key: cord-0800494-827c4mcs
authors: Defoort, Sabine; Lamirel, Cédric; Touitou, Valérie; Vignal, Catherine
title: Les urgences neuro-ophtalmologiques pendant l’infection COVID-191,2
date: 2020-04-30
journal: J Fr Ophtalmol
DOI: 10.1016/j.jfo.2020.04.013
sha: d44631ba2df31f8d8076b6057354c9858b16798a
doc_id: 800494
cord_uid: 827c4mcs

nan

Dans tous les cas, à l'arrivée du patient recherche de signes respiratoires ou infectieux faisant suspecter une infection par le COVID 19 et port d'un masque chirurgical.

Si le patient est suspect ou COVID connu : port d'un masque FFP2. Si ≥ 50 ans : éliminer Horton (interrogatoire, VS, CRP).

A tout âge : après l'imagerie, en fonction des résultats :

-Appel du neurologue ou du neurochirurgien de garde.

-Si IRM normale ou patient non hospitalisé :

 sortie avec occlusion monoculaire (de l'oeil paralysé chez l'adulte).  contacter un senior compétent en neuro-ophtalmologie. Selon l'organisation locale, avis direct ou transmission des coordonnées du patient à ce référent (par mail …) qui le rappellera et organisera le reste du suivi à J7, M1 voire M3.

Détailler +++ les antécédents, le mode d'apparition, les signes associés. Faire RNM et OCT pour faciliter la suite de la prise en charge. Demander IRM orbitaire et encéphalique en urgence (pour éviter de faire revenir le patient). Si prise de contraste ou anomalie des voies visuelles : les corticoïdes se discuteront au cas par cas, fonction du terrain, de l'état respiratoire et de l'acuité visuelle avec les équipes de médecine et de neurologie.

Lorsqu'elle est bilatérale ; même attitude que pour BAV à FO normal.

Lorsque la baisse visuelle est unilatérale : éliminer une NOIA puis même attitude que BAV à FO normal.

Détailler +++ les antécédents, le mode d'apparition, les signes associés Faire RNM et OCT pour faciliter la suite de la prise en charge Prendre la Pression artérielle

En fonction des résultats : appel du neurologue ou du neurochirurgien de garde En l'absence d'hospitalisation immédiate, si HIC idiopathique typique (avec symptômes, oedème de stase modéré et acuité visuelle normale) : -Régime hypocalorique et -Contacter un senior compétent en neuro-ophtalmologie : selon l'organisation locale, avis direct ou transmission des coordonnées du patient à ce référent (par mail …) qui le rappellera

Ceci-ci s'effectuera dans un délai qui dépendra du tableau initial, de l'évolution des symptômes (céphalées, acouphènes, éclipses) et d'un éventuel traitement par acétazolamide (J7, puis selon l'évolution)

Trouble visuel transitoire

Détailler +++ les antécédents, le mode d'apparition (exposition à la lumière

Faire RNM et OCT pour faciliter la suite de la prise en charge

Si ≥ 50 ans : éliminer Horton (VS, CRP)

Si le trouble visuel est possiblement vasculaire : Prise de Pression Artérielle et adresser immédiatement le patient en unité neurovasculaire pour ECG, IRM orbitaire et encéphalique avec ARM

dans tous les cas suspects de pathologie du nerf optique ou de la rétine : -Le convoquer à distance pour faire un champ visuel et un OCT s'il n'a pas été pratiqué. -Contacter un senior compétent en neuro-ophtalmologie. Selon l'organisation locale, avis direct ou transmission des coordonnées du patient à ce référent (par mail …) qui le rappellera

Si pas de céphalée, pas de douleurs de la face et du cou, pas de ptosis, pas de diplopie, pas de paralysie oculomotrice, pas de doute sur possible sur CBH, pas de signe neurologique, pas d'acouphène (à vérifier et à écrire dans le dossier) : prévenir le patient de revenir aux urgences si un de ces signes

Contacter un senior compétent en neuro-ophtalmologie. Selon l'organisation locale, avis direct ou transmission des coordonnées du patient à ce référent (par mail …) qui le rappellera dans les 15 jours