key: cord-0773660-3ceg8kjw
authors: Cabreja, Jose Alejandro Avila; Mendez, Felicia Maria Garcia; Gonzalez, Ismael Sosa; Fundora, Emmanuel Zayas
title: Continuación del tratamiento con IECA/ARA-II en los pacientes diagnosticados de COVID-19
date: 2021-03-30
journal: Aten Primaria
DOI: 10.1016/j.aprim.2021.102068
sha: 4ca98dbafa009c9b162eb46c4dff36866e1fbd9c
doc_id: 773660
cord_uid: 3ceg8kjw

nan

J o u r n a l P r e -p r o o f Continuación del tratamiento con IECA/ARA-II en los pacientes diagnosticados de

Continuation of ACEI/ARB treatment in patients diagnosed with José Alejandro Ávila Cabreja https://orcid.org/0000-0003-0900-2101 a * Felicia María García Méndez https://orcid.org/0000-0002-5965-0425 a Ismael Sosa González https://orcid.org/0000-0002-8417-4029 a Desde los primeros meses del inicio de la pandemia de COVID-19, comenzó a expandirse, dentro de la comunidad médica y no médica, la teoría de que los medicamentos que afectan al sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) aumentaban el riesgo de infectarse con el SARS-COV2 y de desarrollar formas más severas de la enfermedad. Esta teoría se sustentaba en que el bloqueo del SRAA inducía un incremento subsecuente de la expresión y disponibilidad del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), lo que pudiera facilitar la entrada del virus a la célula.

Page 2 of 4 J o u r n a l P r e -p r o o f En la actualidad no existen estudios experimentales en humanos, que apoyen la teoría de que el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) produzcan un incremento relevante de la disponibilidad de la ECA2 1 . No obstante, se desarrollaron en un tiempo breve numerosos estudios observacionales, que posteriormente fueron incluidos en metaanálisis y revisiones sistemáticas evaluando la mortalidad entre los pacientes La dificultad para la evaluación del papel que jugaban estos fármacos en la evolución de los sujetos con COVID-19, hacía evidente la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en el que compararan la continuación o discontinuación del tratamiento en los sujetos diagnosticados con esta enfermedad.

A inicios del presente año se publicaron los dos primeros ECAs, de varios que se encuentran en diversas fases de desarrollo todavía, cuyos resultados apoyan la continuación del tratamiento, siempre y cuando no exista otra contraindicación. Cohen et al. 5 , encontró que los resultados en los pacientes hospitalizados por COVID-19 con historia de uso de IECA o ARA-II fueron similares, independientemente de si el tratamiento fue continuado o no, durante su ingreso hospitalario. Lopes et al. 6 identificó en pacientes diagnosticados con COVID-19 leve o moderada, que no hubo una diferencia significativa en el número medio de días con vida y fuera del hospital de los asignados a discontinuar o continuar con los medicamentos. Los resultados obtenidos en ambos ensayos clínicos, así como, los hallazgos obtenidos en numerosos estudios observacionales, demuestran que no existen evidencias que justifiquen la discontinuación del tratamiento con IECA/ARA-II en los pacientes diagnosticados con COVID-19.

Financiación: ninguna. Outcomes of renin-angiotensi-aldosterone system blockers in patient with

COVID-19: a systematic review and meta-analysis

Mortality and Disease Severity Among COVID-19 Patients Receiving Renin-Angiotensin System Inhibitors: A Systematic Review and Meta-analysis (Publicado online 12 septiembre 2020)

Estimation of renin-angiotensi-aldosterone-system (RAAS) inhibitor effect on COVID-19 outcome: a meta-analysis

Continuation versus discontinuation of renin-angiotensin system inhibitors in patients admitted to hospital with COVID-19: a prospective, randomised, openlabel trial (Publicado online)

Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19 A

JAMA (Internet). 2021 (citado el 16 de febrero de 2021)