key: cord-0841477-djsb7098 authors: César, Eva Cabrera; Sanmartín, Abel Pallarés title: Lesiones pulmonares asociadas al consumo de cigarrillos electrónicos, no todo es COVID-19 date: 2021-03-05 journal: Arch Bronconeumol DOI: 10.1016/j.arbres.2021.02.008 sha: bbd025e77013b12e89faee8918bdd71f1f34ac9d doc_id: 841477 cord_uid: djsb7098 nan La similitud de síntomas entre la enfermedad por SARS-CoV-2 y la EVALI puede ser una de las razones del infradignóstico. Entre la clínica más frecuentes de EVALI se encuentran una combinación de síntomas respiratorios, gastrointestinales y sistémicos. A nivel respiratorio los pacientes presentan disnea, tos y dolor torácico, describiéndose en algunos de los casos hipoxemia y taquicardia. La clínica gastrointestinal incluye náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Otros síntomas que pueden estar presentes son la pérdida de peso, la astenia, la fiebre o la cefalea(4). Toda esta clínica aparece en los pacientes con SARS-COV-2 (5). Además el curso de la enfermedad por EVALI puede ser grave y hasta la mitad de los pacientes hospitalizados son ingresados en UCI (6) incluso intubados precisando de ventilación mecánica (1), evolución que puede ser similar a la de los pacientes con COVID-19. Respecto a las pruebas de imagen, aunque los patrones de imagen de EVALI pueden ser heterogéneos y presentarse como imágenes sugestivas de neumonitis por hipersensibilidad o neumonía eosinofílica aguda, las manifestaciones radiológicas características son la aparición de infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax que se observan en la tomografía axial computarizada (TAC) como opacidades en vidrio deslustrado bilaterales (7) (8), que son los mismos hallazgos que se describen en los pacientes con COVID-19 (9,10). Todo esto muestra que las manifestaciones clínicas, pruebas de imagen y la evolución es parecida en ambas enfermedades por lo que es necesario identificar elementos claves que permitan realizar un correcto diagnostico diferencial. Ningún hallazgo es patognomónico de EVALI o de COVID-19 aunque se sugieren algunas características que ayudan a diferenciarlas. En cuanto a los parámetros de laboratorio, en la COVID-19 a menudo el recuento de leucocitos es normal o bajo (5) mientras que la mayoría de los pacientes con EVALI presentan leucocitosis (6), por lo tanto, en pacientes con leucopenia puede ser más probable que se trate de un COVID-19. Otro dato es la edad. Jóvenes con enfermedad grave por COVID-19 son menos frecuentes, sin embargo la sospecha de EVALI debe aumentar en gente joven que vapea y presenta insuficiencia respiratoria, aunque no debe considerarse la edad como único dato ya que ambas entidades se han descrito a todas las edades. El tratamiento es otro aspecto a considerar, la administración de corticosteroides sistémicos, mientras que los expertos debaten la utilidad y la dosis de los corticosteroides en la neumonía por COVID-19 (11), en los sujetos con EVALI son el tratamiento de elección (4), recomendándose un ciclo corto a dosis moderadas (prednisona 40-60 mg durante 5-10 días). Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin Vitamin E Acetate in Bronchoalveolar-Lavage Fluid Associated with EVALI Outbreak of lung injury associated with the use of E-cigarette use, or vaping Vaping-related Acute Parenchymal Lung Injury: A Systematic Review Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China Clinical presentation, treatment, and short-term outcomes of lung injury associated with e-cigarettes or vaping: a prospective observational cohort study. The Lancet Pathologic, Clinical, and Physiologic Findings of Electronic Cigarette or Vaping Product Use-associated Lung Injury (EVALI): Evolving Knowledge and Remaining Questions E-cigarette use related lung disease, review of clinical and imaging findings in 3 cases Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet Infectious Diseases Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA -Secondary Publication Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 Diagnosing EVALI in the Time of COVID-19