key: cord-0820676-7y1cw1mh
authors: Allenet, Benoit; Bosson, Alizée; Baran, Nathan; Merle, Raymond; Bardet, Jean-Didier
title: Apprentissage de l’entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d’une expérience à distance avec des patients partenaires
date: 2021-07-23
journal: Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien
DOI: 10.1016/j.phclin.2021.06.004
sha: e5571f76e165e61e2d1c8605c0c3aaa9a0d130d0
doc_id: 820676
cord_uid: 7y1cw1mh

Contexte Durant le premier cycle des études de pharmacie, le stage d’application en officine a pour objectif de permettre à tous les étudiants d’appliquer, en situation réelle, les connaissances acquises en enseignement coordonné sur les pathologies les plus importantes et les principales classes thérapeutiques. L’objectif du présent travail est de décrire un dispositif déployé durant la première période de confinement contre la COVID 19. Méthodes Nous présentons le canevas d’entretien pharmaceutique développé par les étudiants en distanciel avec un Patient Partenaire, ainsi que les classes d’items utilisés pour l’évaluation du dispositif. Résultats-Discussion La faisabilité technique s’est révélée acceptable ; le format pédagogique préexistant est resté robuste au travers de l’exercice distanciel ; le modèle testé ressemble à une mise en situation professionnelle « hybride », grâce à l’interaction avec un interlocuteur, à la fois « vrai patient » et partenaire pédagogique. Conclusion Ce dispositif s’avère complémentaire du modèle préexistant déployé en présentiel. Context During the first cycle of pharmacy studies, the community pharmacy internship aims to allow all students to apply, in real situation, knowledge acquired during coordinated teaching on most important pathologies and main therapeutic classes. The objective of this paper is to describe a module deployed during the first period of containment against COVID 19. Methods We present the remote pharmaceutical interview grid developed with Partner patients, as well as the items classes used for the evaluation of the device. Results-Discussion The technical feasibility proved to be acceptable ; the pre-existing pedagogical format remained robust through the remote exercise; the module tested looks like a “hybrid” format, thanks to the interaction with a partner who is both a pedagogical partner and a « real » patient. Conclusion This module is complementary to the pre-existing face-to-face format deployed in the classroom.

Apprentissage de l'entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d'une expérience à distance avec des patients partenaires Benoit Allenet 1,2,3 , Alizée Bosson 1,2 , Nathan Baran 1 , Raymond Merle 3 , Jean-Didier Bardet 1,2

Au cours de son cursus, en complément des enseignements théoriques, méthodologiques, appliqués et pratiques, l'étudiant en Pharmacie a l'opportunité d'un apprentissage de la pratique professionnelle via un certain nombre de périodes de stage ciblant les différentes filières possibles de la profession (Officine, Hôpital, Industrie, Recherche). En application de l'arrêté du 22 mars 2011 (Diplôme de Formation Générale en Sciences Pharmaceutiques -DFGSP), les enseignements sont complétés par un stage officinal d'initiation d'une durée de 4 semaines à temps complet, en une ou deux périodes. En application de l'arrêté du 8 avril 2013 (Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Pharmaceutiques -DFASP), les enseignements sont complétés par un stage d'application en officine d'une durée totale de 2 semaines (au minimum une semaine au cours de la 3 e année et une semaine en 4 e année), un stage hospitalier d'une durée de 12 mois à mi-temps ou 6 mois à temps complet, enfin par un stage de pratique professionnelle d'une durée de 6 mois, soit dans une officine, soit dans un établissement pharmaceutique, industriel ou commercial, selon le parcours choisi par l'étudiant. Le stage d'application en officine a pour objectif de permettre à tous les étudiants d'appliquer, en situation réelle, les connaissances acquises en enseignement coordonné sur les pathologies les plus importantes et les principales classes thérapeutiques. Ces enseignements thématiques proposent une progression pédagogique, de la pathologie (Physiologie, Sémiologie) au traitement (Chimie thérapeutique, Pharmacologie), la Pharmacie clinique venant opérer une synthèse ouvrant sur la sécurisation et le bon usage des produits de santé. Durant le stage, l'étudiant va conduire des entretiens pharmaceutiques, tels que décrits par la Société Française de Pharmacie Clinique [1] , visant à expliciter à un instant donné la situation du patient, de sa pathologie et de sa thérapeutique médicamenteuse. Au sein de l'UFR de Pharmacie de l'Université Grenoble Alpes (UGA), les compétences à mobiliser par l'étudiant durant ce stage sont : savoir recueillir de manière reproductible, efficace et pertinente l'information concernant le patient, son état de santé et ses médicaments;

