key: cord-0816409-tuszgwrs authors: Ivan, Ladewig Bernáldez Guillermo; Irasema, Pérez Vázquez Sarahi; Adriana, González Delgado; Angelica, Flores Pacheco Nelly title: Preocupaciones sobre la educación de los estudiantes de ciencias de la salud durante la pandemia por SARS-CoV2 date: 2022-04-26 journal: Educación Médica DOI: 10.1016/j.edumed.2022.100729 sha: 240755bcc6137630251f58e620d346227ffb8f83 doc_id: 816409 cord_uid: tuszgwrs Introduction The pandemic suspended educational activities in more than 100 countries. This has had catastrophic consequences on the progress of individuals at all educational levels, causing delays and deficiencies in knowledge. The objective of the study is to identify and analyse concerns about the education of health sciences students during the SARS-CoV-2 pandemic. Materials and Methods A quantitative observational and cross-sectional study was conducted with an exploratory scope aimed at students in the field of health based on an analysis of primary data. A self-administered questionnaire was used as a collection tool. This population was studied using a semi-structured individual interview, with prior informed consent. Results A total of 2047 responses were obtained. The greatest concern of health students is not building the knowledge and skills necessary to exercise their professional activity. The predominant feeling is anxiety. Discussion The role of health sciences students is overlooked. We must change the way we provide education to students in times of crisis. Introducción: La pandemia ocasionó la suspensión de actividades educativas en más de 100 países, Esto tuvo consecuencias catastróficas en la marcha de todos los niveles educativos, provoco retraso y deficiencias en el conocimiento, el objetivo del estudio es identificar y analizar las preocupaciones sobre la educación de los estudiantes de ciencias de la salud durante la pandemia por SARS-CoV2. Material y Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo dirigido a estudiantes del área de la salud, observacional y transversal, con alcance exploratorio, a partir del análisis de datos primarios. Como herramienta de recolección se utilizó un cuestionario en forma auto aplicada. Esta población fue estudiada a través de una entrevista semiestructurada individual, previo consentimiento informado. Resultados: Se obtuvieron 2047 respuestas y se observó que la mayor preocupación de los estudiantes de la salud es el no construir los conocimientos y las competencias necesarias para ejercer su actividad profesional. El sentimiento predominante es la ansiedad. Discusión: Se soslaya el rol del estudiante de ciencias de la salud; debemos cambiar la forma de brindar educación a los alumnos en tiempos de crisis. catastróficas en la marcha de todos los niveles educativos, provoco retraso y deficiencias en el conocimiento, esto nos orilla a cuestionarnos qué repercusiones habrá en el alumnado actual. La educación a distancia se define como "un sistema tecnológico de comunicación bidireccional, que sustituye la interacción personal en el aula de profesor-alumno como medio preferente de enseñanza, por la acción sistemática y conjunta de diversos recursos didácticos y el apoyo de una organización tutorial, que propician el aprendizaje autónomo del alumno" 4 . Los estudiantes de ciencias de la salud pasan la mayor parte de su tiempo de aprendizaje en áreas clínicas. El aprendizaje con el paciente y los tutores es reconocido como el método más adecuado para obtener competencias clínicas, y es la columna vertebral del sistema de educación clínica 5 . En marzo de 2020 todos los estudiantes fueron sustraídos de estas áreas ante la declaración de la contingencia por coronavirus SARS-CoV-2. Ahora que es imposible asistir a la práctica clínica es importante reconocer las limitaciones que esto acarrea y desarrollar métodos para que los estudiantes tengan una formación integral. Las competencias en los modelos educativos organizan la enseñanza para que los estudiantes desarrollen capacidades para la afrontación de problemas reales. 