key: cord-0872677-6a2xhj63 authors: Coudeyre, Emmanuel; Cormier, Cédric; Costes, Frédéric; Lefevre-Colau, Marie-Martine; Grolier, Maxime title: Réadaptation musculaire après infection à COVID-19 date: 2021-03-24 journal: nan DOI: 10.1016/j.monrhu.2021.03.002 sha: 84cc7e551517073d93a21e6dabc956f060a558e8 doc_id: 872677 cord_uid: 6a2xhj63 Severe COVID 19 infection can cause a variety of respiratory and neuro-muscular damage both in the acute phase and at distance from the initial infection. Rehabilitation should be offered at every stages of the infection. Due to a lack of evidence based data, this management is based on published data for severe respiratory infections such as SARS and expert opinion. It should combine muscle strengthening, exercise reconditioning and more specific respiratory physiotherapy for certain patients. musculaires variées (1) . Après une hospitalisation pour détresse respiratoire sévère on retrouve une diminution des capacités physiques et de la qualité de vie encore présente jusqu'à 5 ans (1) avec notamment des séquelles musculo-squelettiques, du stress post-traumatique, ainsi que de la dépression et de la fatigue chronique jusqu' à 4 ans d'évolution. Des études de cohorte prospectives menées dans le cadre de l'épidémie de SARS en 2003 ont même révélé que les survivants des formes sévères avaient des séquelles à type de dysfonction pulmonaire persistantes jusqu'à 15 ans d'évolution (2, 3) . Ces troubles peuvent être liés à la survenue de neuro-myopathies acquises en réanimation pour les formes les plus sévères et aux autres complications non spécifiques telles que les complications du décubitus (sarcopénie, escarres, déconditionnement musculaire à l'effort (4), rétractions musculo-tendineuses et limitations articulaires (5) , troubles cognitifs et psychiatriques à type de stress post-traumatique ainsi qu'une dénutrition sévère multifactorielle) (6) . Dans le cadre d'une infection sévère à COVID19, l'atteinte concerne préférentiellement la sphère pulmonaire (insuffisance respiratoire restrictive par faiblesse des muscles respiratoires, fibrose pulmonaire secondaire associée à un trouble de la diffusion) et des lésions cardio-vasculaires (myocardite et complications thromboemboliques). Une récente méta analyse (7), a mis en évidence la persistance de perturbations des EFR post infection : 39% des patients présentent des troubles de diffusions alvéolo-capillaires, 15% un syndrome restrictif et 7% un syndrome obstructif. Les troubles de diffusions semblent liés à l'intensité de la phase inflammatoire iniitiale. D'autres atteintes ont également été décrites, notamment sur le plan neurologique (8, 9) , participant au déconditionnement à l'effort. Performance Battery test (SPPB) (27) . Pour évaluer le retentissement fonctionnel, une évaluation de la fatigue par questionnaire à l'aide par exemple du score de fatigue EMIF (28) qui prend en compte la fatigue, cognitive, physique, psycho-sociale ou la qualité de vie via l'EQ5D (29) . Un parcours de soins doit être organisé conformément aux réponses rapides de la HAS (25) . La RR6 incite « les patients à apprendre à s'autogérer, connaitre leurs limites mais continuer avoir des activités physiques même modérées (en l'absence de contre-indications). La réadaptation musculaire après infection à COVID-19 doit être proposée à la phase aigue ainsi qu'à distance pour les patients qui le nécessitent. Cette réadaptation doit être Neuromuscular presentations in patients with COVID-19 Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome Outcomes of SARS survivors in China: not only physical and psychiatric co-morbidities Long-term bone and lung consequences associated with hospitalacquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study Joint contractures in the intensive care unit: quality of life and function 3.3 years after hospital discharge Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases Respiratory function in patients post-infection by COVID-19: a systematic review and meta-analysis Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses Early activity is feasible and safe in respiratory failure patients Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure Early exercise in critically ill patients enhances shortterm functional recovery Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function Réponses rapides dans le cadre du COVID 19 Rehabilitation of patients with COVID-19 Physical Medicine and Rehabilitation and Pulmonary Rehabilitation for COVID-19 Nutritional management of COVID-19 patients in a rehabilitation unit Prise en charge des patients post-COVID-19 en médecine physique et de réadaptation (MPR), en soins de suite et de réadaptation (SSR), et retour à domicile. Réponses rapides dans le cadre du COVID 19. HAS Eccentric exercise training: modalities, applications and perspectives Chronic Adaptations to Eccentric Training: A Systematic Review Eccentric Muscle Contractions: Risks and Benefits Muscular Rehabilitation by Eccentric Exercise After Severe COVID-19 Infection (CovExc) Symptômes prolongés suite à une Covidsante ATS statement on six-minute walk test The Short Physical Performance Battery Validity of a French version of the fatigue impact scale in multiple sclerosis Measuring health-related quality of life in rheumatoid arthritis: validity, responsiveness and reliability of EuroQol (EQ-5D)