key: cord-0829985-0w8zrdii authors: Quartuccio, Luca; Valent, Francesca; Pasut, Enrico; Tascini, Carlo; Vita, Salvatore De title: Prévalence du COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK : une étude basée sur la population au cours des deux premiers mois de l’épidémie de COVID-19 en Italie date: 2021-05-14 journal: Rev Rhum Ed Fr DOI: 10.1016/j.rhum.2021.05.004 sha: c0a900626a5805896f90eb261fd031b3a09c016a doc_id: 829985 cord_uid: 0w8zrdii Objectif : cette étude a pour objectif de déterminer la prévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) 2019 (COVID-19) chez des patients adultes traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK pour des rhumatismes inflammatoires chroniques, en particulier des arthrites inflammatoires chroniques. Méthodes : pour cela, une étude basée sur la population, dans la province d’Udine (466 700 habitants d’âge > 15 ans, région du Frioul-Vénétie-Julienne, Italie) a été planifiée. Le critère principal de jugement était la prévalence du COVID-19 durant les deux premiers mois de l’épidémie. Tous les patients de notre province atteints de maladies rhumatismales et traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK au cours des 6 mois précédents ont été inclus (N = 1051). Résultats : du 29 février au 25 avril 2020, 4 patients adultes (4/1051, 3.8/1000, IC 95 % 1.5-9.7/1000) ont été testés positifs au COVID-19 par RT-PCR et écouvillon. Au total, 47/1051 patients (4,5 %) ont été soumis au test COVID-19 par RT-PCR durant la même période, en raison de symptômes compatibles avec le COVID-19 pour 15 d’entre eux. Dans la population générale, la prévalence était de 937 cas/466700 (2/1000, IC 95 % 1.9-2.1/1000, valeur p = 0.33, test du chi-carré), et 20 179/466 700 (4,3 %) prélèvements COVID-19 sur écouvillon ont été effectués. Conclusion : le risque de COVID-19 chez les patients atteints de maladies rhumatismales et traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK n’apparaît pas différent de celui observé dans la population générale. Les patients doivent être encouragés à poursuivre en toute sécurité leur traitement et à respecter les mesures de prévention et de protection contre le COVID-19. Objective: The aim of this study is to determine the prevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) disease 2019 (COVID-19) among adult patients treated with biologic agents or small molecules for chronic inflammatory rheumatic diseases, in particular chronic inflammatory arthritides. Methods: To this end, a population-based study, in the province of Udine (466,700 inhabitants, with age > 15 years old, Friuli Venezia Giulia region, Italy) was planned. The primary outcome was the prevalence of COVID-19 in the first two months of the outbreak. All the rheumatic patients treated with biologic agents or small molecules in the last 6 months in our province were included (N=1051). Results: From February 29 to April 25, 2020, 4 adult patients (4/1051, i.e. 3.8/1000, 95% Confidence Interval 1.5-9.7/1000) were registered as swab test positive by PCR for COVID-19. Overall, a total of 47/1051 (4,5%) cases were tested for COVID-19 by PCR in the same period, and 15 of them due to symptoms compatible with COVID-19. In the general population, the prevalence was 937 cases/466700 (2/1000, 95% Confidence Interval 1.9-2.1/1000, p value=0.33, chi square test), and 20,179/466,700 (4.3%) swab tests for COVID-19 were performed.. Conclusion: The risk of COVID-19 in rheumatic patients under biologic agents or small molecules does not appear different from that observed in the general population. Patients should be informed to safely proceed with their treatment and follow the rules for self-protection to COVID-19. Mots-clés : polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme inflammatoire, traitement biologique, inhibiteurs des JAK, facteur de nécrose tumorale, coronavirus, COVID-19. La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui sévit actuellement a été définie par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une urgence de santé publique de portée internationale [1] . Le COVID-19 est une maladie infectieuse causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) ayant pour vecteurs privilégiés de transmission les gouttelettes et les contacts. Les recherches actuellement menées sur le COVID-19 sont en pleine expansion. L'Italie est l'un des pays qui affichent le taux de mortalité le plus élevé dans le monde, principalement dans les régions du nord [2] . Tandis que les maladies pulmonaires et cardiovasculaires préexistantes ainsi que le diabète ont été identifiés comme facteurs de risque de formes graves de COVID-19 [3] , l'impact des rhumatismes inflammatoires chroniques, et plus particulièrement le risque plus élevé de COVID-19 sous biothérapie (b-DMARD) ou inhibiteurs des JAK (ts-DMARD) dans l'arthrite inflammatoire chronique par rapport à la population générale, reste encore à définir [1] . Les agents biologiques augmentent le risque d'infection mais ce risque est