key: cord-0855486-hyt2wwml
authors: Lozano, Roberto; franco, María-Esther
title: Incidencia de Trombocitopenia Inducida por Heparina en Pacientes con Enfermedad por Coronavirus 2019
date: 2020-07-28
journal: Med Clin (Barc)
DOI: 10.1016/j.medcli.2020.05.041
sha: 5bb14103f281a795e0035a00e6527ebd95c61731
doc_id: 855486
cord_uid: hyt2wwml

nan

Por otra parte, debido a que recientes publicaciones han informado acerca de la presencia de HIT espontanea en pacientes críticos afectados por la COVID-19 y naive para heparina, 3 y que, por tanto, podría conducir a la presentación de dicho tratorno un mayor porcentaje y/o intensidad del esperado, el objetivo del presente estudio ha consistido en cuantificar dicha incidencia de TIH entre pacientes afectados por una COVID-19 moderada o grave.

Para ello, hemos analizado retrospectivamente una cohorte de enfermos afectos por la COVID-19 (diagnosticados mediante la prueba de la prueba de la Reacción en Cadena de la Polimerasa o PCR), en tratamiento profiláctico con HBPM (bemiparina 2500-3500 UI anti -Xa), ingresados consecutivamente en el servicio de medicina interna del Hospital Real de Nuestra señora de Gracia, entre el 1 de febrero y el 16 de marzo de 2020, y con recuento plaquetario cada 3-5 días y basal entre 100 y 500 x 10 3 /mm 3 . (±7092) ng/mL; de los cuales 42% estaban en tratamiento con hidroxicloroquina y 35% con hidroxicloroquina junto a lopinavir+ritonavir; y 17 de ellos presentaban factores de riesgo asociados, 35% DMII, 64.7% hipertensión arterial y 17.6 % insuficiencia renal.

Como resultado, se identificaron 3 pacientes (6.9% de la muestra), todos varones y edades de 45, 71 y 90 años, cuya cuantificación del riesgo de trombocitopenia yatrogena obtuvo un valor de 6, de acuerdo al sistema de puntuación de las 4 Ts, 2 lo que les confería una alta probabilidad de presentar THI (Tabla 1). La incidencia de TIH observada en nuestra cohorte (6.9%), aunque de moderada intensidad (recuento plaquetario minimo alcanzado>100) parecen sugerir, tal y como ha descrito Xuan et al., 3 que la exposición previa a la heparina no es absolutamente necesaria para inducir HIT en pacientes con COVID-19, y que esta podría producirse de forma espontanea como resultado de la infección por SARS-CoV2-.

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