key: cord-0821116-2m7sgdcf authors: Patkai, Juliana title: Infection Covid-19: impact en néonatologie date: 2021-06-16 journal: nan DOI: 10.1016/j.lpmfor.2021.06.007 sha: 08538b8e4ced81cb5b69acea5e1c2a89c44d0863 doc_id: 821116 cord_uid: 2m7sgdcf nan La population des nouveau-nés, est à ce jour relativement épargnée par le virus si l'on se réfère aux faible nombre de cas rapportés dans la littérature. Cependant, il est possible que la prévalence des nouveau-nés infectés soit sous-évaluée en raison d'une part d'un tableau clinique très frustre et d'autre part d'une moins bonne fiabilité des tests de dépistage par PCR avec des prélèvements naso-pharyngés sans doute moins performants que chez l'adulte en raison d'une faible excrétion virale dans les voies respiratoires. Un des enjeux importants pour assurer une protection efficace est de comprendre le ou les modes de transmissions possibles du virus entre la mère et son enfant autour de la naissance. Comme nous l'avons vu dans le chapitre qui lui est dédiée, si la transmission verticale ante ou per partum ne peut être exclue complètement, elle est très faible. Plusieurs auteurs ont rapporté une augmentation de l'incidence de la prématurité chez les mères infectées. Dans une revue reprenant une série de 65 patientes infectées, P Zimmermann a rapporté un taux de prématurité de 38 % (10). Une large cohorte chinoise de femmes positives à Wuhan a montré un taux prématurité de 21% en augmentation par rapport aux données moyennes nationales dont la moitié était induite en lien avec la COVID-19 (11) . La plupart des séries chinoises rapportant le devenir de nouveau-nés de mères infectées font état d'enfant bien portant avec des prélèvements PCR du pharynx, du placenta et du liquide amniotique négatifs (12) . A côté de cela, dans un petit nombre de cas, des atteintes peu spécifiques sont décrites. Ainsi, dans la série recueillie par Zimmermann détaillant le devenir de 97 nouveau-nés dont 38% de prématurés, les complications néonatales rapportées sont : détresse respiratoire ou pneumopathie : 18%, retard de croissance intra-utérin :13 %, éruption cutanée : 3%, CIVD : 3%, asphyxie : 2% et décès néonatale : 3% (10). L'évolution de ces enfants est favorable à l'exception d'un décès survenu chez un nouveau-né prématuré de 34 SA sans qu'aucun lien virologique avec le SARS-CoV-2 n'ait pu être établi (13) . Il semble donc que l'infection par le SARS-Cov-2 de la femme enceinte soit responsable d'une augmentation de la prématurité sans augmentation de la morbi-mortalité néonatale autre que celles attendues de la prématurité. A ce jour, nous ne disposons que de très peu de données concernant le nouveau-né. Certains cas rapportés font état d'enfants parfaitement asymptomatiques. D'autres rapportent des tableaux peu sévères avec atteinte respiratoire modérée associant polypnée, essoufflement ou d'autres signes plus généraux comme de la fièvre, une tachycardie, des vomissements, une diarrhée, une mauvaise prise de poids (14) (15) . Les anomalies biologiques le plus souvent rapportées sont une A ce jour, aucun cas de décès néonatal n'a pu être relié à une infection par le SARS-CoV-2 n'a été décrit. Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer la relative protection dont semble bénéficier le nouveau-né. Il pourrait s'agir un statut protecteur acquis par la transmission d'une immunité passive (18) ou encore d'un effet de l'immaturité du système immunitaire limitant la phase de libération des cytokines incriminé dans les formes sévères du sujet adulte. Le peu de données cliniques dont nous disposons aujourd'hui sur les conséquences de l'infection par le SARS-Cov-2 chez les nouveau-nés est globalement rassurant quant à l'état de santé de ces enfants à la naissance. Cependant, à l'heure où l'épidémie est loin d'être maitrisée, beaucoup de questions demeurent et nécessitent de poursuivre la recherche et la collecte d'échantillons Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China SARS-CoV-2 and human milk: what is the evidence? Matern Child Nutr Viral shedding of COVID-19in pregnant women Breast milk-fed infant of COVID-19 pneumonia mother: a case report Breastfeeding is associated with the production of type 1 interferon in infants infected with influenza virus COVID-19 : recommandations de la SFN pour la mère et son nouveau-né Société Italienne de Néonatologie, Breastfeeding and SARS-CoV-2 INFECTION Initial guidance: Management of infants born to mothers with COVID-19 Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. Interim guidance Covid19 in Chidren, Pregnancy and neonates. A review of epidemiologic and clinical features Clinical Characteristics of Pregnant Women with COVID-19 in Wuhan, China Clinical caracteristics of 19 neonates born to mothers with Covid 19 Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Early Neonatal SARS-CoV-2 Infection Manifesting With Hypoxemia Requiring Respiratory Support Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection COVID-19 in a 26-week preterm neonate Antibodies in Infants Born to mothers with COVID-19 Pneumonia Skin-to-skin Care and COVID 19 biologiques. Un des aspects les plus controversés dans les stratégies de prévention et de réorganisation du soin autour de la naissance est celui de la séparation mère-enfant en postpartum. Si le premier choix de beaucoup de pays a été de recommander cette séparation face au risque potentiel d'une infection virale mal connue, il ne faut pas ignorer les conséquences possibles à long terme d'une telle mesure notamment en termes de santé mentale et de dysfonctionnement du lien mère / père-enfant (19) .