key: cord-0787640-s4mfegv7 authors: Herman, P.; Vincent, C.; Parietti Winkler, C.; Loundon, N.; Couloigner, V.; Tankere, F.; Tringali, S.; Gallet, P.; Papon, J.-F.; Montava, M.; Lavieille, J.-P.; Charpiot, A.; Schmerber, S. title: Corticothérapie en ORL en contexte de pandémie COVID-19 date: 2020-05-04 journal: nan DOI: 10.1016/j.aforl.2020.04.011 sha: 95cabe66a3fa30ce7b0b342c08319ddb918159d2 doc_id: 787640 cord_uid: s4mfegv7 RESUME Ces conseils de bonne pratique concernant les indications et les modalités de la corticothérapie en ORL en période d’épidémie COVID-19 ont été rédigés sous l’égide de l’Association Française d’Otologie et d’Oto-neurologie (AFON) et de la Société Française d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale (SFORL). Il n’y pas actuellement de données suggérant un danger ou un bénéfice particulier des corticoïdes dans la COVID-19, et il convient donc, tant que cette question n’est pas tranchée, de limiter leurs indications aux tableaux cliniques les plus sévères et pour lesquels il est bien établi que ce type de traitements a un effet favorable sur l’évolution des symptômes. Dans les paralysies faciales aiguës a frigore de Grade V ou VI dans la classification de House Brackmann, une corticothérapie orale d’une semaine est recommandée. Dans les surdités brutales avec un déficit auditif supérieur à 60 dB, une corticothérapie est là-aussi conseillée, soit sous la forme d’injections intratympaniques soit en cures orales d’une semaine. En rhinologie, il n’y a pas d’indication à une corticothérapie par voie générale dans le contexte actuel. En revanche, il est conseillé aux patients de poursuivre leur corticothérapie locale en spray nasal ou par inhalation. L’instauration de traitements par sprays nasaux de corticoïdes reste possible s’il n’existe pas d’alternative. Enfin, il n’y aucune indication aux corticothérapies par voie générale ou locale dans les infections ORL bactériennes. Dans les surdités brutales avec un déficit auditif supérieur à 60 dB, une corticothérapie est là-aussi conseillée, soit sous la forme d'injections intratympaniques soit en cures orales d'une semaine. En rhinologie, il n'y a pas d'indication à une corticothérapie par voie générale dans le contexte actuel. En revanche, il est conseillé aux patients de poursuivre leur corticothérapie locale en spray nasal ou par inhalation. L'instauration de traitements par sprays nasaux de corticoïdes reste possible s'il n'existe pas d'alternative. Enfin, il n'y aucune indication aux corticothérapies par voie générale ou locale dans les infections ORL bactériennes. Il n'y a pas actuellement de données scientifiques suggérant un bénéfice ou un risque particulier des corticoïdes dans la COVID-19. Ainsi, l'organisation mondiale de la santé et plusieurs sociétés savantes ne contre-indiquent pas leur utilisation dans les cas où leurs bénéfices sont bien établis, et recommandent de poursuivre les traitements de fond par corticoïdes (https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-aon-covid-19-hiv-and-antiretrovirals; https://www.larevuedupraticien.fr/article/covid-cas-des-patientssous-ains-corticoides-immunosuppresseurs-ou-biotherapies; https://drive.google.com/file/d/1aeoYiKmsiVqkGmPhSmwOkfGeZxeibweT/view). A l'inverse, les antiinflammatoires non stéroïdiens ont été officiellement déconseillés quelle qu'en soit l'indication En cas de paralysie faciale a frigore, l'efficacité des corticoïdes est bien établie [2] . Compte tenu du contexte pandémique actuel, l'indication thérapeutique doit être adaptée à la sévérité de l'atteinte. J o u r n a l P r e -p r o o f 9 balance bénéfices-risques jugée défavorable. Cette recommandation tient compte en particulier des risques de contamination du patient au cours de ses déplacements vers la structure de soins. La prise en charge des symptômes et maladies rhino-sinusiens en contexte de pandémie COVID-19 a fait l'objet d'une publication récente sous l'égide de l'Association Française de Rhinologie (AFR) et de la SFORL [11] . L'anosmie sans obstruction nasale est un symptôme fréquent dans la COVID-19, et peut révéler cette infection [12, 13] . Cette anomalie serait liée à la présence de récepteurs à l'enzyme de conversion de type 2, cible du SARS-Cov-2, dans la zone de la fente olfactive [14] , avec possible oedème inflammatoire obstructif de cette région [15] . Dans le contexte pandémique actuel, la corticothérapie n'est pas conseillée dans les infections ORL bactériennes. Les auteurs tiennent à souligner que les conseils de bonne pratique énoncés dans ce texte sont Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. Conseils de bonne pratique sur la consultation en ORL en contexte de pandémie de Covid-19. Ann Fr Otorhinolaryngol Chir Cervico Fac Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis) COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis) La téléconsultation médicale en Audiologie. Conseils de bonnes pratiques de la Société Française d'Audiologie (SFA) et de la Société Française d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale (SFORL) A comparison between systemic and intratympanic steroid therapies as initial therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a meta-analysis Intratympanic dexamethasone, intratympanic gentamicin, and endolymphatic sac surgery for intractable vertigo in Meniere's disease Transtympanic perfusion: indications and limitations Intratympanic corticosteroids in Ménière's disease: A mini-review International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease COVID-19 et rhinologie : conseils de bonne pratique Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19 SARS-CoV-2: Olfaction, Brain Infection, and the Urgent Need for Clinical Samples Allowing Earlier Virus Detection Olfactory Loss Function as a Possible Symptom of COVID-19