key: cord-0853758-rbrmfrgv authors: Kayser, Hubertus; Schneider, Nadine; Schmiemann, Guido title: Vorstellung eines innovativen interdisziplinären, sektoren-übergreifenden und gestuften Behandlungskonzepts für Schmerzpatient*innen im Rahmen eines regionalen Selektivvertrages nach §140a SGB V date: 2021-12-16 journal: Schmerz DOI: 10.1007/s00482-021-00612-y sha: 9a5b25be81bcfacf7661b806c913900c3b1fc584 doc_id: 853758 cord_uid: rbrmfrgv BACKGROUND: A graded therapeutic concept for the treatment of chronic pain patients in Germany is only available to a limited extent. Following the onset of coronavirus disease (COVID-19), care for these patients has become even worse. AIM: To develop and establish a cross-sector therapeutic concept for chronic pain patients as part of a selective contract. METHODS: Embedded in existing therapeutic procedures, we define seven clinical pathways (CPs) into which patients are directed, after an interdisciplinary assessment according to refined criteria. ORGANIZATION: In CP I, patients remain in standard therapy. In CP II, patients have the opportunity to participate in an additional inter-profession education program. In CP III, patients get a specialized outpatient treatment. CP IV is a partial inpatient treatment, where multiple inpatient attendance days are replaced by tele-medical treatment, via a rehabilitation app. CP V and VI are inpatient treatments over 8 and 15 days each. If patients need further psychotherapeutic support after an inpatient treatment, they can be treated by clinical psychotherapists for another six months in CP VII. EVALUATION: The evaluation takes place 3, 6 and 12 months after initial assessment and includes the German Pain Questionnaire with different psychometric tests. Zur Verbesserung der Versorgung von Menschen mit chronischen Schmerzen haben die Paracelsus-Klinik Bremen und die regionale Krankenkasse AOK Bremen/Bremerhaven im Rahmen der AOK-Reihe "Der kurze Weg" ein sektorenübergreifendes Behandlungskonzept initiiert. Eingebettet in bereits vorhandene Versorgungsstrukturen, wie z. B. die ambulante Behandlung im Rahmen der Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie der KBV [12] oder die stationäre multimodale Schmerztherapie nach Operationen-und Prozedurenschlüssel OPS 8-918, werden abgestuft insgesamt sieben Versorgungspfade (Clinical Pathways, CP) definiert, in die Patient*innen nach einem interprofessionellen Assessment geleitet werden. Diese bieten verschiedene Innovationen, die die Nachhaltigkeit der schmerztherapeutischen Interventionen unterstützen sollen. Anlass und Hintergrund der Erarbeitung eines Selektivvertrags waren Berichte über die Unterversorgung chronisch schmerzkranker Menschen, die sich durch die aktu-elle Pandemie weiter verschärft hat [2, 6, 8, 16] . Bekannt ist zusätzlich eine mangelnde Stufung der Diagnostik und Therapie der Schmerzmedizin in Deutschland [13, 15, 19, 25] , die zu weiterer Unter-und Fehlversorgung mit langen Wartezeiten und damit verbundener weiterer Chronifizierung der Patient*innen mit immensen Kosten für das Gesundheitswesen führt [1, 14, 21, 22, 24] . Zum Beispiel wird für die Behandlung von Rückenschmerzen demnach eine multimodale Schmerztherapie zumindest teilstationär gefordert [21, 22] . Außerdem wird angemerkt, dass "einer bedarfsgerechten sektorenübergreifenden Versorgung in erster Linie die starke Abschottung der einzelnen Leistungssektoren entgegensteht" und deshalb eine Steuerung von Patient*innenwegen zum Patient*innenwohl empfohlen wird [22] . Um die Qualitätssicherung sicherzustellen, sind vonseiten der Leistungserbringer eine Kooperation bezüglich der Inhalte und Ziele der Behandlung, eine Koordination der unterschiedlichen Aktivitäten und Disziplinen sowie eine effiziente Kommunikation über die jeweils erfolgte Diagnostik und Therapie notwendig. Wesentliche Elemente stellen in diesem Rahmen auch der Informationstransfer sowie die gemeinsame Evaluation dar. Grundlagen der QM-Systeme sind die GBA-Richtlinie, das Patientenrechtegesetz sowie das Regelwerk nach DIN EN ISO 9001. Neben der bestehenden hausinternen Qualitätssicherung sollen auch die klinischen Effekte der Intervention syste-matisch erfasst werden. Geplant sind die Auswertung der vonseiten der beteiligten Krankenkasse routinemäßig erhobenen Daten sowie zusätzlich individueller Assessmentergebnisse und ihrer Veränderung im längsschnittlichen Verlauf. Durch die Auswertung der Routinedaten können beispielsweise über die Teilnahme am Programm hinausgehende Angaben gemacht werden zu: -Dauer der Arbeitsunfähigkeitszeiten im Verlauf, -Verordnungskosten (Medikation), -Anzahl und Fachrichtung der Behandler. Diese Routinedaten werden allerdings nur für die Versicherten der beteiligten Krankenkasse vorliegen. Berufsverband der Ärzte und Psychologischen Psychotherapeuten in der Schmerz-und Palliativmedizin in Deutschland e. V. (2019) BVSD-Weißbuch Schmerzmedizin Umfrageergebnis des Berufsverbands der Ärzte und Psychologischen Psychotherapeuten in der Schmerz-und Palliativmedizin in Deutschland e Interdisziplinär-multimodales sektorenübergreifendes Assessment und bedarfsorientierte Steuerung für Patienten mit Rückenschmerzen Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2017) Nationale Versorgungs-Leitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz -Langfassung, 2. Auflage. Version 1 Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapie-Richtlinie -Wartezeiten Schmerzmedizin in Zeiten von Corona: überflüssig? Handbuch DSF Deutscher Schmerz-Fragebogen Psychologische Kopfschmerztherapie in Zeiten von COVID-19 Schmerztherapeutische Versorgung in Deutschland -unterscheiden sich teilstationär versorgte Patienten von den ambulant oder stationär versorgten bei Behandlungsbeginn? Eine weitere Auswertung auf Basis des KEDOQ-Schmerz-Datensatzes Abschlussbericht Analyse der Daten des Modellprojekts "Caspar multimodal Evaluation eines frühen interdisziplinären multimodalen Assessments für Patienten mit Schmerzen Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zur schmerztherapeutischen Versorgung chronisch schmerzkranken Menschen Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland WirtschaftlicheDimensionenchronischer Rückenschmerzen Ergebnisqualität in der ambulanten Versorgung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie unter den Schutzmaßnahmen der COVID-19-Pandemie Digitalisierung in der Kopfschmerzbehandlung Empfehlung zur Klassifikation schmerztherapeutischer Einrichtungen in Deutschland Randomized controlled trial of a 12-week digital care program in improving low back pain php?id=326 Zugegriffen: 25. Febr App-based multidisciplinary back pain treatment versus combined physiotherapy plus online education: a randomized controlled trial Costs of back pain in Germany Presentation of an innovative interdisciplinary and cross-sector therapeutic concept for pain patients as part of a regional selective contract Background: A graded therapeutic concept for the treatment of chronic pain patients in Germany is only available to a limited extent. Following the onset of coronavirus disease (COVID-19), care for these patients has become even worse. Aim: To develop and establish a cross-sector therapeutic concept for chronic pain patients as part of a selective contract. Methods: Embedded in existing therapeutic procedures, we define seven clinical pathways (CPs) into which patients are directed, after an interdisciplinary assessment according to refined criteria. Organization: In CP I, patients remain in standard therapy. In CP II, patients have the opportunity to participate in an additional inter-profession education program. In CP III, patients get a specialized outpatient treatment. CP IV is a partial inpatient treatment, where multiple inpatient attendance days are replaced by tele-medical treatment, via a rehabilitation app. CP V and VI are inpatient treatments over 8 and 15 days each. If patients need further psychotherapeutic support after an inpatient treatment, they can be treated by clinical psychotherapists for another six months in CP VII. Evaluation: The evaluation takes place 3, 6 and 12 months after initial assessment and includes the German Pain Questionnaire with different psychometric tests. Graded pain therapy concept · Interdisciplinary assessment · Partial inpatient treatment · Telemedical content treatment · Psychotherapeutic support