key: cord-0787977-ij9ypgl8
authors: Schulz-Weidner, Nelly; Schlenz, Maximiliane Amelie; Muschler, Annette; Hermann, Brigitte; Krämer, Norbert
title: Einfluss von COVID-19 auf die Gruppenprophylaxe in Bayern - eine Querschnittstudie
date: 2021-12-06
journal: Oralprophylaxe Kinderzahnheilkd
DOI: 10.1007/s44190-021-0023-1
sha: 57cfabdb1d7de4c34d5e2129dcce2725b447f364
doc_id: 787977
cord_uid: ij9ypgl8

Introduction: The 2019 coronavirus disease (COVID-19) has also posed completely new challenges for group dental prophylaxis programs in Germany for more than a year. Due to physical distancing measures, LAGZ (Bavaria Provincial Working Group for Dental Health) dentists were initially no longer able to visit kindergartens and schools, so that important impulses for dental health were practically completely eliminated. There are currently no data on the impact of the pandemic on group prophylaxis. Thus, the aim of the present study was to analyze the perception of LAGZ dentists and the impact of the pandemic on their group prophylactic activities with regard to COVID-19. Methods: Data collection was carried out with the help of an online questionnaire in which the perspective of the LAGZ dentists in Bavaria regarding prevention, well-being, and safety as well as fear of self-infection and infection of others in the daily routine of group prophylaxis during the COVID-19 pandemic were systematically surveyed. Results: A total of 655 respondents (248 women, 169 men, 248 no response) with an average age of 50.2 ± 10.4, an average dental activity of 23.1 ± 9.8, and an average group prophylactic activity of 17.3 ± 9.5 years answered the questionnaire. In this context, 9.6 % of the participants carried out group prophylactic measures in May 2020 to July 2020. This proportion remained virtually unchanged from September 2020 (10 %) and increased to 23.3 % from March 2021. While group prophylactic measures were initially only limited, mainly in the form of the distribution of information- and toothbrushing-materials ("reminder packs"), this changed from May 2020 onwards, with visits to kindergartens and schools also taking place again. From March 2021, the colleagues also carried out tooth brushing exercises again in compliance with the hygiene rules. With regard to possible self-infection, 12.6 % of the respondents stated that they had been concerned about becoming infected with COVID-19 at least once; only 2.4 % became ill. Conclusion: The cross-sectional study shows the difficulties faced by LAGZ dentists during the pandemic and highlights the importance of an established concept for the urgent continuation of group prophylaxis as an important aspect of dental health. Thus, the findings could be the basis for the development of concepts during pandemics.

ABSTRACT Introduction: The 2019 coronavirus disease (COVID-19) has also posed completely new challenges for group dental prophylaxis programs in Germany for more than a year. Due to physical distancing measures, LAGZ (Bavaria Provincial Working Group for Dental Health) dentists were initially no longer able to visit kindergartens and schools, so that important impulses for dental health were practically completely eliminated. There are currently no data on the impact of the pandemic on group prophylaxis. Thus, the aim of the present study was to analyze the perception of LAGZ dentists and the impact of the pandemic on their group prophylactic activities with regard to COVID-19.

Methods: Data collection was carried out with the help of an online questionnaire in which the perspective of the LAGZ dentists in Bavaria Oralprophylaxe Kinderzahnheilkd 2021 · 43: 34-41 · https://doi.org/10.1007/s44190-021-0023-1 Eingereicht: 06. 10 .2021 / Angenommen: 11.11 .2021 / Online publiziert: 06.12.2021 · © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature regarding prevention, well-being, and safety as well as fear of self-infection and infection of others in the daily routine of group prophylaxis during the COVID-19 pandemic were systematically surveyed.

