key: cord-0833528-h0u0ed12 authors: Bravo, Marina Vicario; Torija, Nuria Chavarrías; Rubio-Pérez, Inés title: Sintomatología digestiva y COVID-19: importancia de descartar patología quirúrgica asociada date: 2020-06-02 journal: Cir Esp DOI: 10.1016/j.ciresp.2020.05.021 sha: 6dc4e88d117e840a13a23710a4d9254f5bd876b3 doc_id: 833528 cord_uid: h0u0ed12 nan Título: Sintomatología digestiva y COVID-19: importancia de descartar patología quirúrgica asociada Title: Digestive symptoms and COVID-19: importance of ruling out associated surgical pathology. El brote de infección por "Severe Acute Respiratory Syndrome-Corona Virus-2 (SARS-CoV2) que se detectó inicialmente en China, se convirtió en una pandemia declarada por la Organización Mundial de La Salud el 11 de marzo de 2020. La subestimación internacional del problema junto con la alta transmisibilidad del virus y la falta de recursos provocó una situación sin precedentes a nivel mundial, que ha llevado a una saturación de los sistemas sanitarios, siendo España uno de los países más afectados. Algunas de las manifestaciones más comunes de la enfermedad producida por el virus SARS-CoV2, denominada COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) incluyen fiebre, tos seca, disnea, mialgias, fatiga, linfopenia, elevación de reactantes de fase aguda y evidencia de neumonía en pruebas de imagen 1 . Debido a la saturación del sistema sanitario, los distintos centros y profesionales han tenido que reorganizarse y adaptarse para poder atender el alto número de pacientes infectados 2 . Con respecto a la patología quirúrgica urgente, se ha observado una disminución marcada de pacientes, así como la presentación de cuadros más evolucionados 3 . Parece interesante conocer cómo puede afectar la coexistencia de infección por SARS-CoV2 con cualquier tipo de patología abdominal aguda. Dado que muchos pacientes con enfermedad COVID-19 presentan síntomas digestivos 4 , éstos pueden llegar a enmascarar patología quirúrgica subyacente. Presentamos el caso de una paciente con infección por SARS-CoV-2 y apendicitis aguda complicada. Se trata de una mujer de 52 años con antecedentes de dislipemia e hipertensión arterial, que acude a Urgencias por cuadro de dolor epigástrico asociado a fiebre, astenia intensa, ageusia, anosmia y pérdida de apetito de 7 días de evolución. Como exploración física, presenta dolor abdominal generalizado, principalmente en hemiabdomen derecho, sin signos de irritación peritoneal generalizada. A su llegada a Urgencias, dada la situación epidemiológica y sintomatología compatible, se realizan por protocolo una radiografía de tórax, en la que se aprecian opacidades bilaterales compatibles con COVID-19 y una analítica en la que destacan leucocitosis con neutrofilia y En cuanto a la evolución, desde el punto de vista respiratorio, la paciente precisa los 2 primeros días oxigenoterapia en gafas nasales a 2L, pudiéndose retirar posteriormente, manteniendo saturaciones basales de oxígeno >95%. Desde el punto de vista abdominal, evoluciona favorablemente con mejoría del dolor, pudiendo iniciar tolerancia oral de manera progresiva. Figura 1: Cortes coronales de TAC tóraco-abdominal donde se observa A) afectación pulmonar bilateral compatible con COVID-19 y B) plastrón apendicular en fosa iliaca derecha. Corte axial de TAC abdominal donde se evidencia A) el plastrón apendicular al diagnóstico y b) la práctica resolución del mismo a los 9 días de la TAC previa. COVID-19: Key Concepts for the Surgeon The SARS, MERS and novel coronavirus (COVID-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? Reduction in emergency surgery activity during COVID-19 pandemic in three Spanish hospitals What do surgeons need to know about the digestive disorders and paraclinical abnormalities induced by COVID-19? Appendiceal Neoplasm Risk Associated With Complicated Acute Appendicitis -A Population Based Study The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis): prospective study on the efficacy and safety of antibiotics (amoxicillin and clavulanic acid) for treating patients with right lower quadrant abdominal pain and long-term follow-up of conservatively treated suspected appendicitis Clinical Caracteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection Coronavirus pandemic and Colorectal surgery: practical advice based on the Italian experience Surgical Management of Patients With COVID-19 Infection. Recommendations of the Spanish Association of Surgeons