key: cord-0859804-b2nholcm
authors: Lim, Darren Wan-Teck; Ng, Dorothy Hui Lin; Low, Jenny Guek-Hong
title: Érythème au site d’une cicatrice du vaccin bacille de Calmette–Guérin après l’obtention d’une dose du vaccin à ARN messager contre le SRAS-CoV-2
date: 2021-10-18
journal: CMAJ
DOI: 10.1503/cmaj.210696-f
sha: ea08993c2df96d5ffd49b680110d7b4431b0e118
doc_id: 859804
cord_uid: b2nholcm

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U ne femme de 34 ans s'est présentée pour une consultation externe avec un oedème et un érythème au site d'une cicatrice du vaccin bacille de Calmette-Guérin (BCG) obtenu dans son enfance, 7 jours après avoir reçu sur le bras ipsilatéral sa première dose du vaccin à acide ribonucléique messager (ARN messager) BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) contre le SRAS-CoV-2 (figure 1A). Elle a signalé une myalgie et de la fatigue associées au vaccin. Le site d'injection du vaccin BNT162b2 n'était pas enflammé. On a administré la deuxième dose du vaccin sans incident.

Une femme de 45 ans s'est présentée pour une consultation externe avec un oedème et un érythème au site de la cicatrice de son vaccin BCG sur le bras controlatéral, 4 jours après avoir obtenu sa deuxième dose du vaccin à ARN messager BNT162b2 (figure 1B). Le site d'injection du vaccin BNT162b2 n'était pas enflammé et elle a obtenu sa seconde dose sans incident.

Dans les 2 cas, l'oedème et l'érythème présents au site de la cicatrice du vaccin BCG se sont résorbés de façon spontanée dans les 7 jours suivants leur apparition, sans autre traitement.

On a récemment signalé des cas sporadiques d'inflammation du site de la cicatrice du vaccin BCG après l'administration d'une deuxième dose des vaccins à ARN messager mRNA-1273 (Moderna) et BNT162b2. Ces cas ont suivi une évolution clinique comparable à celle de nos patientes 1 . Le mécanisme de l'inflammation demeure inconnu. Nous supposons qu'elle pourrait être le résultat de la stimulation passive des cellules T induite par l'activation immunitaire associée au vaccin. On a déjà décrit la réactivation des cicatrices du vaccin BCG dans le cadre de la vaccination contre la grippe, de la maladie infantile de Kawasaki et d'infections virales 2,3 ; il est ainsi possible que des vaccins contre le SRAS-CoV-2 qui ne font pas appel à des ARN messagers puissent engendrer des réactions similaires. La réactivité immunitaire croisée des nanoparticules lipidiques présentes dans les vaccins à base d'ARN messager contre les parois cellulaires mycobactériennes riches en lipides est plausible, bien que nous n'ayons pas pris connaissance de données qui suggèrent qu'un tel mimétisme moléculaire puisse se produire.

Ce phénomène fait probablement l'objet d'une sous-déclaration. Cependant, les érythèmes au site des cicatrices du vaccin BCG à la suite de l'administration des vaccins à ARN messager contre le SRAS-CoV-2 semblent être bénins, comme dans les cas présentés ici, et elles ne devraient pas inquiéter les médecins, limiter la vaccination, ni être un argument justifiant la réticence à l'égard de la vaccination. Les images cliniques sont choisies pour leur caractère particulièrement intéressant, classique ou impressionnant. Toute soumission d'image de haute résolution claire et bien identifiée doit être accompagnée d'une légende aux fins de publication. On demande aussi une brève explication (300 mots maximum) de la portée éducative des images, et des références minimales. Le consentement écrit du patient au regard de la publication doit être obtenu avant la soumission.

Intérêts concurrents : Aucun déclaré.

Cet article a été révisé par des pairs.

Les auteurs ont obtenu le consentement des patientes.

Affiliations : École des sciences infirmières de l'Université Duke (Lim); Hôpital général de Singapour (Ng); Programme des maladies infectieuses émergentes (Low); École des sciences infirmières de l'Université Duke, Maladies infectieuses (Low), Hôpital général de Singapour, Singapour.

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Correspondance : Darin Wan-Teck Lim, dmolwt@nccs.com.sg

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