key: cord-0820789-g9k1pmos
authors: Varela, Nerea Sánchez; Sanjurjo, Sergio Cinza; Romero, Manuel Portela
title: Reinfección por variante Ómicron en pacientes previamente infectados con la variante Delta del coronavirus SARS-Cov-2: una realidad cada vez más frecuente en Atención Primaria
date: 2022-01-14
journal: Semergen
DOI: 10.1016/j.semerg.2022.01.001
sha: 95676fd2a7f5a296016d6786fd05fefb0081c4ec
doc_id: 820789
cord_uid: g9k1pmos

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f la más vulnerable así como al personal más expuesto a pacientes contagiados como es el personal sanitario (5) .

Respecto a la evolución de los casos, hasta el momento, disponemos de datos publicados en Sudáfrica (3), en Canadá (4) y Reino Unido (5) . Todos ellos confirman que la mayoría de los casos son más leves con menor tasa de ingresos hospitalarios, menor necesidad de cuidados intensivos y menor mortalidad, aunque debemos esperar a disponer de más resultados para poder afirmar esto con rotundidad. Sin embargo, mientras la reinfección hasta el momento actual con la variante Delta era algo excepcional, en todas las series referidas se ha comprobado que la nueva variante Ómicron también evita la inmunidad natural generada por haber pasado la infección previamente. Tanto la menor gravedad como la reducción de la inmunidad natural y artificial se justifican precisamente por las mutaciones sobre la proteína Spike que, por un lado, le confieren menor afinidad por el receptor ECA2 y menor capacidad de replicación a esta variante y, por otra parte, supone una modificación de la diana terapéutica de los anticuerpos generados en la inmunidad (6) .

Como ejemplo, presentamos dos casos de nuestro centro de salud, reinfectados en diciembre de 2021 por la variante Ómicron, y que ya habían sido infectados previamente con la variante Delta. Son dos pacientes varones, de 27 años, sin ninguna relación entre ellos. Uno de los pacientes sólo había recibido una dosis de la vacuna RNA de Pfizer en julio de 2021 (según el protocolo vigente en nuestro país en ese momento), había sido positivo en octubre de 2020 y se realizó la PCR por el contacto con un positivo. Cursó de forma asintomática durante los días de aislamiento hasta el alta. El segundo caso, se contagió la primera vez en agosto, entre las dos dosis de Pfizer, que se completó en septiembre una vez superada la infección; clínicamente el segundo cuadro clínico cursó con fiebre, anosmia y cefalea, recuperándose sin secuelas a los pocos días. El Servicio de Page 4 of 6 J o u r n a l P r e -p r o o f Microbiología confirmó que los casos tuvieron una primera infección por variante Delta y que se reinfectaron con Ómicron. La tecnología empleada en el estudio de las variantes de estos dos casos ha sido la secuenciación masiva NGS (Next Genaration Sequencing) con el apoyo de análisis bioinformático.

Desde nuestro punto de vista, estamos ante una nueva situación pandémica con un incremento muy importante de la incidencia, superior al de las olas que anteriormente hemos tenido que afrontar, con casos mucho más leves, pero que requieren seguimiento y vigilancia por el sistema sanitario. Como es lógico, este perfil de pacientes debe ser seguido desde Atención Primaria, que puede verse desbordada, si no lo está actualmente, por el incremento de casos. Aunque sí se ha realizado una campaña de vacunación para la tercera dosis que, al menos en nuestro país, parece que ha sido eficaz alcanzando altas tasas de vacunación, no se deben olvidar otras medidas de prevención comunitarias, que parecen olvidadas, lo que puede llevar a un incremento creciente de casos que colapsen el sistema sanitario, en esta ocasión en Atención Primaria. De hecho, otros países como Reino Unido empiezan a plantearse la posibilidad de suspender la actividad ordinaria en Atención Primaria para centrarse en la asistencia de los pacientes COVID (10) . En nuestra opinión esto podría suponer un fracaso de nuestro Sistema Sanitario que no debe claudicar ante esta situación y dejar de atender a miles de pacientes que requieren asistencia sanitaria de forma regular, sería el fracaso de la Atención Primaria en la atención principalmente del paciente crónico, sin olvidar otros pacientes que también requieren de nuestro nivel asistencial. Es necesario organizar la asistencia a los pacientes COVID de tal manera que no se cometan errores del pasado y se suspenda una asistencia que durante décadas ha demostrado su eficacia, participando en los elevados niveles de control de los factores de riesgo y de las enfermedades crónicas, mejorando la supervivencia y calidad

World Health Organization (WHO)

CoV-2 variant of concern

Increased risk of SARS-CoV-2 reinfection associated with emergence of the Omicron variant in South Africa

Valentiner-Branth on behalf of the Infectious Disease Preparedness Group at Statens Serum Institut P. Vaccine effectiveness against SARS-CoV-2 infection with the Omicron or Delta variants following a two-dose or booster BNT162b2 or mRNA-1273 vaccination series: A Danish cohort study

Effectiveness of COVID-19 vaccines against the Omicron (B.1.1.529) variant of concern

Vaccination Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Infection

Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South

Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared With Previous Waves

Target Failure Cases in the Highest COVID-19 Case Rate Region in Canada

Covid-19: Hospital admission 50-70% less likely with omicron than delta, but transmission a major concern

SARS-CoV-2 Omicron variant shows less efficient replication and fusion activity when compared with delta variant in TMPRSS2-expressed cells

Covid-19: GPs are told to postpone routine care to focus on vaccine boosters in response to omicron