6 . Los estudiantes, al ser privados de la práctica en las áreas clínicas, tienen varios problemas con el nuevo formato en línea. Esto sucede porque las conferencias y las simulaciones constituyen sólo elementos menores de los planes de estudio, ya que las habilidades mejoran en un ambiente de práctica supervisada, por lo que los estudiantes no ven satisfecha su necesidad de retroalimentación. Además, los educadores se adaptan, también, a exigencias clínicas adicionales, propias de la pandemia, lo cual limita sus destrezas para crear contenido educativo innovador 7 . J o u r n a l P r e -p r o o f Journal Pre-proof Aunque algunos autores sugieren que el rol del estudiante debería de ser en el frente de batalla contra el COVID-19 8 , nosotros creemos que las disposiciones oficiales emitidas por los organismos gubernamentales son las adecuadas para proteger a este grupo poblacional. El objetivo del estudio es identificar y analizar las preocupaciones sobre la educación de los estudiantes de ciencias de la salud durante la pandemia por Material y Métodos Se realizó un estudio observacional y transversal, dirigido a estudiantes del área de la salud. El alcance de la investigación es exploratorio, a partir del análisis de datos primarios. Como herramienta de recolección de datos se utilizó un cuestionario en forma auto aplicada. La población fue estudiada mediante una entrevista individual, previo consentimiento informado. La validación del cuestionario se hizo mediante una prueba piloto previa, con estudiantes de características similares, y se adecuó el cuestionario de acuerdo a ésta. El cuestionario se diseñó en la plataforma Google Forms y se difundió a través de correo electrónico no institucional, en redes sociales digitales tales como Facebook, Instagram, Messenger y LinkedIn, así como mediante aplicaciones de mensajería instantánea, como WhatsApp y Hangouts. Para el análisis cuantitativo de los resultados se utilizó el software Excel Office 365, Stata 15.1, e IBM SPSS Statistics V27. Consideraciones Éticas: Se obtuvo el aval del Comité de Ética de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la Universidad Nacional Autónoma de México para la realización del estudio. Todos los participantes firmaron el consentimiento informado y tuvieron conocimiento de la finalidad de la investigación y colaboraron con libertad J o u r n a l P r e -p r o o f Journal Pre-proof Resultados Se obtuvieron 2100 encuestas de diversos alumnos, de las cuales 53 no cumplían con los criterios del estudio, dio un total de 2047 encuestas para ser analizadas. Las variables demográficas se documentan en la Tabla 1. Ante el abrupto cambio en la dinámica educativa, debíamos conocer si los alumnos podían llevar a cabo la modalidad virtual, por lo que preguntamos si tienen conexión a internet en sus domicilios; el 97.41% contestó afirmativamente, y el resto, 2.59%, negativamente (53 alumnos). Además, preguntamos con qué tipo de conexión cuentan, y el 51.34% indicó que cuentan con conexión fija, mientras que el 3.57% cuenta con conexión móvil, el 44.21% tiene ambas, y el 0.89% lo desconoce. Esto demuestra que gran parte de los universitarios cuentan con una red estable y eficaz. No obstante, sería un sofisma creer que todos los que tienen internet en sus casas están efectivamente conectados, ya que a menudo se tienen problemas con la red o pueden existir fallas de corriente eléctrica para poder conectarse en cualquier momento de acuerdo a los horarios disponibles 9 (Tablas 2 y 3). Posteriormente investigamos qué dispositivos utilizan los estudiantes, encontramos que el 56.13% utiliza computadora portátil, 25.35% usa teléfono inteligente, 13.43% utiliza computadora de escritorio, y el 5.08% usa tableta. Preguntamos si comparten sus aparatos tecnológicos; el 59.70% afirmó que sí y el 40.30% respondió negativamente. Además, preguntamos con cuántas personas los comparten: el 30.48% respondió que con una sola persona; el 22.08%, con 2 personas; el 7.43% con más de 3 personas. Conocer si comparten los equipos es relevante, ya que los alumnos necesitan acceso continuo a las redes sociales, puesto que a través de ellas se comunican las actividades a realizar. Por esto, compartir los equipos puede ser un gran obstáculo. 