key: cord-0801513-ax39re4y authors: Marco, Andrés; Solé, Concepció; Abdo, Indiana J; Turu, Elisabet title: Baja sensibilidad de los test rápidos antigénicos como método de cribado en un brote de infección por SARS-CoV-2 en prisión date: 2021-02-11 journal: Enferm Infecc Microbiol Clin DOI: 10.1016/j.eimc.2021.01.016 sha: 6185ab7c9342517b65e7d33aeae6b6d31a9032fc doc_id: 801513 cord_uid: ax39re4y nan J o u r n a l P r e -p r o o f Sr. Editor: Actualmente, el "estándar oro" para el diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2 es la detección de ARN viral mediante una PCR en tiempo real (rt-PCR) o una técnica molecular equivalente. En España pueden utilizarse los test rápidos antigénicos (TRA) debidamente validados (sensibilidad ≥80% y especificidad ≥97%) en los 5 primeros días de aparición de síntomas en pacientes que no sean grandes inmunodeprimidos o no tengan criterios de ingreso en UCI 1 . El TRA tiene menos sensibilidad que la rt-PCR en todos los estadios de la infección, y todavía menos en casos asintomáticos, pero su uso en ausencia de síntomas no está descartado en todos los escenarios [1] [2] [3] Centre for Disease prevention and Control (ECDC) aconseja emplearlos en pacientes con o sin síntomas si se prevé una proporción de pruebas positivas ≥10% 2 . También los recomienda en entornos de alto riesgo para identificar rápidamente a los infectados y aplicar medidas de prevención y control que eviten la transmisión, aunque aconseja que los casos negativos se confirmen con una prueba rt-PCR 1-3 . Presentamos los resultados del uso de TRA en un brote de SARS-CoV-2 ocurrido en un módulo residencial (MR) de la prisión de Figueras (Girona) a finales de 2020. Entre el 23 y el 25 de diciembre se diagnosticó la infección mediante TRA (modelo Panbio TM COVID-19 Ag, Abbott) en 3 reclusos con sintomatología respiratoria leve. Se aisló el MR y la tarde del 25 de diciembre se cribó con TRA al resto de la población (n= 81). Hubo 9 (11,1%) con resultado positivo. Se separaron los infectados del resto, se mantuvo el aislamiento, y el MR se consideró una Unidad COVID de baja complejidad dado el número de asintomáticos o sintomáticos leves sin criterio de ingreso J o u r n a l P r e -p r o o f hospitalario. La Unidad se dotó de requisitos organizativos y funcionales para garantizar la seguridad, calidad y eficiencia de los cuidados. La limpieza, la lavandería, el manejo de residuos y la distribución de alimentos y medicación se organizó según las recomendaciones del Servicio Catalán de la Salud 4 . Se indicó: a) el aislamiento estricto de la Unidad con entradas y salidas de los profesionales, sanitarios y no sanitarios, imprescindibles; b) el uso obligatorio de equipo de protección individual (EPI); y c) la realización de controles clínicos (de saturación de O2, temperatura e interrogatorio sobre posible aparición de síntomas) dos veces al día. El 28 de diciembre se realizó rt-PCR a los 72 casos con TRA previo negativo, obteniéndose 27 (37,5%) resultados positivos (figura 1). Todos evolucionaron correctamente y no hubo ingresos hospitalarios. La prevalencia de infección (46,4%) fue alta al tratarse de un espacio cerrado. En situaciones de confinamiento se estima que la tasa de contagio ("R0": media de personas contagiadas por una persona infectada) puede ser entre 5 y 14 veces mayor de la habitual, que normalmente es de 1.5-3.0 5 , lo que explica el alto número de infectados detectado en el brote. Las medidas adoptadas fueron satisfactorias y se obtuvo resultado negativo de la rt-PCR en todos los contactos a los 7 y 14 días. Respecto al uso de TRA en contactos estrechos asintomáticos, algunos estudios (un original 6 , una carta el editor 7 y varios "preprint" 8-10 ) han mostrado una especificidad de la prueba del 100% o próxima 7-10 , pero una sensibilidad mucho menor, entre el 33% y el 66% 6-10 . Ninguno de estos estudios se efectuó en los contactos de un brote ni en colectivos confinados. En los casos del MR la sensibilidad fue del 25% y el valor predictivo negativo, un índice clave en Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID-19 European Centre for Disease Prevention and Control: Options for the use of rapid antigen tests for COVID-19 in the EU/EEA and the UK Disponible en: Interim Guidance for Antigen Testing for SARS-CoV-2 | CDC. Acceso: 4 de enero Guia d'actuació enfront de casos d'infecció pel nou coronavirus SARS-CoV-2 a les residències COVID-19) Pandemic: Built Environment Considerations To Reduce Transmission. mSystems Panbio antigen rapid test is reliable to diagnose SARS-CoV-2 infection in the first 7 days after the onset of symptoms Evaluation of the Panbio Covid -19 rapid antigen detection test device for the screening of 2 patients with Covid -19 Nasopharyngeal Panbio COVID-19 antigen performed at point Real-life evaluation of a rapid antigen test (Panbio™ COVID-19 Ag Rapid Test Device) for SARS-CoV-2 detection in asymptomatic close contacts of COVID-19 patients Evaluation of the Panbio™ rapid antigen test for SARS-CoV-2 in primary health care centers and test sites