key: cord-0816656-656ryqrq authors: Durand, Matthieu; Bentellis, Imad; Barthe, Flora; Tibi, Brannwel; Shaikh, Aysha; Mellouki, Adil; Legueult, Kevin; Pradier, Christian; Piche, Thierry; Ahallal, Youness; Chevallier, Daniel title: Évaluation des mesures de triages de la première vague pandémique Covid-19 pour sélectionner les patients à opérer pour cancers et urgences urologiques date: 2021-02-27 journal: Prog Urol DOI: 10.1016/j.purol.2021.02.007 sha: a0ed78a680a60d93cbdc42209133ed19e6dbf773 doc_id: 816656 cord_uid: 656ryqrq Introduction: Lors de la première vague épidémique Covid-19, des mesures de triage, sans PCR systématique, étaient mises en place pour sélectionner les patients à opérer. Notre étude a comparé leurs résultats chirurgicaux après triage à ceux d’un groupe contrôle. Matériel: L’analyse portait sur l’ensemble des patients initialement programmés dans un centre Covid de référence et inclus consécutivement, du 15 mars au 1er mai 2020 (NCT04352699). Leurs données étaient recueillies prospectivement et ultérieurement comparées à celles des patients opérés 1 an auparavant sur la même période dans ce centre. Le critère d'évaluation principal était l’admission post-opératoire en unité de soins intensifs (USI). La morbidité, la mortalité postopératoire, le report d’interventions, les tests PCR étaient évalués. Des analyses de sous-groupes étaient réalisés pour les patients opérés de cancer. Résultats: Après triage, 96 des 142 interventions programmées ont dû être reportées. Sur les opérés, 48 (68%) l’étaient pour cancer. Au total, aucun cas de pneumonie Covid-19 post-opératoire n’a été identifié. Trois patients (4 %) ont été admis en USI, dont un finalement décédé pour sepsis urinaire. Chez ces patients, les RT-PCR étaient négatives. Globalement, comparativement au groupe contrôle, aucune différence d’admission en USI, ni de taux de mortalité post-opératoire n’ont été rapportées. Conclusions: Le triage de la première vague n’a pas surexposé les patients sélectionnés à un risque de complication ou de décès post-opératoire, particulièrement pas pour ceux opérés pour cancer. En revanche, 67% des patients ont été reportés, avec un risque associé à des retard de soins pouvant conduire au décès. Covid-19, surgery, cancer, emergency, isolation period, triage, RT-PCR Introduction: Faced with the first wave of Covid-19 pandemic, guidelines for surgical triage were developed to free up healthcare resources. The aim of our study was to assess clinical characteristics and surgical outcomes of triaged patients during the first Covid-19 crisis. Method: We conducted a cohort-controlled, non-randomized, study in a University Hospital of south-eastern France. Data were collected prospectively from consecutive patients after triage during the period from March 15th to May1st and compared with control data from outside pandemic period. Primary endpoint was intensive care unit (ICU) admissions for surgery-related complications. Rates of surgery-specific death, postponed operations, positive PCR testing and Clavien-Dindo complications and data from cancer and non- cancer subgroups were assessed. Results: After triage, 96 of 142 elective surgeries were postponed. Altogether, 71 patients, median age 68 yo (IQR: 56-75 yo), sex ratio M/F of 4/1, had surgery, among whom, 48 (68%) had uro-oncological surgery. No patients developed Covid-19 pneumonia in the post-surgery period. Three (4%) were admitted to the ICU, one of whom died from multi-organ failure due to septic shock caused by klebsiella pneumonia following a delay in treatment. Three Covid-19 RT-PCR were done and all were negative. There was no difference in mortality rates or ICU admission rates between control and Covid- era patients. Conclusions: Surgery after triage during the first Covid-19 pandemic was not associated with worse short-term outcomes. Urological cancers could be operated on safely in our context but delays in care for aggressive genitourinary diseases could be lifethreatening. Lors de la première vague épidémique Covid-19, des mesures de triage, sans PCR systématique, étaient mises en place pour sélectionner les patients à opérer. Notre étude a comparé leurs résultats chirurgicaux après triage à ceux d'un groupe contrôle. Matériel L'analyse portait sur l'ensemble des patients initialement programmés dans un centre Covid de référence et inclus consécutivement, du 15 mars au 1er mai 2020 (NCT04352699). Leurs données étaient recueillies prospectivement et ultérieurement comparées à celles des patients opérés 1 an auparavant sur la même période dans ce centre. Le critère d'évaluation principal était