key: cord-0829161-zpsqogjg authors: Offenbächer, M.; Hölzl, B.; Gaisberger, M.; Untner, H.; Würzner, R. title: Der Gasteiner Heilstollen und eine mögliche Ansteckungsgefahr im Therapiebereich mit Viren date: 2020-06-23 journal: Rheuma Plus DOI: 10.1007/s12688-020-00350-6 sha: 61395c6304fb53a79d83eea7daab3712b016a6d0 doc_id: 829161 cord_uid: zpsqogjg The SARS-CoV‑2 has infected millions of humans worldwide in the past few months and hundreds of thousands have died as a result of an infection. The end of the pandemic is not in sight and many people are anxious of becoming infected in different settings. The Gastein Healing Gallery (GHG) is a unique outpatient facility combining heat, high humidity and mild radon radiation. Every year approximately 12,000 patients with inflammatory rheumatic, degenerative diseases and chronic pain are treated. We have therefore reviewed and analyzed the literature with respect to a possible increased risk of infection for patients during treatment in the GHG. On the one hand the climatic and physical conditions in the GHG can be viewed as hostile to viruses and on the other hand the mild radon hyperthermia and the geographic location of the GHG lead to positive effects on the patient’s health via complex physiological processes. We therefore consider the likelihood of infection with viruses in the GHG in no way increased, in contrast, it is probably considerably lower compared to other settings. SARS-CoV-2 gehört zu der Gruppe der Coronaviren und ist für den menschlichen Organismus noch unbekannt. Deshalb weiß man noch relativ wenig über sein Verhalten, die genauen Übertragungs-und Infektionsmechanismen. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu den verschiedenen Aspekten werden jedoch von Tag zu Tag mehr und vieles ist auch von den SARS-CoV-2 verwandten Viren (SARS, MERS) oder Influenza, die schon länger Menschen infizieren, bekannt. Das klinische Spektrum einer Infektion mit SARS-CoV-2 reicht von einem asymptomatischen Verlauf, über milde Symptome wie z. B. trockenem Husten, Halsschmerzen, Fieber und leichter Atemnot bis zu schweren Ausprägungen mit einer viralen Pneumonie, akutem respiratorischem Distress-Syndrom (ARDS) und nachfolgendem Organversagen [1] . Ein ARDS erfordert eine Sauerstoffgabe sowie eine Beatmung des Patienten, und trotz dieser Maßnahmen ist die Mortalität hoch. Die große Anzahl an Patienten in kurzer Zeit, die eine Beatmung benötigten, brachten während der Pandemie in einer Reihe von Ländern und Regionen die Gesundheitssysteme an den Rand des Zusammenbruchs [2] [3] [4] . Das Virus hat eine Größe von 60-160 nm. Die Übertragung zwischen infizierten und gesunden Mensch findet am häufigsten über Tröpfchen, die beim Nie-sen, Husten, Singen, Sprechen und Ausatmen entstehen, statt. Diese Tröpfchen sind sehr klein und bleiben, je nach Größe und je nach den Umweltbedingungen, unterschiedlich lange in der Luft [5] . Neben den bekannten hygienischen Maßnahmen haben auch Umweltbedingungen nachweislich einen Einfluss auf die Inaktivierung von Viren. Auf Grund der momentanen Situation mit einer potenziellen Infektionsgefahr in unterschiedlichen Settings mit SARS-CoV-2 entwickeln viele Menschen Ängste [6] , die wiederum negative Effekte auf das Immunsystem haben und damit ein Infektionsrisiko erhöhen [7] können. Daher war unser Ziel, die Literatur zu sichten und hinsichtlich einer möglicherweise erhöhten Ansteckungsgefährdung für Patienten während einer Therapie bzw. Kur im Gasteiner Heilstollen (GHST) in Bad Gastein zu analysieren. Zusammenfassend lässt sich aus unserer Sicht aus den vorliegenden Erkenntnissen schließen, dass die klimatischen Verhältnisse in den Therapiebereichen des GHST ausgesprochen virenfeindlich sind. Daher erscheint uns eine Ansteckungswahrscheinlichkeit für Viren im GHST in keinem Fall erhöht, sondern sogar deutlich geringer als in der Umgebung außerhalb. Hinzu kommt noch, dass durch die feuchte Wärme im GHST die Schleimhäute, die Haupteintrittspforte für respiratorische Viren, in Nasen-Rachen-Raum und der Lunge besser durchblutet und befeuchtet werden, was zu einer verstärkten lokalen Abwehrkraft gegenüber diesen Viren führt. Eccles [14] beschreibt in seinem Review, dass eine Auskühlung der Schleimhäute im Nasenrachenraum im Winter zu einer deutlichen lokalen Abwehrschwäche durch Beeinträchtigung der mukoziliären Reinigung und Inhibition der Leukozytenphagozytose führt und dadurch u. a. die Saisonalität von Influenza erklärt. Wie bereits geschildert, ist der Hauptübertragungsweg von SARS-CoV-2 über Tröpfchen von infizierten Personen [5] , möglicherweise wird das Virus auch über Aerosole übertragen [15] . In seinem Übersichtsartikel setzt sich Tellier [ Bei Influenza hängt die Schwere der Erkrankung auch von der Virendosis ab, dies konnte auch bei SARS-CoV-1 nachgewiesen werden [19] . Im GHST, beginnend ab der Bademantelstation, steigt die Luftfeuchtigkeit bis auf fast 100 % an, und es ist zu vermuten, dass durch Niesen oder Husten im Therapiebereich emittierte Partikel rasch auf Wasserdampf in der Luft treffen, dadurch vermutlich an Größe gewinnen und daher aus physikalischen Gründen schneller zu Boden fallen. Außerdem gilt im GHST seit Jahrzehnten ein Ruhegebot (d. h. Nicht-Sprechen) ab der Einfahrt in den Heilstollen und auch im