsrate in Deutschland mit 0,4-1,8 % am niedrigsten. Seit Juli hat sich die Altersverteilung der Infizierten in Deutschland deutlich geändert, die höchste Inzidenz findet sich bei den 20-bis 29-Jährigen. Allerdings steigt seit Mitte September auch die Inzidenz in den älteren Bevölkerungsgruppen rasch an (. Abb. 3). Im Januar 2020 wurde Wuhan mit der Provinz Hubei vollständig abgeriegelt, Bürger konnten die Provinz weder verlassen noch erreichen. Eine Ausgangssperre wurde erlassen, Infizierte wurden isoliert und Kontaktpersonen unter Quarantäne gestellt. Anfang April wurde der bisher letzte Fall einer Übertragung in der Provinz Hubei gemeldet, seither sind nur einzelne neue Fälle dort gemeldet worden [3] . Nach einer raschen Ausbreitung in Europa Anfang März wurden in vielen Staaten unterschiedliche Kombinationen dieser oder ähnlicher Maßnahmen an- SARS-CoV-2 infection fatality risk in a nationwide seroepidemiological study Infection Fatality Ratios for COVID-19 Among Noninstitutionalized Persons 12 and Older: Results of a Random-Sample Prevalence Study The outbreak of COVID-19 in China Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study Sterbefälle -Fallzahlen nach Tagen Estimating the overdispersion in COVID-19 transmission using outbreak sizes outside China Universal use of face masks for success against COVID-19: evidence and implications for prevention policies Estimating the effects of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in Europe Factors associated with death in critically ill patients with Coronavirus disease 2019 in the US IstitutoNazionaleDiStatistica(2020)PrimiRisultati Dell'Indagine Di Sieroprevalenza Sul SARS-CoV-2. Ministerio del Saluta Epidemia COVID-19 Successful containment of Covid-19 outbreak in a large maternity and perinatal center while continuing clinical service Korean Centers of Disease Control (2020) Updates on COVID-19 in Republic of Korea The incubation period of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from publicly reported confirmed cases: estimation and application Suppression of a SARS-CoV-2 outbreak in the Italian municipality of Vo Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel Coronavirusinfected pneumonia Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study Novel framework for assessing epidemiologic effects of influenza epidemics and pandemics Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York city area Corona-Monitoring lokal -Erste Eckdaten für Bad Feilnbach Täglicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) 10.11.2020 -Aktualisierter Stand für Deutschland Transmission of 2019-nCoV Infection from an asymptomatic contact in Germany Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France Community outbreakinvestigationofSARS-coV-2transmission among bus riders in eastern China Excess mortality due to COVID-19 in Germany Infection fatality rate of SARS-CoV-2 infection in a German community with a superspreading event Seroprevalence of SARS-CoV-2 in Hong Kong and in residents evacuated from Hubei province, China: a multicohort study Systematicreviewwithmeta-analysis: SARS-CoV-2 stool testing and the potential for faecal-oral transmission Estimatesof the severity of coronavirus disease 2019: a modelbased analysis Excess all-cause mortality during the COVID-19 pandemic in Europe-preliminary pooled estimates from the EuroMOMO network Report of the WHO-China joint mission on Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019