Results: A total of 655 respondents (248 women, 169 men, 248 no response) with an average age of 50.2 ± 10.4, an average dental activity of 23.1 ± 9.8, and an average group prophylactic activity of 17.3 ± 9.5 years answered the questionnaire. In this context, 9. 6 % of the participants carried out group prophylactic measures in May 2020 to July 2020. This proportion remained virtually unchanged from September 2020 (10 %) and increased to 23.3 % from March 2021. While group prophylactic measures were initially only limited, mainly in the form of the distribution of information-and toothbrushingmaterials ("reminder packs"), this changed from May 2020 onwards, with visits to kindergartens and schools also taking place again. From March 2021, the colleagues also carried out tooth brushing exercises again in compliance with the hygiene rules. With regard to possible self-infection, 12.6 % of the respondents stated that they had been concerned about becoming infected with COVID-19 at least once; only 2.4 % became ill.

The cross-sectional study shows the difficulties faced by LAGZ dentists during the pandemic and highlights the importance of an established concept for the urgent continuation of group prophylaxis as an important aspect of dental health. Thus, the findings could be the basis for the development of concepts during pandemics.

Group prophylaxis, COVID-19, Assessment, Self-infection, LAGZ EINLEITUNG Seit nunmehr eineinhalb Jahren stellt die Coronavirus-Krankheit 2019 (CO-VID-19)-Pandemie, verursacht durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), eine Herausforderung für die Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt dar [12] . Mehr als 95 % aller Länder weltweit meldeten Infektionen mit dem SARS-CoV-2 [10] . Die erste in Deutschland bestätigte COVID-19-Erkrankung wurde im oberbayerischen Landkreis Starnberg am 27.01.2020 verzeichnet und markierte den Beginn der COVID-19-Pandemie in Deutschland [3] .

In [2] .

Ab dem 07.06.2021 konnten bei entsprechenden Inzidenzzahlen alle bayerischen Schülerinnen und Schüler in den Präsenzunterricht zurückkehren, sodass in Absprache mit den Leitungen unter Berücksichtigung aller Hygienemaßnahmen eine Ausübung der Gruppenprophylaxe inklusive Praxisbesuch wieder möglich war. Die "Reminder-Pakete" als Kontaktmöglichkeit und Motivationstool waren bei Nicht-Realisierbarkeit der Maßnahmen noch bis Ende Juli 2021 erhältlich.

Nach bestem Wissen der Autoren gibt es keine systematische Untersuchung zur Gruppenprophylaxe in der COVID-19-Pandemie. Daher war es das Ziel dieser Querschnittstudie, alle LAGZ-Zahn-ärztinnen und -ärzte hinsichtlich der Aspekte Betreuung der Einrichtungen, Sicherheitsmaßnahmen, Angst vor Selbst-bzw. Fremdansteckung sowie Perspektiven zur zukünftigen Durchführung zu befragen und die Ergebnisse systematisch für alle Kolleginnen und Kollegen aufzubereiten. Hieraus können sich Hinweise ergeben, wie die Gruppenprophylaxe trotz COVID-19-Pandemie weitergeführt werden kann, um die Zahngesundheit von Kindern und Jugendlichen auch in Pandemiezeiten weiter zu unterstützen. 

Von 2438 LAGZ-Zahnärztinnen und -ärzten, die zur Teilnahme eingeladen wurden, haben 26,9 % (n = 655) geantwortet. Davon waren 248 weiblich, 169 männlich, und 248 gaben keine Antwort auf die Frage. Das Durchschnittsalter der Teilnehmenden betrug 50,2 ± 10,4 Jahre. Dabei reichte die Anzahl an Jahren in der zahnärztlichen Praxis von 1 bis 50 Jahre (23,1 ± SD 9,8), und die Dauer der gruppenprophylaktischen Tätigkeit betrug 17,3 ± 9,5 Jahre.

Insgesamt zählten sich 17 % der Kolleginnen und Kollegen zu einer Risikogruppe [7] in Bezug auf eine COVID-19-Infektion. Diese begründeten ihre Einschätzung aufgrund von chronischen Krankheiten (n = 38), Alter (n = 80), Fettleibigkeit (n = 15), Rauchen (n = 4), Im- 

