key: cord-0827608-2k7uqrtp
authors: Hervochon, Remi; Atallah, Sarah; Levivien, Sarah; Teissier, Natacha; Baujat, Bertrand; Tankere, Frederic
title: Impact de l’épidémie de Coronavirus-19 sur l’activité chirurgicale en ORL
date: 2020-06-13
journal: nan
DOI: 10.1016/j.aforl.2020.06.003
sha: dbfb9b32f71cfcfc2bc6f4a6ae715e2e0d1055d7
doc_id: 827608
cord_uid: 2k7uqrtp

Resume But: Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de la pandémie Covid-19 sur l’activité chirurgicale de trois services d’ORL d’Ile-de-France, une région fortement touchée par l'épidémie. Matériel et Méthodes: Le nombre et la nature des interventions chirurgicales a été recueilli au sein de trois services d’ORL franciliens universitaires du 17/03/2020 au 17/04/2020 et du 18/03/2019 au 18/04/2019. Le centre 1 est un service adulte généraliste à orientation otologique. Le centre 2 est un service adulte généraliste à orientation cancérologique. Le 3ème centre est exclusivement pédiatrique. Une analyse comparative de la baisse de l’activité chirurgicale a été effectuée entre 2019 et 2020. Objectif: Analyser la baisse de l’activité chirurgicale Résultats: Les 3 centres ont opéré 540 patients en 2019, versus 89 en 2020, soit une baisse de 84%. Cette diminution est de 89% dans le centre 1, de 61% dans le centre 2, et 95% dans le centre pédiatrique. L’activité otologique a baissé de 97%, endonasale de 91%, cervicale de 54%, plastique de 82%, et trans-orale de 85%. Le nombre de chirurgies pour cancer cutané a diminué (24 contre 9), alors que le nombre total de cervicotomies pour cancer est resté stable (18 contre 22). Le nombre de trachéotomies programmées est passé de 8 à 22. Conclusion: Le nombre d’interventions chirurgicales en ORL a chuté de 84% pendant le premier mois de l’épidémie Covid-19. Cette baisse d’activité est principalement aux dépens de la chirurgie fonctionnelle. L’activité oncologique a pu être préservée. Les structures hospitalières devront absorber un surplus d’activité majeur lors de l’après-crise.

Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de la pandémie Covid-19 sur l'activité chirurgicale de trois services d'ORL d'Ile-de-France, une région fortement touchée par l'épidémie. À Seattle, aux États-Unis, le volume chirurgical hebdomadaire moyen a diminué de 71,7 % dans une unité de chirurgie vasculaire [3] . À Milan, en Italie, dans les unités de chirurgie maxillo-faciales, la chirurgie ambulatoire a diminué de 86 % et la chirurgie en conventionnelle de 78 % [4] . À San Francisco, le département de chirurgie générale a réduit l'activité du bloc opératoire de 80 % [5] . À Marseille, en France, au cours du premier mois de confinement, une diminution de près de 50 % du nombre de chirurgies du rachis a été observée [6] .

Cependant, le nombre de trachéotomies programmées a augmenté. En effet, les patients qui présentent un syndrome de détresse respiratoire aiguë lié à COVID-19 sont à risque de subir une intubation prolongée. Cette situation peut justifier la réalisation d'une trachéotomie [7] . Logiquement, les chirurgiens ORL ont été sollicités pour effectuer les trachéotomies. Dans le contexte de l'épidémie de COVID-19, la stratégie adoptée par de nombreuses unités de soins intensifs consistait à pratiquer une trachéotomie précoce pour sevrer l'intubation chez certains patients atteints d'un SDRA grave et les transférer dans une unité de sevrage ventilatoire, libérant ainsi des lits pour de nouveaux patients dans les unités de soins intensifs [8, 9] . À notre connaissance, ce travail est la première étude comparant l'activité chirurgicale globale en ORL entre une période au coeur de la pandémie de Covid-19 et une période soins intensifs ne soit nécessaire. La charge de notre activité chirurgicale sur les lits des USI est donc faible dans un contexte de pandémie. Dans l'avenir, en cas de crise sanitaire grave, nous devrions donc avoir trois priorités : stopper la propagation de l'agent viral, prendre en charge les patients infectés, et éviter toute perte de chance pour les autres patients. 

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