savoir restituer cette information sur le patient, sa pathologie et ses médicaments ; savoir analyser cette information de manière complète et pertinente, au regard des informations issues des cours reçus pendant son cursus universitaire. Les thèmes concernés sont ceux étudiés durant le semestre précédant la période de stage en enseignement coordonné. Durant sa période de stage, l'étudiant doit réaliser un entretien par jour (soit 5 entretiens sur la durée du stage), sur base des techniques d'entretiens enseignées au préalable à la faculté 1 . L'exercice s'apparente à une mise en situation professionnelle (MSP). Chaque patient est sélectionné au préalable par le maître de stage officinal (MdS). Chaque entretien est préparé avec le MdS, sur base des informations déjà disponibles, dont celles issues du dossier patient ou de l'historique de dispensation. L'entretien est mené si possible au domicile du patient, sinon dans l'espace de confidentialité de l'officine. L'entretien est réalisé en présence ou non du MdS (à la discrétion de ce dernier). La trame d'entretien est de type « semi-structuré », suivant une trame de type SOC-SVP [2, 3] . Au sortir de l'entretien, l'étudiant débriefe avec son MdS l'entretien (fond et forme). Au final, l'étudiant produit un rapport de stage exposant dans le détail 3 des 5 entretiens conduits. Cette production écrite est finalement présentée à l'oral par l'étudiant, en fin d'année universitaire, devant un jury pluridisciplinaire (1 enseignant de matière fondamentale, 1 enseignant de Pharmacie Clinique, 1 pharmacien d'officine). La première vague de COVID-19 a rendu difficile la période de stage d'application en officine. Afin de garder le lien pédagogique avec nos étudiants et de pouvoir valider les compétences attendues dans le cadre du stage, nous avons construit une ingénierie en distanciel, gardant la posture classique de MSP Methods > We present the remote pharmaceutical interview grid developed with Partner patients, as well as the items classes used for the evaluation of the device. Results-Discussion > The technical feasibility proved to be acceptable ; the pre-existing pedagogical format remained robust through the remote exercise; the module tested looks like a "hybrid'' format, thanks to the interaction with a partner who is both a pedagogical partner and a « real » patient. Conclusion > This module is complementary to the pre-existing face-to-face format deployed in the classroom. subjectif : santé perçue : conditions d'apparition de la maladie, ressenti du patient en ce moment, par rapport à la pathologie, effets indésirables déjà perçus, bénéfices perçus de la prise en charge ; objectif : santé objective :

données factuelles sur le traitement, traitement médicamenteux prescrit du moment, médicaments non prescrits (automédication), traitement non médicamenteux ; comportements de santé : ce que fait le patient : alimentation, exercice physique, tabac, adhésion médicamenteuse ; savoir : la connaissance/les représentations du patient de sa pathologie et ses médicaments ; pouvoir : organisation des soins : lien avec les autres professionnels de santé, lien avec l'officine, gestion des stocks, organisation des prises, consommation effective des traitements ; vouloir : motivation à se soigner : éléments pratiques qui donnent envie de se soigner, personnes identifiées comme aidantes pour se soigner, sensation du patient d'être capable de suivre le traitement. Les consignes préalables à l'entretien sont construites par chaque étudiant et validées par l'enseignant :

Le plan de l'entretien Apprentissage de l'entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d'une expérience à distance avec des patients partenaires tome xx > n8x > xx 2020 

A l'unanimité, les Patients Partenaires ont souligné la découverte de la posture professionnelle de nos étudiants.

« Des étudiants assez techniques et à la fois ultra bienveillants et empathiques » « Dans ces entretiens, je n'ai pas eu l'impression que j'étais juste une maladie ; c'était possible d'aller plus loin, en liberté ».