Therapiebereich. Dies wird von den Patienten in der Regel mehrheitlich eingehalten. Durch das Radon besteht im Therapiebereich eine Alphastrahlenbelastung von 44 kBq/m 3 . Die Alphastrahlung durch das Radon im GHST führt zu einer Luftionisation. Die dadurch entstehenden negativen Ionen haben möglichweise einen inaktivierenden Effekt auf Viren, aber auch einen positiven gesundheitlichen Effekt (siehe Übersichtsartikel von Jiang et al. [20] ). Darüber hinaus löst die schwach radioaktive Alphastrahlung Prozesse im Organismus aus, die vermutlich eine Immunantwort auf ein Virus unterstützen. Calabrese und Mitarbeiter publizierten 2019 [21] , dass LDR ("low dose radiation") eine hoch integrierte, komplexe und systemische Antwort des Organismus auslöst. In einem Übersichtsartikel zur therapeutischen LDR bei Pneumonien beschrieben sie schon 2013 [22] The SARS-CoV-2 has infected millions of humans worldwide in the past few months and hundreds of thousands have died as a result of an infection. The end of the pandemic is not in sight and many people are anxious of becoming infected in different settings. The Gastein Healing Gallery (GHG) is a unique outpatient facility combining heat, high humidity and mild radon radiation. Every year approximately 12,000 patients with inflammatory rheumatic, degenerative diseases and chronic pain are treated. We have therefore reviewed and analyzed the literature with respect to a possible increased risk of infection for patients during treatment in the GHG. On the one hand the climatic and physical conditions in the GHG can be viewed as hostile to viruses and on the other hand the mild radon hyperthermia and the geographic location of the GHG lead to positive effects on the patient's health via complex physiological processes. We therefore consider the likelihood of infection with viruses in the GHG in no way increased, in contrast, it is probably considerably lower compared to other settings. COVID-19 · Climatic factors · Virus transmission · Low dose radon hyperthermia · Immune system sowie einer Verstärkung von T-regulatorischen Zellen. Interessanterweise fanden sich in der Studie von Blanco-Melo und Kollegen [23] Hinweise, dass die Immunreaktion des Körpers auf SARS-CoV-2 nicht balanciert ist und es zu einer proinflammatorischen Antwort mit einer Erhöhung von einer Reihe von Chemokinen und Interleukinen kommt. Die Autoren schlussfolgern, dass bei COVID-19-Patienten möglicherweise Medikamente mit immunmodulierenden Eigenschaften wirksam sein könnten. Eine klinische positive Wirkung, u. a. im Sinne von weniger entzündlichen Prozessen bzw. der Möglichkeit, Medikamente zu reduzieren berichten uns Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen regelmäßig nach Heilstolleneinfahrten, was per se auch eine potenzielle Risikoreduktion für eine CO- Die in diesem Artikel enthaltenen Bilder und sonstiges Drittmaterial unterliegen ebenfalls der genannten Creative Commons Lizenz, sofern sich aus der Abbildungslegende nichts anderes ergibt. Sofern das betreffende Material nicht unter der genannten Creative Commons Lizenz steht und die betreffende Handlung nicht nach gesetzlichen Vorschriften erlaubt ist, ist für die oben aufgeführten Weiterverwendungen des Materials die Einwilligung des jeweiligen Rechteinhabers einzuholen. Weitere Details zur Lizenz entnehmen Sie bitte der Lizenzinformation auf http://creativecommons.org/ licenses/by/4.0/deed.de. Coronavirus diseases (COVID-19) current status and future perspectives: a narrative review The Italian health system and the COVID-19 challenge Effects of the COVID-19 outbreak in Northern Italy: perspectives from the Bergamo neurosurgery department Indications for healthcare surge capacity in European countries facing an exponential increase in coronavirus disease (COVID-19) cases The airborne lifetime of small speech droplets and their potential importance in SARS-CoV-2 transmission Study of knowledge, attitude, anxiety & perceived mental healthcare need in Indian population during COVID-19 pandemic Chronic stress, glucocorticoid receptor resistance, inflammation, and disease risk High temperature and high humidity reduce the transmission of COVID-19 Impact of meteorological factors on the COVID-19 transmission: a multi-city study in China Spread of SARS-CoV-2 coronavirus likely to be constrained by climate The effects of temperature and relative humidity on the viability of the SARS coronavirus High humidity leads to loss of infectious influenza virus from simulated coughs Influenza virus transmission is dependent on relative humidity and temperature An explanation for the seasonality of acute upper respiratory tract viral infections Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-coV-1 Aerosol transmission of influenza A virus: a review of new studies Aerobiology and its role in the transmission of infectious diseases Aerosol emission and superemission during human speech increase with voice loudness Viral loads in clinical specimens and SARS manifestations Negative air ions and their effects on human health and air quality improvement Radiotherapy treatment of human inflammatory diseases and conditions: optimal dose How radiotherapy was historically used to treat pneumonia: could it be useful today? 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