key: cord-0861958-d7ikmufq
authors: Gosset, Marie; Gal, Jocelyn; Schiappa, Renaud; Dejode, Magali; Fouché, Yves; Alazet, Fanny; Roux, Emilie; Delpech, Yann; Barranger, Emmanuel
title: Impact de la pandémie de COVID-19 sur les prises en charge pour cancer du sein et gynécologique
date: 2020-11-26
journal: Bull Cancer
DOI: 10.1016/j.bulcan.2020.10.013
sha: 854d7ff62ee7500b9ee43858e210b388bc9af0a3
doc_id: 861958
cord_uid: d7ikmufq

Introduction Durant la pandémie de COVID-19, les mesures de confinement et les recommandations des sociétés savantes de cancérologie ont pu impacter le recours aux soins des patients. Méthodes Cette étude rétrospective unicentrique comparait le nombre et les caractéristiques des patientes reçues pour une première consultation pour une tumeur du sein ou gynécologique entre la période du confinement et une période contrôle, ainsi que les délais de prise en charge et les traitements proposés. Résultats Durant le confinement, 91 patientes ont été vues pour une demande de prise en charge, contre 159 durant la période contrôle, soit une baisse de 43,5 %. Les patientes étaient plus âgées (62,9 contre 60,9ans), sans que cette différence soit significative (p = 0,339). Le stade tumoral n’était pas modifié. En sénologie, le délai entre la biopsie et la première consultation a été allongé de 5,5jours (différence non significative). Parmi les 51 patientes ayant une indication opératoire durant le confinement, 16 (31,4 %) ont été reportés après la levée du confinement. Malgré tout, le délai entre la consultation et le début des traitements n’a pas été impacté. Nous n’avons pas non plus mis en évidence de modification statistiquement significative des pratiques. Discussion Au plus fort de la pandémie, les bénéfices et les risques du traitement du cancer ont dû être évalués en permanence, face au risque d’exposition au SARS-Cov-2. L’évaluation des pratiques en oncologie est essentielle pour comprendre le réel impact de cette pandémie, et se préparer à d’éventuelles crises futures. Introduction During the COVID-19 pandemic, the containment measures and the recommendations of several societies in oncology may have impacted the request for initial care for cancers. Methods In this monocentric retrospective study, the number and the characteristics of patients received for a first consultation for a breast or gynecologic tumor were compared between the containment period and a control period. The times from diagnosis to treatment and the type of initial care were compared too. Results During the outbreak, 91 patients were seen for a new request, versus 159 during the control period, a decrease of 43.5 %. Patients were older (62.9 versus 60.9 years old) but this difference was not significant. Tumor stage was not modified. Concerning senology, the time from the biopsy to the first consultation was 5.5 days longer during the outbreak (difference statistically insignificant). Among the 51 patients requiring a surgical treatment during the outbreak, 16 (31.48 %) were postponed after the end of the containment measures. After all, the average time from the consultation to the treatment was not modified. No modification of type of treatment was observed. Discussion At the height of the pandemic, benefits and risks of the cancer treatment had to be daily balanced against the risk of exposition to the COVID-19. The evaluation of practices for cancer care is essential to understand the real impact of COVID-19 outbreak on global cancer management, so as to get prepared to further crises.

. Par précaution, les prises en charge ont été adaptées pour limiter les situations à haut risque d'infection grave comme les chirurgies lourdes et certaines chimiothérapies. Aussi, la chirurgie reconstructrice mammaire secondaire a été interrompue, la majorité des consultations de surveillance et les chirurgies considérées comme non urgentes ont été reportées. Mais les consultations pour les nouveaux patients ont été maintenues, en proposant une prise en charge dans le respect des règles sanitaires.

La plupart des études à ce jour se sont intéressées à l'infection par le COVID 19 chez les patients suivis pour un cancer (5) (6) (7) 10) , mais peu évaluent les conséquences des mesures de confinement sur la prise en charge initiale de ces patients (11) .

J o u r n a l P r e -p r o o f L'objectif de ce travail était d'évaluer l'impact des mesures de confinements mises en place pour lutter contre la pandémie de COVID sur la prise en charge initiale chirurgicale des patients venus consulter pour un diagnostic récent de tumeur du sein ou gynécologique. L'objectif principal était de comparer le nombre de nouveaux patients et leurs caractéristiques entre une période contrôle et la période de confinement. Par la suite, nos objectifs secondaires ont été de comparer les stratégies thérapeutiques proposées suite à la première consultation, de comparer les délais de prise en charge entre les deux périodes et le nombre d'écart aux pratiques habituelles liées aux mesures de lutte contre la pandémie. Les données suivantes ont été recueillies : l'âge à la consultation, le type de tumeur, la date du début de la prise en charge (date de l'intervention chirurgicale, de la première cure de chimiothérapie ou de la première séance de radiothérapie), le type de prise en charge proposée (chirurgie, radiothérapie, traitement systémique ou surveillance). Pour les patientes de la période « COVID », si la prise en charge avait été modifiée du fait des recommandations en lien avec la pandémie, cela était notifié (intervention reportée après la levée du confinement, mise sous hormonothérapie d'attente pour les cancers du sein exprimant les récepteurs hormonaux).

Pour les cancers du sein, les variables suivantes ont été également étudiées : le sous-type histologique (in situ, infiltrant de type luminal, Her2 surexprimé ou triple négatif), la taille tumorale, le statut ganglionnaire et le statut métastatique, la date de la biopsie ayant permis le diagnostic, le type de chirurgie réalisée pour les patientes opérées : traitement conservateur, 

Recommendations for the surgical management of gynecological cancers during the COVID-19 pandemic -FRANCOGYN group for the CNGOF

COVID-19 and people followed for breast cancer: French guidelines for clinical practice of Nice-St Paul de Vence

National University Cancer Institute of Singapore Workflow T. A segregated-team model to maintain cancer care during the COVID-19 outbreak at an academic center in Singapore

Examens de dépistage, et notamment mammographies systématiques

Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. The New England journal of medicine

Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. The lancet oncology

Patients with Cancer Appear More Vulnerable to SARS-CoV-2: A Multicenter Study during the COVID-19 Outbreak. Cancer discovery

Risk of COVID-19 for patients with cancer. The lancet oncology

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COVID-19 in breast cancer patients: a cohort at the Institut Curie hospitals in the Paris area

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Les Français, les soignants et le Covid-19 Baromètre Carnet de santé, réalisé par Odoxa pour la Mutuelle Nationale des Hospitaliers (MNH)

Breast cancer screening and diagnosis at the end of the COVID-19 confinement period, practical aspects and prioritization rules: recommendations of 6 French health professionals societies