key: cord-0820979-zvuhm755
authors: Gallais-Serezal, I.; Puzenat, E.; Moreau, J.; Dresco, F.; Nardin, C.; Aubin, F.
title: Impact de la COVID-19 chez les patients psoriasiques traités par biothérapies en zone d’exposition à haut risque (Franche-Comté)
date: 2020-12-31
journal: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
DOI: 10.1016/j.annder.2020.09.226
sha: 113065bfdf72d13a0b34023f3b613ef6b08c05b8
doc_id: 820979
cord_uid: zvuhm755

Introduction Le 11 mars 2020, la Franche-Comté a été incluse dans les zones à haut risque d’exposition (zone rouge) pour la COVID-19. Les recommandations de la filière des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares proposant la poursuite des traitements biologiques ont été adressées à tous nos patients psoriasiques. Nous avons souhaité évaluer l’impact de l’épidémie de SARS-CoV-2 chez ces patients. Matériel et méthodes Tous les patients ont été contactés par téléphone entre le 1er et le 10 juin 2020 et interrogés sur leurs symptômes cliniques éventuellement apparus depuis le 11 mars 2020. Résultats Quatre cent quatre-vingt-cinq patients psoriasiques traités par biothérapies ont été interrogés. L’âge moyen des patients était de 54,5 ans±10 et 320 (66 %) étaient de sexe masculin. Parmi ces 485 patients, 219 (45 %) étaient traités par anti-TNF, 118 (24 %) par anti-IL-17 et 148 (31 %) par anti-IL-12/IL-23. Vingt-six patients (5 %) déclaraient avoir interrompu le traitement biologique malgré la connaissance des recommandations. En termes de comorbidité, 107 patients (22 %) présentaient une hypertension artérielle traitée, 44 (9 %) étaient traités pour un diabète, 107 (22 %) avaient un IMC>30kg/m2 et 138 (28 %) déclaraient un tabagisme actif. Des symptômes potentiellement en lien avec la COVID-19 (syndrome pseudo-grippal, toux, anosmie, etc.) étaient rapportés par 30 patients (6 %), et seul un patient déclarait un prélèvement nasal positif en PCR. Aucune hospitalisation n’était signalée. Une poussée de psoriasis était déclarée par 15 patients (3 %). Discussion Le 9 juin 2020, la France déclarait 154 188 cas de COVID-19, 102 729 patients hospitalisés et 29 209 décès. Les taux les plus élevés de décès étaient observés dans le nord est de la France (régions Grand-Est et Franche-Comté) et en Île-de-France. La Franche-Comté déclarait 845 décès liés à la COVID-19 (IR=2,4 pour 10 000 habitants/mois) versus 0 chez nos patients psoriasiques traités par biothérapies. Malgré le caractère rétrospectif de cette étude, nos résultats confirment les observations italiennes en Lombardie, également zone d’exposition à haut risque, ne montrant pas de sur-risque d’infection par le SARS-CoV-2 chez les patients psoriasiques sous biothérapies. Il est cependant possible que ces patients bien informés des risques de contamination aient adopté des mesures de confinement et d’hygiène plus strictes que la population générale. Enfin, l’effet protecteur des biothérapies a également été suggéré.

Posters A191 réponse anti-tumorale. Il a obtenu une AMM en 2 e ligne après chimiothérapie suite à un essai de phase 2. L'effet abscopal est le phénomène de régression d'une métastase à distance du volume irradié. Il a été initialement décrit de manière sporadique avec la radiothérapie en monothérapie, mais sa fréquence semble augmenter lorsque la radiothérapie est combinée à l'immunothérapie (effet synergique), la libération d'antigènes tumoraux augmentant alors l'identification des cellules tumorales par les lymphocytes T qui, activés, peuvent induire une réponse anti-tumorale à distance du site irradié. Notre observation suggère une potentialisation de l'avélumab par la radiothérapie, avec une réponse spectaculaire de la lésion primitive après une faible dose, associée à une régression de sites ganglionnaires non irradiés. Cette observation de carcinome à cellules de Merkel de stade III en hyper-progression sous avélumab, suivie d'une réponse quasi complète après adjonction d'une radiothérapie palliative suggère l'intérêt et la synergie de l'association avélumab-radiothérapie.

Avélumab Introduction Le 11 mars 2020, la Franche-Comté a été incluse dans les zones à haut risque d'exposition (zone rouge) pour la COVID-19. Les recommandations de la filière des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires rares proposant la poursuite des traitements biologiques ont été adressées à tous nos patients psoriasiques. Nous avons souhaité évaluer l'impact de l'épidémie de SARS-CoV-2 chez ces patients. 

Attentes des dermatologues vis-à-vis de la télémédecine, à la lumière de la crise sanitaire liée à la COVID-19

Introduction Depuis le confinement et la mise à pas forcée des dermatologues à la télémédecine via surtout la téléconsultation (TLC), ces derniers se sont intéressés à la télédermatologie (TD) et ont eu une expérience de cette dernière. Le groupe TELDES de la SFD a voulu connaître les besoins et attentes des dermatologues vis-à-vis de la TD. Matériel et méthodes Questionnaire envoyé par mail aux inscrits des listes de diffusion de la FFFCEDV et SFD. Réponses recueillies du 27 avril au 14 juin 2020. Les variables qualitatives étaient exprimées en %. Résultats Cinq cent soixante-cinq réponses. Pour la TLC, les dermatologues ont principalement utilisé les plateformes privées (Doctolib ® 45 %, les autres < 10 %), et les plateformes régionales (21 %), certains uniquement le téléphone ± envoi de

Médecine interne, centre hospitalier de la région de Saint-Omer

Lille 3 Cabinet libéral, Brest 4 Centre médical Henri-Dunant

Rouen 6 Chirurgie maxillo-faciale, centre hospitalier universitaire de Caen-Normandie

Cabinet libéral