key: cord-0866045-bu8s4od6 authors: González-Rodríguez, Raúl title: Propagación de casos Covid-19 en África. Carta al director, a colación del artículo “¿Por qué es menos “intensa” la epidemia de Covid-19 en África?” date: 2021-03-08 journal: Rev Esp Anestesiol Reanim DOI: 10.1016/j.redar.2021.01.004 sha: a39aca0269d6549143921fd191e455529f506d8f doc_id: 866045 cord_uid: bu8s4od6 nan Conflicto de intereses: el autor declara no tener ningún conflicto de interés Financiación: el autor declara no haber recibido ningún tipo de financiación En relación con el artículo especial publicado el 26 de junio de 2020 en su revista, "¿Por qué es menos "intensa" la epidemia de Covid-19 en África?", quisiera argumentar otros motivos relacionados con la intensidad de casos en África, respecto al resto de continentes. Apreciado director, la intensidad a la que se hace referencia en el artículo nos remite a la incidencia acumulada y a la mortalidad, sin distinguirlas y cabe subrayar que la infranotificación de casos que se produce en África respecto a otros continentes, es un factor fundamental para poder comparar los datos. Por ejemplo, que muchos de los países africanos han basado su estrategia diagnóstica en pruebas rápidas de antígenos, con las limitaciones que estas pruebas tienen para detectar casos activos o que la edad menor de 65 años sea un factor protector entre los casos fatales, que provoca que no se detecten tantos casos de coronavirus, en su forma leve o moderada, entre el sector de población joven, debido a su baja capacidad de detección (1, 2) . El autor del artículo basa la baja intensidad de la pandemia en cuatro argumentos: factores climáticos, diferencias en las pirámides poblacionales, diferencias en el sistema inmunitario y por último, factores sociopolíticos (3) . Admitiendo la hipótesis de una infraestimación de casos, por lo que respecta a los factores climáticos, la dinámica de la pandemia está afectando de forma diferente entres los diferentes continentes (figura 1). Pero quizás no sean tanto los factores climáticos los que influyan en la intensidad de la pandemia en África, sino tanto a una llegada tardía del virus al continente, por un cierre de fronteras temprano, como por un menor número de desplazamientos, vuelos y menor densidad en zonas urbanas que influyan en que la dispersión del virus por el planeta haya sido desigual (4) . Con respecto a las pirámides poblacionales se observa una menor gravedad en los pacientes jóvenes afectos de coronavirus pero se observan niveles de letalidad mayores en África que en Europa (figura 2). En base a lo anteriormente descrito, la infranotificación entre los casos menos graves quizás sea mayor y sean los casos graves, que son los que se notifican, los que acaban falleciendo. Existe poca evidencia científica en cuanto a posibles asociaciones genéticas a una resistencia a Covid-19 en la población africana, ya que esa misma población, en América del Norte ha sido la que más ha sufrido las consecuencias de la pandemia, y se ha asociado más esas diferencias a las desigualdades socioeconómicas que a una resistencia genética, algo que ya también apunta el autor (1) . Pero otros factores, como la falta de recursos y competencias en cuidados intensivos, tanto humanas como materiales, del débil sistema sanitario africano y una falta de sofisticación en las unidades de cuidados intensivos son también factores que deben de ser analizados en la evaluación de la intensidad de la pandemia en África. Desde el punto de vista cualitativo, frases que se escuchan durante la pandemia en África, como "prefiero morir del covid que de hambre" hacen entender como hay otra serie de factores más determinantes que influyen en la evolución de la pandemia y sus consecuencias sociales, como son el hambre y las desigualdades norte-sur que existen actualmente. El control de la propagación de la infección en África, así como su respuesta terapéutica adecuada ante el aumento de casos, es prioritaria y urgente. Sólo un abordaje y una visión globalizada de la pandemia permitirá erradicar la enfermedad del planeta, o estaremos condenados a vivir con ella durante largo tiempo, a no ser que el virus se extinga por sí solo. Addressing Africa's pandemic puzzle: Perspectives on COVID-19 transmission and mortality in sub-Saharan Africa Africa's low COVID-19 mortality rate: A paradox? International journal of infectious diseases Por qué es menos «intensa» la epidemia de Covid-19 en África? Revista española de anestesiología y reanimación COVID-19 pandemic in west africa Figura 1: Porcentaje que representan el total de casos, de casos nuevos por día, de muertes, de población y de densidad de población respecto al global del planeta Letalidad (porcentaje de fallecidos entre los casos positivos por coronavirus) por continente. (Elaboración propia a raíz de los datos publicados el 25 de Noviembre de 2020 por WorldoMeter