10 (Tablas 2 y 3). Una experiencia de aprendizaje debe ser un modelo de formación y desarrollo que tiene por objetivo construir conocimientos con trabajo reconociendo los trastornos que afectan el aprendizaje y detectar las causas motoras, mentales, madurativas, emocionales y socioculturales a partir del desempeño y trabajo individual o grupal 11 . Es por ello que los estudiantes que han desarrollado experiencias de aprendizaje previas con cursos en línea tienen un bagaje de conocimiento previo en comparación con aquellos que no por lo que se preguntó si antes de la pandemia habían tomado algún curso en línea. El 64.92% respondió no y el 35.08% respondió sí. Para la mayoría de los estudiantes esto es una experiencia nueva y complicada de asimilar, aunque muchos, prácticamente, han crecido con la tecnología 19 , sin embargo, los alumnos son más conservadores de lo que se podría creer para cambiar de un modelo de enseñanza a otro 16 . Esto es porque perciben una brecha psicológica y de comunicación en el ámbito virtual, llamada distancia transaccional 12 . En la influencia de la interacción alumno-docente en el proceso de enseñanza-aprendizaje en primera instancia hay un acto de cooperación al interactuar docentes y compañeros para reducir esa distancia 13 . Sin embargo, los educadores no deben asumir que todos los estudiantes tienen las debidas competencias con las plataformas virtuales 13 , debido a que surgen sentimientos de frustración, lo que resulta en un incremento de la distancia transaccional. 14 (Tabla 2). Respecto al conocimiento adquirido en línea, se les preguntó si consideraban que lo aprendido era suficiente para resolver las diversas situaciones a las que se enfrentarán en su práctica como profesionales, a lo que el 88.91% opinó que los conocimientos adquiridos virtualmente no les permitirán enfrentarse al entorno laboral, mientras que el 11.09% considera que sí. Por otra parte, el 40.69% de los alumnos refiere que no terminó sus programas educativos de manera eficiente, se manifestó la problemática existente de los profesores, quienes no tuvieron un apoyo digital generacional, y sufrieron periodos de adaptación más prolongados 15 . No todo el profesorado tiene la facilidad de crear J o u r n a l P r e -p r o o f contenido virtual acertado, y el excesivo trabajo asistencial que tienen actualmente, no les permite dedicarse de manera adecuada a la enseñanza virtual 16 (Tabla 2) . Los resultados que se obtuvieron y la opinión de los estudiantes en relación a qué tan actualizados se encuentran los profesores en tecnologías de la información, 46.51% respondió que 1 a 2 docentes de su grupo se encuentran actualizados, 27.50% dijo que El concepto de estilo de aprendizaje se relaciona con estrategias cognitivas que los individuos usan para adquirir conocimientos. Un elemento fundamental para el desarrollo de estas estrategias es el método de entrega de la educación, ya sea sincrónica o asincrónica, es por ello que se preguntó a los estudiantes de qué manera recibieron su educación. Un 46.55% respondió que de manera sincrónica; un 18.03%, asincrónica; 35.32%, de ambas formas. Esto contrasta con la forma en que los estudiantes desean recibir la instrucción: 19.64%, sincrónica; 12.07%, asincrónica; 68.32%, ambas. La tendencia de los profesores a entregar la información de manera sincrónica es evidente, con el fin de no modificar su forma de crear conocimiento. Sin embargo, la educación en línea tiene retos y por lo tanto es necesario incorporar cambios en las estrategias educacionales. 20 La interacción con el tutor para el desarrollo de conocimientos y competencias propicia una aportación sólida y fundamentada, ya sea sincrónica o asincrónica, y nuestros resultados sugieren que los estudiantes prefieren una combinación (Tabla 3). En general, los docentes expresan que la educación virtual no permite el desarrollo adecuado de los elementos esenciales que deben tener para generar resultados, sin embargo, por medio de capacitación y seguimiento de cursos en línea, es posible conservarlos. Por otro lado, el rol del estudiante es el de ser responsable de su propio aprendizaje. Como participante activo, explora e interactúa con el material proporcionado, tecnología y simulaciones 21 . Al preguntarles respecto a qué elementos son esenciales para su aprendizaje en línea, se observó una mayor preferencia hacia el aprendizaje adaptativo con casos clínicos, en un 57.6%; aprendizaje personalizado, en un 49.9%; sesiones grabadas y almacenadas, en un 47.8%; uso del cuadro de chat para debates del curso, 32.2%; intercambio de artículos de manera grupal, 29.4%; aula invertida, en un 13.3%, y, finalmente, todas las anteriores, en un 30.7% (Tabla 3). Los estudiantes debieron encontrar la manera de mantenerse productivos. Los resultados de nuestras encuestan indican que el 86.9% estudia; el 73.6%, con clases J o u r n a l P r e -p r o o f virtuales; el 15.8%, con voluntariado; el 5.8%, con reasignación a áreas COVID-19; el 3.6%, inicio o continuo proyectos de investigación, y el 3%, con un empleo. En el entorno internacional, la literatura refiere