Die 

Nach den ersten Einrichtungsschließungen gaben 9,6 % der Teilnehmenden für den Zeitraum Mai 2020 bis Juli 2020 an, gruppenprophylaktische Maßnahmen zumindest mit Einschränkungen durchgeführt zu haben. Von diesen machte die Mehrzahl v. a. von der Materialbestellung online oder per Formular mit Übergabe des "Reminderpakets" in der Einrichtung Gebrauch (81,4 %). Diejenigen, die angaben, Einrichtungen im ersten Zeitraum betreut zu haben (n = 55), taten dies im Median von 3 (Median Wert 3; Interquartilbereich 1-5) Maßnahmen/Gruppenbetreuungen/Klassenbetreuungen von Mai 2020 bis Juli 2020. Nach den Sommerferien 2020 blieb der Anteil der durchgeführten gruppenprophylaktischen Maßnahmen praktisch unverändert ( 

Im Hinblick auf eine mögliche Selbstinfektion gaben 12,6 % der Befragten an, mindestens 1-mal Angst vor einer Ansteckung mit COVID-19 in einer Einrichtung gehabt zu haben; nur 2,4 % der LAGZ-Zahnärztinnen und -ärzte er- krankten an COVID-19. Dabei gaben 8 Personen an, sich im privaten Umfeld angesteckt zu haben und 5 in der eigenen zahnärztlichen Praxis. Mithilfe unseres Fragebogens haben wir zudem im Zeitraum März 2020 bis Juni 2021 die Angst, sich selber in Einrichtungen zu infizieren, (gemessen nach der Likert-Skala) retrospektiv analysiert. Es zeigte sich ein deutlicher Anstieg der Angst zum Zeitpunkt höherer Infektionszahlen in Bayern (Abb. 5).

In Bezug auf die Sorge vor Selbstinfektion gaben 34,7 % der befragten LAGZ-Zahnärztinnen und -ärzte an, erst dann wieder mit Maßnahmen starten zu wollen, wenn ein eigener vollständiger Impfschutz vorläge. Dabei waren bereits 57,4 % aller Teilnehmenden doppelt geimpft.

Zusätzlich gaben 66 % der befragten LAGZ-Zahnärztinnen und -ärzte an, dass sie bei Wiederaufnahme der regelhaften Gruppenprophylaxe zunächst Mundhygieneinstruktionen (66 %), gefolgt von Ernährungslenkungen (55,6 %), Besuch der Praxis (23,5 %) und Fluoridierung (15 %) schwerpunktmäßig durchführen würden.

Es hatten 49 % der Kolleginnen und Kollegen bereits Erfahrung mit digitalen Formaten in Form von Meetings/Konferenzen gesammelt. Darüber hinaus konnten sich 17,7 % vorstellen, auch gruppenprophylaktische Impulse über digitale Formate durchzuführen. Vorstellbare Impulse waren dabei die theoretische Unterrichtsgestaltung (z. B. Ernährungsberatungen), gefolgt von Informationsnachmittagen und/oder -abenden sowie die praktische Unterrichtsgestaltung in Form von Zahnputzübungen.

Als genutzte Infektionsschutzmaßnahmen gab die Mehrheit eine zusätzliche Händehygiene und das Tragen einer FFP-2-Maske in der Einrichtung an. Der Corona-Abstrich vor der Maßnahme und das Tragen eines Visiers/Schutzschildes wurden dahingegen in der Mehrzahl als nicht sinnvoll erachtet (Abb. 6).

Darüber hinaus zeigte sich, dass die zusätzlichen Schutzmaßnahmen die Mi-mik und die Kommunikation beeinträchtigten. Die Kolleginnen und Kollegen fühlten sich bei der Durchführung der Gruppenprophylaxe im Rahmen der CO-VID-19-Pandemie unwohl, ebenso wie sie einschätzten, dass sich das Team der Einrichtungen unwohl fühlte.

Nur 16,5 % der Befragten hielten es für gut, die Gruppenprophylaxe unter Pandemiebedingungen beizubehalten (Abb. 7).