largement compensé par leurs avantages thérapeutiques [4] . Par ailleurs, la pneumonie, complication la plus sévère du COVID-19, semble être causée par un choc cytokinique [5] qui se traduit par une réponse excessive du système immunitaire face au virus [4, 6] et pour laquelle de nombreux médicaments anti-rhumatismaux, comme les biothérapies, sont en cours d'étude [7, 8] . Les données relatives à la prévalence et au risque de COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par b-DMARD ou ts-DMARD sont encore rares et se limitent à quelques séries de cas [9] [10] [11] . Ces données préliminaires peuvent être jugées Page 5 of 21 J o u r n a l P r e -p r o o f 5 rassurantes par les cliniciens, mais elles manquent de comparaison avec la population de référence. Cette étude avait donc pour but de comparer la prévalence du COVID-19 dans cette population de patients à celle retrouvée dans la population générale afin de fournir des éléments probants plus solides sur la prise en charge des patients atteints de rhumatismes inflammatoires durant l'épidémie de COVID-19 [12] . Cette étude avait pour principal objectif de définir la prévalence et la sévérité du COVID-19 dans une population de patients souffrant de rhumatismes inflammatoires chroniques, sous biothérapies ou inhibiteurs des JAK , durant les deux premiers mois de l'épidémie de COVID-19. Les variables ont été exprimées en moyennes ± écart-type ou en fréquences, selon le cas. La comparaison entre la population de l'étude et la population générale de référence a été réalisée par le test du chi square. Une valeur p<0.05 a été considérée comme statistiquement significative. L'étude a été menée conformément aux principes éthiques de la Déclaration d'Helsinkin et approuvée par le comité d'éthique local. Les caractéristiques de l'infection au COVID-19 sont rapportées dans le Tableau 2. Trois patients ont nécessité une hospitalisation avec assistance respiratoire pour deux d'entre eux, mais aucun n'a été transféré en soins intensifs. Tous les patients, à l'exception d'un, ont reçu des traitements anti-viraux, combinés à de l'hydroxychloroquine pour l'un d'entre eux. Tous les patients ont montré une évolution favorable. Les caractéristiques biologiques des trois patients hospitalisés sont détaillées dans le Tableau 3. Il s'agit, à notre connaissance, du premier rapport comparant l'incidence du COVID-19 chez des patients souffrant de rhumatismes inflammatoires chroniques sous biothérapies ou inhibiteurs des JAK avec celle de la population générale. L'incidence de 3.8/1000 (IC 95 % 1.5-9.7/1000) n'est pas différente de celle estimée dans la population générale de référence. Au contraire, les b-et ts-DMARD augmentent le risque d'infection [6] , en particulier au niveau des voies respiratoires Tous les autres auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts. Cette étude n'a bénéficié d'aucun financement externe. Cette étude a été menée conformément aux principes éthiques de la Déclaration d'Helsinkin. Le consentement écrit des patients pour l'utilisation des données à des fins de recherche a été obtenu au moment de l'admission à l'hôpital et cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local. Les données de cette étude sont disponibles sur demande auprès de l'auteur correspondant (LQ). A review of the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) based on current evidence Estimation of COVID-19 outbreak size in Italy Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy Safety of synthetic and biological DMARDs: A systematic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update Old and new antirheumatic drugs for the treatment of COVID-19 Urgent avenues in the Page 16 of 21 COVID-19: Targeting downstream inflammation to prevent catastrophic syndrome Covid-19 in Immune-Mediated Inflammatory Diseases -Case Series from New York Clinical course of COVID-19 in a series of patients with chronic arthritis treated with immunosuppressive targeted therapies Incidence and clinical course of COVID-19 in patients with connective tissue diseases: a descriptive observational analysis Implications of COVID-19 for the management of patients with inflammatory rheumatic diseases World Health Organization. Laboratory testing for coronavirus disease 2019 (COVID-19) in suspected human cases: interim guidance Coronaviruses and immunosuppressed patients. The facts during the third epidemic COVID-19 infection: the perspectives on immune responses Middle East respiratory syndrome coronavirus: risk factors and determinants of primary, household, and nosocomial transmission infection and rheumatoid arthritis: Faraway, so close! Autoimmun Rev Risk of serious infection among patients receiving biologics for chronic inflammatory diseases: Usefulness of administrative data Effect of High vs Low Doses of Chloroquine Diphosphate as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection: A Randomized Clinical Trial Review: Hydroxychloroquine and Chloroquine for Treatment of SARS-CoV-2 (COVID-19)