que, quizá con esta misma motivación de mantenerse productivos, se ha llevado a cabo la creación de grupos de estudiantes de grados académicos superiores para la ayuda y comprensión de temas a estudiantes de grados inferiores, reportándose buenos resultados en la retroalimentación de conocimientos 22 . Además, se han creado organizaciones como el equipo de respuesta de los estudiantes de medicina de la Universidad de Harvard para llevar acciones de educación para la comunidad, que de manera colectiva han potencializado conocimientos, ayudaron a médicos de primera línea y, por lo tanto, a los pacientes 23 . Durante la pandemia, estudios han demostrado que el confinamiento ha producido cambios conductuales, somáticos y afectivos. Al interrogar al alumnado sobre éstos, obtuvimos que la ansiedad es el sentimiento predominante, con un 64.1%; después, la agresividad, con 59.3%, y las conductas alimentarias compulsivas, con un 39.4%. Estos factores dañan significativamente la salud mental, agravaron sentimientos depresivos u otros que pueden relacionarse con el abuso de substancias nocivas (alcohol, ansiolíticos, tranquilizantes). 24 (Tabla 4). Al identificar la ansiedad como el sentimiento predominante, era importante mostrar cómo estaba ésta siendo manejada: un 72.9% manifestó que realizaron ejercicio; un 57.3%, permanecieron en contacto con familiares y amigos; un 52.4%, administraron el tiempo, y un 38.1%, recurriendo a las redes sociales. Está demostrado que el ejercicio y las técnicas de relajación disminuyen la ansiedad y la depresión 25 (Tabla 4). Basándonos en los objetivos del estudio, teniendo como suposición que los alumnos son nativos digitales y pueden adaptarse con confianza y competencia en el uso de las J o u r n a l P r e -p r o o f tecnologías de la información a nuevos contextos 26 , encontramos que su habilidad de estar constantemente informados sobre el estado de la pandemia y las medidas llevadas a cabo para carreras del área de salud les brinda confianza y tranquilidad. Sin embargo, diversos estudios muestran que los estudiantes de carreras de la salud están expuestos a mayores niveles de estrés que la población general 27 , porque las epidemias tienen un impacto significativo en el personal sanitario. La prevalencia de depresión en los estudiantes y residentes de medicina es de 40 a 76% mayor que en la población general 28 , e incluso mayor que en otras condiciones estresantes. Durante la pandemia se han soslayado los efectos adversos del confinamiento en el desempeño académico y el aprendizaje de los estudiantes. Nuestros resultados muestran que la ansiedad, tanto por la pandemia como por el confinamiento, es el sentimiento predominante; además, se suman el estrés y el miedo de formar parte de la comunidad sanitaria durante una pandemia. Por otro lado, los síntomas somáticos de depresión son más frecuentes durante una pandemia, por lo que se necesitan consideraciones específicas para tratarlos. Esto concuerda con nuestros resultados: durante el confinamiento esta condición existe frecuentemente en los entrevistados, pues expresan ideas suicidas, despersonalización, y la necesidad de asesoría psicológica a distancia. Con respecto al voluntariado, Gouda P. realizó un estudio con estudiantes de medicina, y obtuvo que el 69% de los encuestados serían voluntarios en un desastre natural, y el 59.1%, en un brote por alguna infección, pues manifiestan una fuerte convicción de que los estudiantes del área de la salud tienen la obligación moral y profesional de ser voluntarios durante una epidemia 29 . confirmando que el personal sanitario tiene tendencia al voluntariado, y esto lo corroboran nuestros resultados. Más aún, los estudiantes perciben esta actividad como parte fundamental de su desarrollo profesional. El rol de la familia en los estudiantes es de vital importancia, tanto para el desarrollo del pensamiento crítico como el de autoeficacia, en general 30 , siendo estas dos características necesarias para su adecuado desarrollo y aprendizaje. Por esto, con J o u r n a l P r e -p r o o f base en nuestros resultados, la protección del núcleo familiar sería la razón para no participar en el voluntariado, se toma en cuenta que éste es la base para el éxito de su formación integral. Nosotros creemos que los estudiantes actuales se encuentran más habituados a las tecnologías digitales, a diferencia de los profesores, cuya generación no tuvo este apoyo, por lo cual sufren periodos de adaptación más prolongados, e incluso algunos no logran este objetivo 24 . En conclusión, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 ha afectado de manera abrupta e importante la vida de todos los seres humanos, produciendo la necesidad de actuar rápidamente para satisfacer sus necesidades. En nuestro estudio, los estudiantes de ciencias de la salud expresaron que su mayor preocupación es el no poder construir los conocimientos y las competencias necesarias para ejercer su actividad profesional de una manera integral y adecuada, atravesaron por diferentes retos al adaptarse a un mundo completamente virtual, además de padecer una gran cantidad de sentimientos negativos y preocupaciones. En una situación en la cual un contagio pondría en riesgo vital no solo al estudiante sino también a su familia, la ansiedad está presente como sentimiento principal, por lo que recomendamos la disponibilidad de ayuda psicológica de base, con predominancia en estas épocas de crisis, para detectar de manera activa estos problemas, y trabajar en su solución. Desde nuestro punto de vista se subestima el rol del estudiante de ciencias de la salud en México, ya que en nuestro estudio éstos han mostrado un deseo de participar activamente en la lucha contra la Covid-19, no necesariamente en el frente de batalla, sino en actividades de educación y promoción de la salud en su comunidad. Como profesores, es nuestra obligación el cambiar la forma en que brindamos la educación a los alumnos, el de actualizarnos, y el de generar empatía en esta situación de crisis. Por otra parte, las autoridades educativas y de salud deben mejorar e impulsar la formación de este grupo vulnerable. El propósito de este estudio es el evidenciar deficiencias para J o u r n a l P r e -p r o o f implementar mejoras en la educación médica no presencial durante la crisis actual y otras que puedan presentarse. Rol del estudiante de ciencias médicas frente a la COVID-19: el ejemplo de Cuba. Educ Médica COVID-19 y la educación médica: retos y oportunidades en Venezuela. Educ Médica Líneas de Investigación y Tendencias de la Educación a Distancia en América Latina a través de las Tesis Doctorales The apprenticeship model of clinical medical education: time for structural change Evaluación por competencias: ¿cómo se hace? Coalition for medical education-A call to action: A proposition to adapt clinical medical education to meet the needs of students and other healthcare learners during COVID-19 The Role of Medical Students During the COVID-19 Pandemic COVID-19 y educación superior: de los efectos inmediatos al día después Can Mobile Devices Be Used as an Active Learning Strategy? Student Perceptions of Mobile Device Use in a Nursing Course Del aprendizaje en escenarios presenciales al aprendizaje virtual en tiempos de pandemia. Estud pedagóg Three types of interaction Las Pautas Culturales y su Influencia en la Formación Académica de los Estudiantes Transactional Distance in Addressing Barriers to Student Engagement in Open Distance Learning. International Perspectives in Online Instruction Towards an understanding of university students' response in times of pandemic crisis Educación médica durante la pandemia del COVID-19: iniciativas mundiales para el pregrado, internado y el residentado médico Una visión académica Me preparo para ayudar: respuesta de escuelas de medicina y ciencias de la salud ante COVID-19 Improving and Restoring the Well-being and Resilience of Pharmacy Students during a Pandemic Should the PBL tutor be present? A cross-sectional study of group effectiveness in synchronous and asynchronous settings Advancing Online Course Design and Pedagogy for the 21st Century Learning Environment Perspectives of a 2nd-year medical student on 'Students as Partners' in higher education -What are the benefits, and how can we manage the power dynamics Medical Student Mobilization During a Crisis: Lessons From a COVID-19 Medical Student Response Team y manejo del personal de salud durante la pandemia por COVID Meditation techniques vs relaxation therapies when treating anxiety: a meta-analytic review Assessment of knowledge, attitudes, and readiness to practice regarding disaster medicine and preparedness among university health students. Disaster medicine and public health preparedness Estrés académico y salud mental en estudiantes universitarios en el área de la salud ansiedad y conducta suicida en la formación médica en una universidad en México. Investig educ médica