Unabhängig von den oben genannten Aspekten gab die Mehrheit der Befragten an, dass sie nach der COVID-19-Pandemie je nach Situation zusätzliche Schutzmaßnahmen in Bezug auf andere durch die Luft übertragene Infektionskrankheiten (z. B. Tuberkulose) beibehalten würden. Figure 7 Opinions of participants on the continuation of group prophylaxis activities during the pandemic

Long-term effect of an oral health promotion program for schoolchildren after the interruption of educational activities

COVID-19-Pandemie in Bayern

A health education program for Brazilian public schoolchildren: the effects on dental health practice and oral health awareness

Deutscher Arbeitskreis für Hygiene in der Zahnmedizin (Hrsg.) Hygieneleitfaden, 14

European Centre for Disease Prevention and Control. High-Risk groups for COVID-19

BZÖG, DAJ (Hrsg.) Mundhygiene in Zeiten von COVID-19 -jetzt erst recht! Available from

Letzter Zugriff am 06

Attitude content, intensity, and the neutral point on a likert scale

Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia

Costeffectiveness models for dental caries prevention programmes among Chilean schoolchildren

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine

Dental Care and Oral Health under the Clouds of COVID-19

Fallzahlen in Deutschland und weltweit

Effectiveness of oral health education on oral hygiene and dental caries in schoolchildren: Systematic review and meta-analysis

Coronavirus Infections in Children Including COVID-19: An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children

tool gut angenommen, und darüber hinaus wurden neue konzeptionelle Ideen für das Zähneputzen oder andere Informationseinheiten durch digitale Impulse oder andere Aspekte ins Auge gefasst.Die zusätzlichen Schutzmaßnahmen wie verbesserte Händehygiene und FFP-2-Masken, die als sehr nützlich für die Infektionskontrolle angesehen wurden, waren andererseits eine Belastung, insbesondere als eingeschränkter Kommunikationsaspekt durch das Fehlen der Mimik. Trotzdem besteht ein breiter Konsens darüber, dass diese Schutzmaßnahmen auch nach dem Abklingen der COVID-19-Pandemie weitergeführt werden sollten.Da alle Teilnehmer darüber informiert wurden, dass die Datenerhebung völlig anonym war und keine Rückverfolgung zuließ, wurde eine Antwortverzerrung verhindert. Eine Einschränkung dieser Studie besteht darin, dass die Datenerhebung innerhalb eines Monats abgeschlossen wurde. Insbesondere die retrospektive Frage nach der Angst vor einer Ansteckung mit COVID-19 stellt hiermit das Risiko einer verzerrten retrospektiven Darstellung dar. Bei der Interpretation der Ergebnisse sollte somit berücksichtigt werden, dass es sich um eine retrospektive Befragung handelt. Die Fragen wurden anhand einer Likert-Skala ausgewertet, die ein Standardverfahren für Umfragen im medizinischen Bereich ist [9] .Als Ausblick gab die Mehrzahl der Befragten an, dass sie Mundhygieneinstruktionen als Schwerpunkt in der Gruppenprophylaxe durchführen würden und planen, hiermit regelhaft als erstem Impuls zu starten. Zusätzlich unterstreicht die positive Antwort der Mehrheit aller Umfrageteilnehmer zu der Frage, ob sie sich vor einer Ansteckung mit COVID-19 durch zusätzliche Schutzmaßnahmen geschützt fühlen, den hohen Standard der bereits etablierten und vertrauten zusätzlichen Schutzmaßnahmen. Der zusätzliche Schutz durch Impfung in der Kollegenschaft scheint darüber hinaus ein wichtiger Aspekt in der Betreuung von Kindern in der Gruppenprophylaxe zu sein und gibt, bedingt durch die im Verhältnis zur Bevölkerung hohe Impfquote, eine positive Prognose in Bezug auf die wichtige Wiederaufnahme von gruppenprophylaktischen Maßnahmen.

Diese Querschnittstudie gibt einen Überblick über die Schwierigkeiten der Durchführung der Gruppenprophylaxe aus der Sicht der betreuenden Zahnärztinnen und Zahnärzte. Die dringende Weiterführung der Gruppenprophylaxe mit Gesundheitserziehung in den Einrichtungen vor Ort sollte sich daher an die aktuellen Hygieneanforderungen anlehnen, die auch in den zahnärztlichen Praxen umgesetzt werden, um einer möglichen Infektion durch Kinder vorzubeugen. 

Alle im Rahmen dieser Studie gewonnenen oder analysierten Daten sind in diesem veröffentlichten Artikel enthalten.