De fait, cela a pu impacter leur propre perception, tel que mis en action par les étudiants.

« Cette expérience a redoré mon image du pharmacien ».

« Cet exercice a su démontrer qu'en situation réelle, j'aurais été entendue sur mes problématiques, mes attentes, mes craintes aussi notamment vis-à-vis de certains de mes traitements ».

Une grande réactivité pour la préparation du dispositif d'enseignement, compte tenu du contexte COVID En amont de ces premiers résultats, il faut souligner la grande réactivité des acteurs du dispositif. La clé de cette réactivité se situe dans la conjonction de 3 facteurs : la forte envie des étudiants, par le biais de leurs référents, de « faire quelque chose » sur la période de stage initialement prévue, dans un contexte où il était difficile d'aller sur le site de stage officinal ; la réponse enthousiaste puis l'investissement des Patients Partenaires sollicités par le biais de l'UDP-GA tout au long du processus ; le support logistique sans faille de la scolarité de l'UFR Pharmacie. De fait, en l'espace de quelques semaines, l'ingénierie de formation était sur pied. Les contraintes techniques ont néanmoins limité la qualité du travail. Le premier confinement lié à la Covid-19 révèle TABLEAU III Impact de l'entretien à distance, selon l'étudiant. « Pour l'image, je suis un patient, mais en réalité, je suis un intervenant, ils ne me considèrent pas comme un vrai patient, certains m'ont donné l'impression qu'ils se comportaient face à un examinateur ! ».

Nous disposons de peu de littérature dans ce champ. Ainsi, une recherche est en cours, qui vise à consolider un modèle d'intervention de Patients Partenaires face à nos étudiants. Ce modèle questionnera 4 modalités de simulation : le Patient Partenaire intervenant avec sa propre histoire personnelle ; le Patient Partenaire jouant un scénario préétabli ; l'étudiant jouant un scénario préétabli ; l'enseignant jouant un scenario préétabli. Une progression pédagogique utilisant ces différents types de stratégies est sans nul doute à envisager, qui favorise l'acquisition progressive par les étudiants à la fois de compétences psycho-sociales mais aussi de compétences techniques. L'implication des Patients Partenaires à l'enseignement ne se limitant pas au rôle d'acteur [9] , ce modèle interrogera également Apprentissage de l'entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d'une expérience à distance avec des patients partenaires tome xx > n8x > xx 2020 Pour citer cet article : Allenet B, et al. Apprentissage de l'entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d'une expérience à distance avec des patients partenaires. Le Pharmacien Hospitalier et Clinicien (2021), https://doi.org/10.1016/j. phclin.2021.06.004 l'intégration de ces derniers à la conception du contenu pédagogique des Mises en Situation Professionnelle. Les auteurs déclarent que les travaux décrits n'ont pas impliqué d'expérimentations sur les patients, sujets ou animaux.

Consentement éclairé et confidentialité des données : les auteurs déclarent que les travaux décrits n'impliquent aucun patient ou sujet.

Financement : cette étude n'a reçu aucun financement spécifique d'une agence publique, commerciale ou à but non lucratif. l'ensemble des auteurs attestent du respect des critères de l'International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) en ce qui concerne leur contribution à l'article.

Entretien pharmaceutique : création d'un outil de synthèse des objectifs par la Société Française de Pharmacie

De l'historique médicamenteux à l'observation pharmaceutique: Recueil standardisé pour le développement de la pharmacie clinique en unité de soins

Le plan pharmaceutique personnalisé et le nouveau modèle de pharmacie clinique

Simulation and introductory pharmacy practice experiences

Patient simulation in pharmacy education

Improving pharmacy student communication outcomes using standardized patients

The impact of a standardized patient program on student learning of communication skills

Standardized patients in pharmacy education: An integrative literature review

Impliquer des patients dans la révision d'un curriculum de formation en médecine: une étude mixte sur l'intégration d'une perspective d'éthique clinique

Apprentissage de l'entretien pharmaceutique en période de COVID : retour d'une expérience à distance avec des patients partenaires