l'admission post-opératoire en unité de soins intensifs (USI). La morbidité, la mortalité postopératoire, le report d'interventions, les tests PCR étaient évalués. Des analyses de sous-groupes étaient réalisés pour les patients opérés de cancer. Après triage, 96 des 142 interventions programmées ont dû être reportées. Sur les opérés, 48 (68%) l'étaient pour cancer. Au total, aucun cas de pneumonie Covid-19 post-opératoire n'a été identifié. Trois patients (4 %) ont été admis en USI, dont un finalement décédé pour sepsis urinaire. Chez ces patients, les RT-PCR étaient négatives. Globalement, comparativement au groupe contrôle, aucune différence d'admission en USI, ni de taux de mortalité post-opératoire n'ont été rapportées. Page 4 of 19 J o u r n a l P r e -p r o o f Lors de la première vague épidémique Covid-19, des mesures de triage, sans PCR systématique, étaient mises en place pour sélectionner les patients à opérer. Notre étude a comparé leurs résultats chirurgicaux après triage à ceux d'un groupe contrôle. L'analyse portait sur l'ensemble des patients initialement programmés dans un centre Covid de référence et inclus consécutivement, du 15 mars au 1er mai 2020 (NCT04352699). Leurs données étaient recueillies prospectivement et ultérieurement comparées à celles des patients opérés 1 an auparavant sur la même période dans ce centre. Le critère d'évaluation principal était l'admission post-opératoire en unité de soins intensifs (USI). La morbidité, la mortalité postopératoire, le report d'interventions, les tests PCR étaient évalués. Des analyses de sous-groupes étaient réalisés pour les patients opérés de cancer. Après triage, 96 des 142 interventions programmées ont dû être reportées. Sur les opérés, 48 (68%) l'étaient pour cancer. Au total, aucun cas de pneumonie Covid-19 post-opératoire n'a été identifié. Trois patients (4 %) ont été admis en USI, dont un finalement décédé pour sepsis urinaire. Chez ces patients, les RT-PCR étaient négatives. Globalement, comparativement au groupe contrôle, aucune différence d'admission en USI, ni de taux de mortalité post-opératoire n'ont été rapportées. Le triage de la première vague n'a pas surexposé les patients sélectionnés à un risque de complication ou de décès post-opératoire, particulièrement pas pour ceux opérés pour cancer. En revanche, 67% des patients ont été reportés, avec un risque associé à des retard de soins pouvant conduire au décès. Le triage opératoire de la première vague n'a pas surexposé les patients sélectionnés à un risque de complication majorée ou de décès post-opératoire, particulièrement pas pour ceux opérés pour cancer. En revanche, 67% des patients ont dû être reportés, avec un risque mal estimé de retard de soins. Ce dernier pourrait impacter de façon diverse la qualité de vie, la morbidité voire la mortalité spécifique de certaines pathologies, comme cela a déjà été montré. Les outils de décision et de triage devraient toujours tenir compte à la fois d'une estimation du risque individuel et du taux d'attaque local. Une démarche de rassurance des patients peut aussi être entreprise pour préserver la filière de soins hors-Covid et lutter contre le risque de renonciation aux soins des patients. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: The species and its viruses -a statement of the Coronavirus Study Group | bioRxiv Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndrome The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic COVID-19: Guidance for Triage of Non-Emergent Surgical Procedures American College of Surgeons Challenges to the system of reserve medical supplies for public health emergencies: reflections on the outbreak of the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) epidemic in China Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection A Familial Cluster of Infection Associated With the 2019 Novel Coronavirus Indicating Possible Person-to-Person Transmission During the Incubation Period Asymptomatic Transmission, the Achilles' Heel of Current Strategies to Control Covid-19 Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019 Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey Urology in the Era of COVID-19: Mass Casualty Triage Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France Urology practice during COVID-19 pandemic Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report ERUS (EAU Robotic Urology Section) guidelines during COVID-19 emergency Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study LBA78 A microsimulation model to assess the impact of SARS-CoV-2 on cancer outcomes, healthcare organization and economic burden