key: cord-0846427-74tnlqdd authors: nan title: 2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）对溶血性疾病发生、发展与治疗的影响 date: 2020-10-03 journal: Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.10.021 sha: 6b4eda3c9c030b819d77e40169077f45ee384de8 doc_id: 846427 cord_uid: 74tnlqdd nan 作为一种冠状病毒是否为 AIHA 的致病因素， 尚无确切证 据 ， 有 待 深 入 研 究 。 Angileri 等 ［12］ 指 出 ， 红 细 胞 膜 蛋 白 Ankyrin 1 (ANK-1) 和 2019-nCoV 表面的糖蛋白 Spike 存在氨 基酸序列相同的部分区段， 该区段可能参与构成抗原决定 簇。ANK-1 是维持红细胞结构和生理功能的重要蛋白， 其 病理状态参与遗传性球形红细胞增多症 (HS) 的发病， 因此 Spike 与 ANK-1 部 分 相 似 的 结 构 是 否 与 COVID-19 引 起 AIHA 的机制有关， 值得进一步探讨。 二、 COVID-19 与血红蛋白病 血红蛋白病是遗传因素导致的血红蛋白缺陷所引发的 一类溶血性疾病， 表现为红细胞形态或功能改变以及红细胞 寿命缩短。常见的血红蛋白病包括血红蛋白结构异常引起 的镰状细胞贫血 (SCA) 和血红蛋白合成异常引起的地中海 贫血等。报道显示， COVID-19 虽然与此类疾病的遗传学异 常无关， 但对其治疗、 管理及并发症防控产生的影响却不容 忽视。 SCA 患者血红蛋白β肽链第 6 位氨基酸谷氨酸被缬氨酸 取代， 导致异常血红蛋白生成及红细胞呈镰刀形改变， 进而 引发循环、 呼吸、 神经、 泌尿生殖等多系统损害。血管闭塞危 象(VOC)是 SCA 最 常 见 的 并 发 症 ， 而 急 性 胸 腔 综 合 征 (ACS) 则是可造成患者死亡的严重并发症。已有多篇报道 提示 COVID-19 与 SCA 患者发生 VOC 和 ACS 的潜在关系。 本文汇总了 7 例 SCA 病例， 中位年龄 24 (20～41) 岁， 男性 4 例， 女性 3 例， 多数有 VOC、 ACS 或肺栓塞等发作史。上述患者 均以 VOC 和 (或) ACS 起病， 入院后确诊 COVID-19 ［13-15］ 。有 研究者指出， 部分 SCA 患者由于存在 VOC 和 ACS胞的稳定 ［20］ 。此外， 有研究者使用冠状病毒 HCoV-229E 感 染 G6PD 低表达的人肺上皮细胞系， 发现病毒复制水平显著 高 于 G6PD 水 平 正 常 的 对 照 组 ［21］ 。 上 述 证 据 提 示 我 们 ， COVID-19 虽然不是导致 G6PD 缺乏症的根本原因， 但 G6PD 缺乏者对性别 男 男 女 女 女 男 男 女 男 男 男 女 男 女 男 女 DAT 试验 IgG+C3d 阳性 IgG 阳性 C3d 阳性 IgG+C3d 阳性 IgG+C3d 阳性 C3d 阳性 IgG 阳性 IgG+C3d 阳性 阳性 IgG+C3d 阳性 C3b 阳性 IgG+C3d 阳性 IgG+C3d 阳性 阳性 IgG+C3 阳性C3 Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding［J］ Extrapulmonary manifestations of COVID-19［J］ Autoimmune haemolytic anaemia associated with COVID-19 infection［J］ Cold agglutinin autoimmune haemolytic anaemia associated with novel coronavirus (COVID-19) ［J］ Evans syndrome in a patient with COVID-19［J］ COVID-19 presenting with autoimmune hemolytic anemia in the setting of underlying immune dysregulation［J］ COVID-19 infection associated with autoimmune hemolytic anemia［J］ Simultaneous onset of COVID-19 and autoimmune haemolytic anaemia［J］ Severe Autoimmune Hemolytic Anemia in COVID-19 İnfection, Safely Treated with Steroids［J］ SARS-CoV-2-associated cold agglutinin disease: a report of two cases［J］ Cold agglutinin disease and autoimmune hemolytic anemia with pulmonary embolism as a presentation of COVID-19 infection［J］ Is molecular mimicry the culprit in the autoimmune haemolytic anaemia affecting patients with COVID-19?［J］ COVID-19 infection in patients with sickle cell disease［J］ Vaso-occlusive crisis and acute chest syndrome in sickle cell disease due to 2019 novel coronavirus disease(COVID-19) ［J］ COVID-19 pneumonia as a cause of acute chest syndrome in an adult sickle cell patient ［J］ Initiating adjunct low-dose hydroxyurea therapy for stroke prevention in children with SCA during the COVID-19 pandemic［J］ COVID-19 and SCA: an old friend comes to the rescue［J］ Implications of SARSr-CoV 2 infection in thalassemias: Do patients fall into the "high clinical risk" category? ［J］ SARS-CoV-2 infection in beta thalassemia: Preliminary data from the Italian experience［J］ Is glucose-6-phosphate dehydrogenase enzyme deficiency a factor in Coronavirus-19 (COVID-19) infections and deaths?［J］ . Pathog Glob Health G6PD and chloroquine: Selecting the treatment against SARS-CoV-2? Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV)in vitro ［J］ Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies ［J］ Hydroxychloroquine use against SARS-CoV-2 infection in non-human primates［J］ Chloroquine does not inhibit infection of human lung cells with SARS-CoV-2 ［J］ Evidence for structural protein damage and membrane lipid remodeling in red blood cells from COVID-19 patients［J］ . medRxiv