key: cord-0850628-097nifny authors: Gonçalves, Juan Marco Figueira; Golpe, Rafael; García-Talavera, Ignacio title: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infección por SARS-CoV-2. ¿Qué sabemos hasta ahora? date: 2020-05-13 journal: Arch Bronconeumol DOI: 10.1016/j.arbres.2020.04.016 sha: 308576d6375abb65564b6dce15c7e3d5d014cb35 doc_id: 850628 cord_uid: 097nifny nan J o u r n a l P r e -p r o o f COVID-19 está en discusión y se han postulado tanto un efecto agravante como otro protector sobre la enfermedad 12 . Sin embargo, todavía no hay información acerca del posible efecto de los fármacos empleados como tratamiento de la EPOC sobre la infección por SARS-CoV-2. Previa a esta pandemia, amplia evidencia científica ha mostrado que el uso de anticolinérgicos así como de corticoides inhalados reduce el desarrollo de exacerbaciones en los pacientes con EPOC [13] [14] [15] , pero la información que disponemos acerca de su efecto sobre la familia Coronaviridae es escasa. Con respecto a los anticolinérgicos, un estudio realizado en modelo animal determinó como la atropina reduce la expresión de los genes de la enzima convertidora de angiotensina 16 . Análisis en roedores expuestos a humo de tabaco han demostrado que tiotropio disminuye la inflamación pulmonar producida por el virus Influenza 17 . De igual forma, la combinación de glicopirronio, formoterol y budesonida parece inhibir la replicación del coronavirus HCoV-229E y es capaz de modular la inflamación inducida por la infección 18 . Por otra parte, hay evidencia muy preliminar de que un corticoide (ciclesonida) podría suprimir la replicación viral del SARS-CoV-2 in vitro con una eficacia similar a lopinavir 19 . En base a estas observaciones los autores proponen a la ciclesonida como un potencial candidato para el tratamiento del virus. Finalmente, más allá de la terapia broncodilatadora y los corticoides inhalados, la abstención tabáquica podría ser un aspecto relevante en estos pacientes infectados por SARS-CoV-2. Aunque existen discrepancias entre los resultados obtenidos en diversos meta-análisis 6,20 parece que existe una tendencia a que el tabaquismo activo propicia una forma más grave de la enfermedad 6,21 , por lo que es razonable esperar que su abandono tenga efectos beneficiosos. Ante la escasa evidencia disponible, no se puede determinar a fecha de hoy si el uso de las terapias inhaladas empleadas en la EPOC o la abstención tabáquica tienen un efecto "protector" frente a la infección por SARS-CoV-2. Son necesarios estudios clínicos bien diseñados que confirmen o refuten esta hipótesis. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: a nationwide analysis The impact of COPD and smoking history on the severity of Covid-19: A systemic review and meta-analysis Baseline characteristics and outcomes of 1591 patients infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a crosssectional study Epidemiology of multimorbidity in China and implications for the health care system: cross-sectional survey among 162,464 community household residents in southern China Underdiagnosis and overdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease ACE-2 Expression in the small airway epithelia of smokers and COPD patients: Implications for COVID-19 Reninangiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19 Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease The effects of single inhaler triple therapy vs single inhaler dual therapy or separate triple therapy for the management of chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Combined corticosteroid and long-acting beta(2)-agonist in one inhaler versus inhaled corticosteroids alone for chronic obstructive pulmonary disease Alterations in ACE and ABCG2 expression levels in the testes of rats subjected to atropine-induced toxicity Tiotropium Attenuates Virus-Induced Pulmonary Inflammation in Cigarette Smoke-Exposed Mice Inhibitory effects of glycopyrronium, formoterol, and budesonide on coronavirus HCoV-229E replication and cytokine production by primary cultures of human nasal and tracheal epithelial cells The inhaled corticosteroid ciclesonide blocks coronavirus RNA replication by targeting viral NSP15 Active smoking is not associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19) COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence