key: cord-0809104-um2lamna authors: Patricio, Novelo-Pérez José; Isaí, Dávila-Zárate Josué; Enith, García-Loredo Marina; Roxana, Vázquez-Ramírez; Rosario, Muñoz-Ramírez María del title: Trombocitopenia trombótica inmunitaria inducida por la vacuna SARS-CoV-2 durante el embarazo date: 2022-03-14 journal: Acta Colombiana de Cuidado Intensivo DOI: 10.1016/j.acci.2022.02.006 sha: d75135f61a725d332f19505b40d123cfffab9a71 doc_id: 809104 cord_uid: um2lamna La vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 es la estrategia más efectiva para acabar con esta pandemia. Se han notificado alrededor de 50 casos de trombocitopenia y trombosis venosa relacionados por la vacuna COVID-19 de vector adenoviral en todo el mundo. No se han reportado casos en la población gestante en la literatura mundial. Presentamos el caso de una mujer hispana de 25 años con un embarazo de 31 semanas, sin enfermedades previas. Fue inmunizada con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19; días después, desarrolló convulsiones tónico-clónicas, trombosis masiva de miembros y hemorragia intracerebral; se descartaron enfermedades hipertensivas relacionadas al embarazo, entidades reumatológicas y hematológicas. Se obtuvo un resultado positivo por ELISA para anticuerpos del complejo anti-heparina-factor plaquetario 4 (PF4), concluyendo el diagnóstico de trombocitopenia inmune trombótica inducida por vacuna, causada por la vacuna COVID-19 de vector adenoviral. Esta nueva entidad se caracteriza por la presencia del factor plaquetario 4, no dependiente de heparina. Vaccination against coronavirus disease 2019 is the most effective strategy to end this pandemic. Around 50 cases of thrombocytopenia and venous thrombosis related to the adenoviral vector COVID-19 vaccine have been reported worldwide. No cases have been reported in the pregnant population in the world literature. We present the case of a 25-year-old Hispanic woman with a 31-week pregnancy and no previous illnesses. She was immunized with the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine; days later, she developed tonic-clonic seizures, massive limb thrombosis, and intracerebral haemorrhage; hypertensive diseases related to pregnancy, rheumatological and haematological entities were ruled out. A positive result for anti-heparin-platelet factor 4 (PF4) complex antibodies was obtained by ELISA, concluding the diagnosis of vaccine-induced thrombotic immune thrombocytopenia, caused by an adenoviral vector COVID-19 vaccine. This new entity is characterized by the presence of platelet factor 4, which is not heparin dependent. Resumen La vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 es la estrategia más efectiva para acabar con esta pandemia. Se han notificado alrededor de 50 casos de trombocitopenia y trombosis venosa relacionados por la vacuna COVID-19 de vector adenoviral en todo el mundo. No se han reportado casos en la población gestante en la literatura mundial. Presentamos el caso de una mujer hispana de 25 años con un embarazo de 31 semanas, sin enfermedades previas. Fue inmunizada con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19; días después, desarrolló convulsiones tónico-clónicas, trombosis masiva de miembros y hemorragia intracerebral; se descartaron enfermedades hipertensivas relacionadas al embarazo, entidades reumatológicas y hematológicas. Se obtuvo un resultado positivo por ELISA para anticuerpos del complejo anti-heparina-factor plaquetario 4 (PF4), concluyendo el diagnóstico de trombocitopenia inmune trombótica inducida por vacuna, causada por la vacuna COVID-19 de vector adenoviral. Esta nueva entidad se caracteriza por la presencia del factor plaquetario 4, no dependiente de heparina. Mujer hispana de 25 años con 31 semanas de gestación normoevolutiva, sin antecedentes de enfermedades vasculares, trombóticas, autoinmunes o ginecológicas; fue inmunizada con vacuna ChAdOx1 nCoV-19 el 10 de junio del 2021 (día 0), a las pocas horas de la inmunización, la paciente presentó cefalea tensional, fiebre de 38.2 ºC, parestesias y dolor leve predominante en extremidades superiores; al tercer día aparecieron petequias y equimosis generalizadas. Acudió al departamento de urgencias al séptimo día por la presencia de dolor severo generalizado en todas las extremidades; sus signos vitales eran normales y los análisis de sangre iniciales únicamente demostraron trombocitopenia severa. Fue ingresada a la unidad de cuidados intensivos, se procotolizó para descartar enfermedades hipertensivas relacionadas al embarazo, entidades reumatológicas y hematológicas, se mantuvo clínicamente estable con cifras tensionales dentro de parámetros normales, el examen general de orina y las pruebas de función hepática resultaron normales, se obtuvieron resultados negativos para anticuerpos antinucleares, anticuerpos antifosfolípidos, Coombs directo e indirecto con complemento normal, el frotis de sangre periférica no demostró esquistocitos; por lo anterior se excluyó preeclampsia, síndrome de HELLP, microangiopatías trombóticas (MAT), síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y lupus eritematoso sistémico. Durante los primeros días de hospitalización, la paciente recibió una transfusión de plaquetas y un esquema de maduración pulmonar fetal sin eventualidades, cuatro días después (día 9) la paciente desarrolló convulsiones tónicoclónicas generalizadas refractarias con deterioro agudo del nivel de conciencia con un puntaje de 6 puntos por medio de la Escala de Coma de Glasgow, motivo por el cual se Los autores no recibieron apoyo financiero para esta contribución. El primer, segundo y tercer autor escribieron el artículo completo, investigaron la literatura, evaluaron esta literatura en la discusión y escribieron las tablas. El cuarto y quinto autor han leído el artículo y proporcionaron sugerencias para su corrección. Ninguna otra persona estuvo involucrada. Ninguno. Williams 3rd RO. The COVID-19 vaccine race: challenges and opportunities in vaccine formulation Thrombocytopenia and Intracranial Venous Sinus Thrombosis after "COVID-19 Vaccine AstraZeneca Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis COVID-19 vaccines: safety surveillance manual: module on safety surveillance of COVID-19 vaccines in pregnant and breastfeeding women. World Health Organization Se vacunará contra COVID-19 a mujeres embarazadas mayores de 18 años Directora de OPS insta a priorizar a las mujeres embarazadas y lactantes en la vacunación contra COVID-19 Informe epidemiológico semanal de embarazadas y puérperas estudiadas, ante sospecha de COVID-19. Dirección de Información Epidemiológica