key: cord-0854363-f2z4zlqt
authors: Zizzo, M; Bollino, R; Annessi, V
title: Détection pré et postopératoire de l’infection virale en cas de chirurgie carcinologique ne pouvant être retardée, pendant la pandémie de COVID-19
date: 2020-04-23
journal: nan
DOI: 10.1016/j.jchirv.2020.04.010
sha: b9778bec404ad96a6b7e3a3836acc5471a39bdc5
doc_id: 854363
cord_uid: f2z4zlqt

nan

M. Zizzo, MD 1,2* , R. Bollino, MD 3 Néanmoins les auteurs des deux articles ne mentionnent pas comment trier les patients qui ne peuvent pas attendre une chirurgie à distance, afin d'identifier les patients asymptomatiques ou présymptomatiques mais infectés par le SRAS-CoV-2, et réduire les risques de diffusion de la COVID-19 [3, 4] . Les patients COVID-19 asymptomatiques ne sont pas testés de manière systématique, d'autant que la prévalence des formes asymptomatiques et la détection de l'infection restaent débattus [5] .

Afin de prévenir la transmission de la COVID-19 plusieurs Sociétés savantes recommandent de décaler la chirurgie non-urgence jusqu'à l'extinction de l'épidémie. Mais il n'existe actuellement pas l'infection virale [3] . Un simple NP semble suffisant, est bien toléré par les patients et ne comporte pas de risque pour les soignants. Les données actuelles sur la sensibilité de ce test ne sont pas nombreuses, mais se situeraient autour de 66%-80%, avec un risque de 20-30% de faux négatifs. Les tests par retro-transcription de la polymerase chain reaction (RT-PCR) peuvent trouver de grandes quantités d'ARN viral chez les personnes asymptomatiques, présymptomatiques, ou symptomatiques, suggérant que le risque de transmission est indépendant des symptômes [4] .

Même si elle est moins sensible que la tomodensitométrie thoracique (TDM), la radiographie thoracique peut être le moyen de première intention pour détecter la COVID-19 [6] . Dans le but de faciliter la décontamination les appareils mobiles sont recommandés. La radiographie thoracique peut être normale dans les formes débutantes ou modérées de COVID-19 [6] . Parmi les patients COVID-J o u r n a l P r e -p r o o f 3 l'hospitalisation [6] . Les images sont plus étendues à 10-12 après le début des symptômes [6] . D'autre part, la majorité des patients ont une TDM normale deux jours après le début des symptômes, avec des images se développant progressivement jusqu'au 4ème jour du début des symptômes et un pic entre 6 et 13 jours [7] . Donc une TDM normale, ne doit pas exclure une COVID-19, surtout au début de la maladie [7] . Les sensibilité et spécificité de la TDM variaient dans la littérature, respectivement de 60% à 98% et de 25% à 53% [7] . Finalement, le test PCR dans les selles était positif chez 36%-53% des patients atteints de COVID-19 confirmée [8] . Les test PCR des selles revient positif 2-5 jours après les symptômes respiratoires [8] . De plus, il était resté positif durant 11±9 jours chez 23%-82% après négativement des tests respiratoires [8] .

Un groupe d'experts nommés par l'Autorité de Santé locale de la Region Emilie-Romane (LHA) a recommandé la mise en place d'une politique de détection systématique des patients devant opérés Les tests après la sortie sont prévus chez les patients hospitalisés moins de 10 jours. En cas d'hospitalisation plus longue pour des raisons médicales ou des complications, les tests devraient être réalisés pendant l'hospitalisation et laissés à la discrétion de l'équipe chirurgicale.

Les différences entre les délais d'incubation, et l'absence de preuves scientifiques font que notre protocole peut évoluer.

Strategy for the practice of digestive and oncological surgery during the Covid-19 epidemic

Surgery and the Covid-19 epidemic: some additional precautions

Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)

Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility -King County

Guidelines for Laboratory Diagnosis of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Korea

Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in COVID-19 Positive Patients

Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA

Radiol Cardiothorac Imaging

Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission

AUSL-IRCCS di Reggio Emilia) pour la tradcution anglaise Source de financement: aucune

Liens d'intérêt: aucun